鐘宇芳 儲曉陽 王育萍

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，南寧 530007；2.廣西醫(yī)科大學(xué)，南寧 530021)

醫(yī)療儀器設(shè)備作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可或缺的部分，在保障患者安全方面發(fā)揮著不可替代的作用。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療儀器設(shè)備也在不斷采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)進(jìn)行研發(fā)和更新?lián)Q代，如何在使用過程中保證醫(yī)療儀器設(shè)備的安全性及有效性，提高醫(yī)療儀器設(shè)備完好率和利用率，這就需要依賴臨床工程技術(shù)人員的工作[1]。臨床工程學(xué)科作為醫(yī)學(xué)和工程高度融合的學(xué)科，被廣泛應(yīng)用于臨床工程環(huán)境，為臨床工程培養(yǎng)專業(yè)人才[2]。在廣西醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會的支持下，開展調(diào)查研究。通過對廣西地區(qū)臨床工程師的基本情況、職能定位、工作內(nèi)容、科研創(chuàng)新、教育培訓(xùn)、阻礙學(xué)科發(fā)展的主要因素等方面進(jìn)行調(diào)查分析，為后續(xù)臨床工程師的調(diào)查研究及探索適合廣西地區(qū)臨床工程學(xué)科發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 對象與研究方法

1.1 調(diào)查對象

以廣西地區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)工程部門的臨床工程師作為調(diào)查對象，發(fā)放調(diào)查問卷127 份，回收有效調(diào)查問卷127 份，對回收的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 調(diào)查方法

設(shè)計統(tǒng)一的調(diào)查問卷，采用線上調(diào)查的方式。向廣西地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床工程師發(fā)放調(diào)查問卷的二維碼，讓臨床工程師用手機(jī)掃描二維碼進(jìn)行答卷，回收問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析。在正式調(diào)查開始前進(jìn)行問卷預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果并結(jié)合專家提出的意見，對調(diào)查問卷進(jìn)行完善，并對回收的問卷有效性進(jìn)行核查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

問卷內(nèi)容包括：性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、職能定位、工作內(nèi)容、科研創(chuàng)新、教育培訓(xùn)、滿意度和發(fā)展愿景等選項。

1.4 統(tǒng)計方法

運用Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床工程師的基本情況

截至2020 年1 月8 日，共收回127 份數(shù)據(jù)反饋，三級醫(yī)院占84.25%，二級醫(yī)院占14.17%，一級醫(yī)院占1.57%。在臨床工程師人員男女比例中男性占84.25%，女性占15.75%，可以明顯看出在臨床工程師行業(yè)，男女比例差距較大。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，廣西地區(qū)臨床工程師年齡結(jié)構(gòu)主要以中青年為主，30～40 歲占比最高32.28%，40～50 歲 占30.71%，25～30 歲 占17.32%，25歲以下占11.02%，沒有超過60 歲的人員。工作年限1～5 年比例最高24.41%，其次20～30 年占23.62%，10～20 年占22.05%，詳見表1、表2。此次調(diào)查恰逢廣西醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會年會，參加會議的代表多是醫(yī)學(xué)工程部門負(fù)責(zé)人或是中堅力量。在學(xué)歷分布上，本科學(xué)歷最多，占比74.80%，其次為大專及以下學(xué)歷，占比18.9%，碩士學(xué)歷僅占6.30%，無博士學(xué)歷，詳見表3。在職稱方面，中級職稱占42.52%，高級職稱占12.6%，正高級職稱僅有1 名人員，此人為心胸外科專業(yè)，同時在所有調(diào)查人員里面仍有15.75%的工程技術(shù)人員是無職稱的，詳見表4。在專業(yè)調(diào)查中，有效數(shù)據(jù)95 例，其中生物醫(yī)學(xué)工程相關(guān)專業(yè)占39%，其他非工程技術(shù)類專業(yè)占24%，機(jī)械工程及自動化占14%，詳見表5。

表1 廣西地區(qū)臨床工程師的年齡分布情況

表2 廣西地區(qū)臨床工程師的工作年限情況

表3 廣西地區(qū)臨床工程師的學(xué)歷分布情況

表4 廣西地區(qū)臨床工程師的職稱分布情況

表5 廣西地區(qū)臨床工程師的專業(yè)分布情況

2.2 臨床工程師的職能定位及工作內(nèi)容

臨床工程師所在部門在醫(yī)院中定位，屬于行政職能部門占59.84%，后勤服務(wù)部門占25.20%，醫(yī)技科室占11.02%，還有3.94%比例屬于其他，詳見圖1。

圖1 廣西地區(qū)臨床工程師部門在醫(yī)院的定位

在技術(shù)工作參與情況調(diào)查中，廣西地區(qū)臨床工程師參與的技術(shù)工作有：設(shè)備故障維修（自修）占97%，設(shè)備安裝驗收占96%，急救類生命支持類及高風(fēng)險設(shè)備預(yù)防性維護(hù)和巡檢工作占93%，設(shè)備購置論證工作占90%，質(zhì)控檢測工作占72%，合理使用評估占69%，風(fēng)險分析和評估工作占53%，詳見圖2。

