楊嘉懋

【摘要】目的：通過(guò)觀察患者創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后的康復(fù)治療情況，研究多模式鎮(zhèn)痛在患者創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值，并且總結(jié)一系列的診療體會(huì)，進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛方式的臨床推廣。方法：將2019年04月-2020年04月間入我院接受創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)的100例患者作為主要的研究對(duì)象，分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組實(shí)行口服藥物鎮(zhèn)痛法，實(shí)驗(yàn)組則采用多模式鎮(zhèn)痛。進(jìn)行兩組患者創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)的比較，統(tǒng)計(jì)兩組患者的診療服務(wù)滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛效果顯著，綜合評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，患者診療服務(wù)滿意度高達(dá)（94.00%）。結(jié)論：創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛，更好地緩解患者疼痛，改善患者負(fù)性情緒，對(duì)于患者臨床治療效果的整體優(yōu)化而言大有助益。多模式鎮(zhèn)痛方式的臨床推廣具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，具體實(shí)踐中積累豐富經(jīng)驗(yàn)，可為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，使醫(yī)院建立起良好的社會(huì)形象。

【關(guān)鍵詞】多模式鎮(zhèn)痛;創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù);康復(fù)治療;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.263

引言

創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)的操作便捷，手術(shù)成功率較高，能夠更好地改善患者肘關(guān)節(jié)僵硬的臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的不斷提高。但是，實(shí)施創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后的康復(fù)治療階段，患者疼痛較為明顯，疼痛持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，患者就會(huì)衍生出嚴(yán)重的負(fù)性情緒，導(dǎo)致康復(fù)治療效果大打折扣，很難形成和諧的、融洽的醫(yī)患關(guān)系。為了解決這一問(wèn)題，本文特意研究了多模式鎮(zhèn)痛方式的臨床應(yīng)用效果，希望相關(guān)內(nèi)容可為其他的醫(yī)護(hù)人員提供參考，便于醫(yī)護(hù)人員不斷提升診療服務(wù)水平，有序推進(jìn)患者創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后的康復(fù)治療工作、鎮(zhèn)痛工作等。

1 資料及方法

1.1 患者資料

抽選100例患者均符合“創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)”的治療條件、具體要求[1]，提前說(shuō)明治療計(jì)劃、手術(shù)要點(diǎn)、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥、其他注意事項(xiàng)等，使患者及家屬做好心理準(zhǔn)備，主動(dòng)配合鎮(zhèn)痛計(jì)劃的全面落實(shí)。提前解答患者關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛的各種疑問(wèn)，拉近醫(yī)患之間的距離，避免引發(fā)醫(yī)患糾紛，才好取得最優(yōu)化的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。利用隨機(jī)分組法將所有患者分成對(duì)照組50例和實(shí)驗(yàn)組50例。其中，對(duì)照組患者的男女比例為36：14，患者年齡在25-68歲之間，平均年齡（39.88±1.70）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為30：20，患者年齡在29-70歲之間，平均年齡（41.96±1.95）歲。

1.2 鎮(zhèn)痛方法

對(duì)照組患者口服藥物塞來(lái)昔布膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140072，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：0.2g*18s），0.2g/次，1次/天，進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛即可。實(shí)驗(yàn)組患者則采用多模式鎮(zhèn)痛，具體為：首先，在患者行鎖骨上肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后用100ml的0.2%羅哌卡因，以2ml/h的注射速率，進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛;然后實(shí)施自控鎮(zhèn)痛方案，舒芬太尼0.5μg/kg·48h+4mg昂丹司瓊，以2ml/h的注射速率，進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛;患者口服塞來(lái)昔布膠囊，用藥劑量同上，進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛[2]。多模式鎮(zhèn)痛期間，必須觀察患者的病情變化，詳細(xì)記錄其生命體征的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用藥后的不良反應(yīng)，對(duì)癥處理，充分保證患者的身體健康以及生命安全。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果，進(jìn)行患者術(shù)后疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)的比較分析，統(tǒng)計(jì)患者的診療服務(wù)滿意度后，準(zhǔn)確評(píng)估不同鎮(zhèn)痛方式的臨床應(yīng)用價(jià)值。使用專業(yè)軟件SPSS 22.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)組間結(jié)果差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后口服鎮(zhèn)痛類藥物，實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后實(shí)行多模式鎮(zhèn)痛，患者術(shù)后疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)的比較，可見(jiàn)表1：

2.2 在對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組患者接受創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)，康復(fù)治療階段應(yīng)用不同鎮(zhèn)痛方式，統(tǒng)計(jì)分析患者診療服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)，可見(jiàn)表2：

3 討論

多模式鎮(zhèn)痛方式的臨床應(yīng)用，對(duì)于患者創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后疼痛感的有效緩解、鎮(zhèn)痛效果的整體優(yōu)化起到了促進(jìn)作用[3]。創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后康復(fù)治療階段廣泛地推廣多模式鎮(zhèn)痛，將更好地解決患者術(shù)后疼痛問(wèn)題，形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，有助于醫(yī)院整體發(fā)展進(jìn)程的加快。繼續(xù)深入多模式鎮(zhèn)痛方案，相關(guān)藥物的功效研究，必須引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秋月.肘關(guān)節(jié)松解術(shù)后康復(fù)患者應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛方案的生存質(zhì)量觀察[J].中國(guó)骨傷，2019（11）365-366.

[2]葉佳美.肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后康復(fù)治療疼痛原因分析[J].中國(guó)護(hù)理研究，2019（02）188-189.

[3]李月珍，王小平.多模式鎮(zhèn)痛在創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)治療中的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2020（04）72-73.