婁欣霞 石彩曉

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院 鄭州 450000)

醫(yī)療器械的設(shè)計、改進及應(yīng)用關(guān)系著醫(yī)療技術(shù)水平的提升。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，各種醫(yī)療器械功能不斷得到改進[1]，對醫(yī)療質(zhì)量提升發(fā)揮了積極的促進作用[2]。黨的十九大報告[3]中提出“質(zhì)量強國”和“以技術(shù)創(chuàng)新促進產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量提升”，健康中國2030[4]提出“加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度”，這些無疑對醫(yī)療器械質(zhì)量不斷改進提出更高要求。聽診器是臨床醫(yī)療器械中重要的輔助工具，是醫(yī)師診療時最常用的診斷用具之一[5]。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生往往能通過聽診器基本判斷、甚至確定求醫(yī)者的病情及患病部位[6]，尤其在兒科臨床上?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)即始于聽診器的發(fā)明[7]，臨床工作中，幾乎每位醫(yī)生均需使用聽診器[8]。目前臨床常用的聽診器多為傳統(tǒng)聽診器，其結(jié)構(gòu)包括耳塞、導(dǎo)音管、橡膠管、聽診、聽筒等。傳統(tǒng)的聽診器聽筒多采用金屬材料制成，醫(yī)生在為患兒診斷時，聽診器金屬聽筒與患兒皮膚接觸給患兒帶來低溫不適感，產(chǎn)生哭鬧，使得正常診療受到影響。由于傳統(tǒng)聽診器在兒科聽診技能、臨床治療護理工作等方面存在不足[9]，故發(fā)明一種新型聽診裝置彌補傳統(tǒng)聽診器存在的缺陷。

1 系統(tǒng)設(shè)計

1.1 結(jié)構(gòu)組成

該新型聽診器保護裝置由1-U 型保護殼、2-密封板、3-橡膠保溫層、4-V 型限位片、5-溫度控制器、6-發(fā)熱電阻層、7-感溫探頭、8-T 型移動片、9-調(diào)節(jié)孔、10-扭轉(zhuǎn)彈簧、11-避讓槽、12-橡膠保溫片、13-彈性夾板組成。

1.2 設(shè)計結(jié)構(gòu)說明

如圖1 和圖2 所示，該聽診器保護裝置的開口端設(shè)有密封板和橡膠保溫層，保溫層內(nèi)設(shè)加熱裝置，加熱裝置通過溫度控制器來維持恒溫。溫度控制器與感溫探頭連接在一起，感溫探頭可以更好的感應(yīng)溫度。臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員在使用聽診器聽診時，患兒不會產(chǎn)生低溫不適感。此外，通過V 型限位片的頂端和T 型移動片的底端相連接后，由于密封板的扭轉(zhuǎn)彈簧使密封板能夠自動閉合，從而固定聽筒。加上U 型保護殼的底部設(shè)有彈性夾板，彈性夾板可以將聽診器聽筒夾持到工作衣上，便于攜帶。

2 工作原理

圖1 聽診器保護裝置示意圖

圖2 聽診器保護裝置各個方向示意圖

該實用新型多功能聽診器保護裝置的工作原理簡單易行。首先，它通過拉扯避讓槽打開密封板，并將聽診器的聽筒加熱面朝向發(fā)熱電阻層，從而將聽診器緩慢放置U 型保護殼內(nèi)，放置過程會有一定的阻力，當(dāng)聽診器的聽筒最大直徑通過V 型限位片的最低點后，V 型限位片在其彈力的作用下回彈，從而對聽診器的聽筒進行固定；然后，打開溫度控制器的控制開關(guān)，使得發(fā)熱電阻層對聽診器的聽筒進行加熱，并將該保護裝置通過彈性夾板夾持在醫(yī)務(wù)人員的工作服上。為病人診療時，需要向上搬動T 型移動片并通過拉扯避讓槽打開密封板，從而取出聽診器的聽筒。因聽筒一直存放在恒溫裝置中，所以取出后的聽筒可以直接為患兒進行診療，患兒不會產(chǎn)生因低溫不適造成不配合的情況。

3 工作創(chuàng)新

3.1 固定聽筒

該實用新型聽診裝置通過V 型限位片對聽診器的聽筒進行限位，便于聽診聽筒的固定。

3.2 保護聽筒

當(dāng)U 型保護殼內(nèi)聽診器的聽筒受到向上的拉力時，V 型限位片能夠?qū)β犜\器的聽筒進行一定的緩沖，從而進一步保護聽診器的聽筒。

3.3 方便攜帶

通過彈性夾板，便于將該實用新型裝置夾持在醫(yī)務(wù)人員的工作服上，方便醫(yī)務(wù)人員攜帶。

3.4 加熱裝置

該實用新型聽診裝置設(shè)有加熱裝置，能夠?qū)β犜\器金屬聽筒進行加熱，避免聽診器聽筒與患兒皮膚接觸產(chǎn)生的低溫不適感。

3.5 機構(gòu)簡單

該新型聽診裝置的主體結(jié)構(gòu)簡單，省時省力，利于臨床各科醫(yī)務(wù)人員使用。

4 小結(jié)

金屬材質(zhì)聽診器直接接觸患兒身體，不但使患兒產(chǎn)生冷刺激條件反射，如心跳加速、肌肉僵硬緊張、呼吸加快等，導(dǎo)致診斷不準(zhǔn)確，同時也難以體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷[10]。傳統(tǒng)聽診對患兒檢查時需要對聽診器進行反復(fù)揉搓，以此提高聽診器金屬外殼的溫度來適應(yīng)兒童體表溫度，這種臨床檢查費時費力，且擠占用醫(yī)療資源。該新型聽診保護裝置發(fā)明設(shè)計有以下優(yōu)點：（1）保護聽診器的聽筒，（2）對聽筒進行限位固定，（3）通過彈性夾板夾持工作衣上，便于攜帶，（4）內(nèi)部設(shè)有加溫裝置，避免聽筒與患兒皮膚接觸產(chǎn)生低溫不適感。通過該新型保護裝置的實際運用調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該新型聽診保護裝置更適合兒童聽診檢查需要。與傳統(tǒng)聽診器相比，因其設(shè)計合理、制作簡單、成本低廉、便于臨床使用，使其增加了兒童就醫(yī)檢查的依從性，提升患兒家長滿意度，也體現(xiàn)出醫(yī)院人文關(guān)懷的初心。同時也減輕醫(yī)生勞動強度，節(jié)約查房時間，提高臨床醫(yī)療工作效率。聽診器聽診可以讓醫(yī)生對病情有所預(yù)估，從而確定診治方案，有針對性地檢查相關(guān)項目，節(jié)省診斷時間、醫(yī)療成本和檢查費用[11]。該新型聽診保護裝置在兒童聽診檢查中有著重要的應(yīng)用價值。