2.3 臨床工程師的科研創(chuàng)新和教育培訓(xùn)

圖2 廣西地區(qū)臨床工程師參與的技術(shù)工作

在臨床工程師的科研創(chuàng)新和教學(xué)活動調(diào)查中，發(fā)表論文比例最高占59.84%，其次到技術(shù)創(chuàng)新與理論研究占32.28%，臨床醫(yī)學(xué)工程科研項目占28.35%，申請專利占23.62%，參與高等院校專業(yè)教學(xué)占19.69%，詳見圖3。在教育與培訓(xùn)調(diào)查中，有73.23%的臨床工程師認(rèn)為繼續(xù)教育項目一般且偏少。臨床工程師參與的教育培訓(xùn)有：學(xué)術(shù)會議比例最高占82.68%，新設(shè)備安裝培訓(xùn)占81.10%，政策法規(guī)培訓(xùn)占70.08%，詳見圖4。而臨床工程師最希望的繼續(xù)教育方式前三名分別是：廠家技術(shù)培訓(xùn)與考核占86.61%，其次到舉辦學(xué)術(shù)會議占77.95%，再次到組織臨床工程師技能比賽占71.65%，詳見圖5。

2.4 臨床工程學(xué)科的建設(shè)

圖3 廣西地區(qū)臨床工程師的科研創(chuàng)新和教學(xué)活動情況

圖4 廣西地區(qū)臨床工程師的教育培訓(xùn)情況

圖5 廣西地區(qū)臨床工程師期望的繼續(xù)教育方式

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，廣西地區(qū)臨床工程學(xué)科建設(shè)主要障礙因素前三名分別為：技術(shù)人員數(shù)量不足占74.8%，人員整體素質(zhì)有待提高占74.02%，部門效益無法明確量化占66.14%，詳見圖6。在醫(yī)學(xué)工程部門人員流失的因素中，薪酬、福利待遇偏低占78.74%，缺乏發(fā)展空間、成長機(jī)會占77.17%，職稱晉升受限占66.93%，分別居于前三位，詳見圖7。

圖6 廣西地區(qū)臨床工程學(xué)科建設(shè)主要障礙因素

圖7 廣西地區(qū)醫(yī)學(xué)工程部門人員流失的因素

2.5 臨床工程師滿意度和展望

在臨床工程師滿意度和期望調(diào)查中，對自己的工作內(nèi)容滿意度都是中等偏下居多占51.96%，對工作收入滿意度也是中等偏下占73.23%，絕大多數(shù)臨床工程師認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程部門的發(fā)展前景會更好占71.65%，詳見表7。

表6 廣西地區(qū)臨床工程師滿意度調(diào)查表

表7 臨床工程師對醫(yī)學(xué)工程部門的發(fā)展前景

3 討論

3.1 認(rèn)清臨床工程師的主要任務(wù)和作用

目前在廣西地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，臨床工程師從業(yè)人員門檻較低，專業(yè)技術(shù)水平參差不齊。在臨床工程師的專業(yè)結(jié)構(gòu)中，組成人員復(fù)雜，詳見表5，如：藥學(xué)、計算機(jī)應(yīng)用、電氣工程及其自動化、臨床醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、管理學(xué)等。說明目前廣西地區(qū)臨床工程學(xué)科建設(shè)還在完善，并沒有臨床醫(yī)學(xué)那么成熟，對臨床工程技術(shù)人員的從業(yè)資格和職業(yè)準(zhǔn)入尚未有統(tǒng)一的要求,全國的臨床工程技術(shù)人員也存在同樣的問題[3]。因此醫(yī)院只能吸收電子類、計算機(jī)類專業(yè)的技術(shù)人員，而電子類、計算機(jī)類專業(yè)高學(xué)歷人才又在其他領(lǐng)域有所造詣，所以造成臨床工程師學(xué)歷偏低、專業(yè)參差不齊的現(xiàn)象。但是很多醫(yī)學(xué)工程部門并沒有正確認(rèn)識臨床工程師應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和所發(fā)揮的作用，從臨床工程師參與的技術(shù)工作調(diào)查可略見一斑，詳見圖3。大多數(shù)從業(yè)人員主要還是依靠經(jīng)驗積累，完成醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與管理工作。這也很容易讓醫(yī)院管理者誤認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程部門是后勤服務(wù)部門或是其他非專業(yè)技術(shù)部門，不重視臨床工程師的培養(yǎng)，嚴(yán)重影響臨床工程學(xué)科的發(fā)展。

