李炳奇 盧亞梅 崔潁閣

(1.河北省滄州市中心醫(yī)院，河北滄州 061000；2.首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院，北京 100038)

結(jié)直腸癌具有較高的致死率，長期以來為我國臨床中的高發(fā)性疾病[1]，當前醫(yī)療機構主要采用結(jié)直腸癌根治術切除病灶，以此幫助患者提高生命質(zhì)量，延長生存時間[2]。但術后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥及嚴重的疼痛等問題[3]，因此，需采用科學、合理的護理干預控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，緩解疼痛，改善預后[4,5]。以組間比較的方式針對經(jīng)CT 確診的結(jié)直腸癌患者術后采用常規(guī)護理與全面性護理干預的綜合效果展開對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016 年7 月至2019 年6 月入院經(jīng)CT 影像診斷確診并進行治療的結(jié)直腸癌患者100例。按護理方式分組，對照組50 例，男28 例、女22 例，年齡為29～63 歲，平均年齡為(38.6±3.4)歲，其中乙狀結(jié)腸癌17 例、直腸癌11 例、橫結(jié)腸癌11例、升結(jié)腸癌6 例、降結(jié)腸癌5 例。觀察組50 例，男26 例、女24 例，年齡為28～65 歲，平均年齡為(38.67±3.5)歲，其中乙狀結(jié)腸癌16 例、直腸癌10 例、橫結(jié)腸癌12 例、升結(jié)腸癌6 例、降結(jié)腸癌6 例。兩組患者一般資料具有可比性，P＞0.05。所有患者均于我院經(jīng)CT 影像診斷確診為結(jié)直腸癌并接受手術治療，患者及家屬對研究表示知情并自愿簽署調(diào)查研究知情同意書。患者排除其他基礎性疾病、精神系統(tǒng)疾病、哺乳期及妊娠期婦女患者。

1.2 護理方法

兩組患者均經(jīng)CT 影像確診為結(jié)直腸癌，并進行手術。術后均根據(jù)醫(yī)囑進行補液并禁水，結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)并按照醫(yī)囑進行止痛及抗感染治療。對照組實施常規(guī)護理，向患者及家屬告知術后注意事項，定時查房并叮囑患者進行合理飲食，指導患者科學用藥，對患者生命體征進行監(jiān)測等。觀察組實施全面性護理干預，首先，加強基礎護理。對患者血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸等指標進行監(jiān)測，低流量持續(xù)吸氧，指導患者清潔口腔。其次，導管護理。注意檢查患者導尿管。腹腔引流管、胃管以及靜脈留置管等，確保其在合理的狀態(tài)，防止出現(xiàn)彎折及扭曲等問題，細致觀察引流量、性質(zhì)及顏色等，一旦發(fā)現(xiàn)異常則應及時給予有效處理。第三，心理護理?；颊呤艿郊膊±_可能會產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理，影響疾病治療效果，因此，護理人員應結(jié)合患者性格特點、生活習慣以及社交情況等制定針對性的心理護理方案，充分表示對患者的關心與愛護，并列舉疾病治療成功案例幫助患者增強疾病治療信心，提高護理依從性，改善預后。第四，并發(fā)癥護理。患者術后容易產(chǎn)生吻合口瘺、創(chuàng)口感染以及腸梗阻等并發(fā)癥，護理人員應做好預防護理干預并加強觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥則應及時給予科學干預，防止術后產(chǎn)生便秘問題。第五，疼痛護理。綜合患者相關生理指標制定安全有效的鎮(zhèn)痛護理方案。若患者疼痛分級為中度，則可為其播放舒緩的音樂，并指導其深呼吸、放松。重度疼痛患者應用鎮(zhèn)痛藥物，密切觀察患者用藥后狀況。第六，環(huán)境護理。定時開窗通風，控制病區(qū)人員的頻繁流動，防止強烈的陽光直射入病房，控制室內(nèi)溫濕度，為患者提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。

1.3 觀察指標

分別觀察比較兩組患者術后首次排氣及排便、下床活動以及住院時間，以及兩組患者疼痛情況、并發(fā)癥情況。疼痛情況以視覺模擬評分法獲取數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究采用SPSS20.0 專業(yè)統(tǒng)計學技術軟件就兩組患者相關生理指標進行處理分析，以均數(shù)差±代表計量資料，數(shù)據(jù)以t 進行檢驗，以%代表計數(shù)資料，數(shù)據(jù)以X2進行檢驗，以P＜0.05 為研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術后恢復情況對比

觀察組首次排氣、首次排便、下床活動、以及住院時間，與對照組相比所需時間較短，P＜0.05，見表1。

表1 術后恢復情況對比（）

表1 術后恢復情況對比（）

2.2 患者疼痛情況對比

觀察組疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 疼痛情況對比（分/ ）

表2 疼痛情況對比（分/ ）

2.3 患者并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%明顯低于對照組26.00%，P＜0.05，見表3。

3 討論

結(jié)直腸癌是我國臨床高發(fā)惡性腫瘤疾病，該疾病發(fā)病部位通常以結(jié)直腸為主[6,7]。疾病的形成與患者機體慢性炎癥、遺傳因素以及飲食習慣等有關，粘膜下層為病變部位，發(fā)病初期并不會出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移情況[8]，發(fā)展至進展期，病變則會蔓延至腸壁表層，初期癥狀表現(xiàn)主要為便血及下腹明顯疼痛等[9,10]。隨著外科技術的發(fā)展，腹腔鏡手術廣泛應用并取得較好效果，但在手術過程中需建立人工氣腹，容易對患者機體功能造成干擾，加之手術創(chuàng)傷，極易產(chǎn)生相關并發(fā)癥，影響手術治療效果[11,12]。經(jīng)大量臨床實踐證明，應用全面護理干預不但可以對患者圍術期的不良情緒進行改善，同時還能顯著提高患者生命質(zhì)量[13-15]。

表3 術后并發(fā)癥情況對比（例/%）

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受全面性護理干預后，術后首次排氣及排便時間、下床活動時間以及住院時間、患者疼痛情況、并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針對經(jīng)CT 影像診斷確診結(jié)直腸癌患者術后采用全面護理能夠進一步縮短首次排氣及排便時間、下床活動時間以及住院所用時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且?guī)椭颊邷p輕疼痛，具有重要的應用價值。