臨床工程師是應(yīng)用工程理論、技術(shù)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)結(jié)合的方法研究并解決醫(yī)院中有關(guān)醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件的技術(shù)管理與應(yīng)用，給予工程技術(shù)支持和安全有效的質(zhì)量保證，與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的醫(yī)學(xué)工程人員[3-4]。主要工作應(yīng)包括[5]：（1）為新的醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行購買評估和規(guī)劃；（2）對所有進(jìn)入醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行驗收檢查；（3）醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)維修；（4）醫(yī)療設(shè)備的安全監(jiān)督和性能測試；（5）協(xié)調(diào)外部工程人員和廠商對醫(yī)院的技術(shù)服務(wù)；（6）培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員安全使用醫(yī)療設(shè)備或裝置；（7）臨床應(yīng)用設(shè)計；（8）設(shè)備在應(yīng)用過程中的質(zhì)量管制與管理。在《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》也要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備與其規(guī)模相適應(yīng)的醫(yī)療器械質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者質(zhì)量管理人員，建立覆蓋質(zhì)量管理全過程的使用質(zhì)量管理制度，承擔(dān)單位使用醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責(zé)任。

所以廣西地區(qū)的臨床工程技術(shù)人員特別是管理者更應(yīng)認(rèn)清臨床工程師的主要任務(wù)，重視臨床工程師的培養(yǎng)，明確職能定位，建立臨床工程師的專業(yè)職能，才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3.2 加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，提高專業(yè)技術(shù)水平

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣西地區(qū)臨床工程師缺乏高級職稱技術(shù)人員，職稱評定并未在全區(qū)普及。按廣西地區(qū)目前評定職稱的年限要求，工作滿1 年即可評初級職稱，工作滿5 年以上即可評中級職稱。但調(diào)查顯示，工作滿5 年以上有中級職稱人員占76%，初級職稱人員占13%，無職稱人員占11%，說明仍然存在部分臨床工程技術(shù)人員是沒有評定職稱或者是達(dá)不到評定中級職稱的其他要求。臨床工程技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)偏低、職稱晉升體系受限是普遍問題[6-8]。首先需要相關(guān)部門牽頭完善廣西地區(qū)臨床工程師職業(yè)資格認(rèn)證體系，醫(yī)學(xué)工程部門負(fù)責(zé)人應(yīng)關(guān)注臨床工程技術(shù)人員的職業(yè)發(fā)展，積極引導(dǎo)臨床工程技術(shù)人員利用現(xiàn)有的認(rèn)證體系，進(jìn)行職業(yè)認(rèn)證。

調(diào)查得知，廣西地區(qū)臨床工程師接受的教育培訓(xùn)項目總體而言較少，特別是在提升專業(yè)技術(shù)水平的培訓(xùn)偏少，詳見圖4、圖5。針對臨床工程師的培養(yǎng)，可以制定臨床工程師的培訓(xùn)進(jìn)修計劃，有條件的醫(yī)院可以邀請廠家為臨床工程師進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。針對全區(qū)臨床工程師，需要廣西醫(yī)師協(xié)會臨床工程師分會、廣西醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會等協(xié)會牽頭組織相關(guān)的學(xué)術(shù)活動、臨床工程師技能比賽或者邀請廠家為臨床工程師進(jìn)行培訓(xùn)考核等。

如果醫(yī)院不重視臨床工程師的專業(yè)技術(shù)工作，都是依賴售后工程師，那臨床工程師流動性就會增強(qiáng)，醫(yī)院也會失去自己的技術(shù)人員。因此醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對臨床工程師的培訓(xùn)，并加大投入增加維修工具和質(zhì)量控制設(shè)備，打造屬于醫(yī)院的臨床工程師隊伍。作為臨床工程師也應(yīng)該提高危機(jī)意識和服務(wù)意識，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)能更好的為醫(yī)院服務(wù)，在遇到問題能快速解決并總結(jié)經(jīng)驗。

3.3 加強(qiáng)臨床工程學(xué)科的建設(shè)

根據(jù)調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，阻礙臨床工程學(xué)科建設(shè)的主要障礙因素中，技術(shù)人員數(shù)量不足、人員整體素質(zhì)有待提高、部門效益無法明確量化占比最高，詳見圖7，這與全國的調(diào)查報告不謀而合[7]，說明上述情況在全國的普遍性。加強(qiáng)臨床工程學(xué)科的建設(shè)，迫切需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決技術(shù)人員數(shù)量，以及提高人員的整體素質(zhì)等問題。除了提高薪酬、福利待遇外，也要重視對臨床工程師的培養(yǎng)。以人才培養(yǎng)目標(biāo)為核心[9]，學(xué)校做好學(xué)生的在校培養(yǎng)，醫(yī)院做好臨床工程師的在職培養(yǎng)，院校結(jié)合培養(yǎng)的方式[10-11]。

總之，臨床工程師面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)形式，應(yīng)樹立信心，擺正姿態(tài)，完善職業(yè)認(rèn)證體系，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，積極投身教學(xué)科研，努力提高自身理論技術(shù)水平。所以臨床工程師同仁必須凝聚力量，開拓視野，借鑒省外和國外先進(jìn)的經(jīng)驗，探索適合廣西地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工程師的發(fā)展道路。