顓洪娟　　

【摘要】目的：觀察對剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮捆綁術(shù)進(jìn)行治療的效果。方法：于2018年06月到2020年05月開展研究，將該階段在本醫(yī)院接受治療的剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者納入到研究中，共計(jì)76例，以隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有觀察對象均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別給予子宮捆綁術(shù)、常規(guī)止血。對比兩組患者的并發(fā)癥情況及產(chǎn)后出血量。結(jié)果：兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率及產(chǎn)后出血量進(jìn)行對比，提示實(shí)驗(yàn)組患者均更低，均存在很大差異（P﹤0.05）。結(jié)論：相比常規(guī)止血，對剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮捆綁術(shù)治療的效果更加理想，能夠減少產(chǎn)后出血量，同時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);出血量;宮縮乏力性產(chǎn)后出血;并發(fā)癥

【中圖分類號】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.222

宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素，對產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生極大影響，甚至產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。因此需要及時(shí)進(jìn)行治療，以往常規(guī)治療的效果并不理想，筆者認(rèn)為可應(yīng)用子宮捆綁術(shù)，為分析該治療措施的具體效果而進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)研究詳情并報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1一般資料

于2018年06月到2020年05月開展研究，將該階段在本醫(yī)院接受治療的剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者納入到研究中，共計(jì)76例，以隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有觀察對象均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。兩組一般資料具體數(shù)據(jù)見表1中內(nèi)容，互相對比結(jié)果表明均沒有很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，主要措施是：使用宮腔紗條進(jìn)行填塞，對宮體后垂體后葉素進(jìn)行按摩，將縮宮素注射于宮壁，劑量為20U，然后以通過靜脈滴注方式給予患者20U縮宮素及250毫升葡萄糖，同時(shí)給予患者米索前列醇含服，將紗布填塞到宮角位置，以絲線（7-0）將紗布進(jìn)行間斷縫合，結(jié)合宮頸開口情況自上到下、自左到右對子宮下段進(jìn)行填塞到相距子宮切口1.5厘米位置，然后縫合切口。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用子宮捆綁術(shù)，具體措施是：操作可吸收線（1號）通過自外向內(nèi)的方法垂直進(jìn)針，進(jìn)針位置為子宮下段切口右方，將漿膜層、肌層及子宮蛻膜層穿透，出針位置為切口上段，牽拉縫線到達(dá)子宮底部右側(cè)位置，從右到左、從外到內(nèi)斜行進(jìn)針，從切口左側(cè)出針。將縫線首尾慢慢拉緊并打結(jié)，確保子宮呈現(xiàn)壓縮狀態(tài)。進(jìn)行15到20分鐘觀察，當(dāng)子宮顏色由灰暗轉(zhuǎn)變成紅潤且沒有出血后將腹腔關(guān)閉。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）并發(fā)癥情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，計(jì)算總發(fā)生率并對比。（2）產(chǎn)后出血量。測量兩組患者的產(chǎn)后出血量，計(jì)算均值以對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)過SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理比照數(shù)據(jù)，版本為25.0。定性資料通過x2檢驗(yàn)，描述形式是[n（%）]。計(jì)量資經(jīng)過t檢驗(yàn)，描述形式是（x±s）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)為P﹤0.05。

2? 結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況

表2所示為兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生詳情，總發(fā)生率互相比照，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者更低，存在很大差異（P﹤0.05）。

2.2產(chǎn)后出血量

對照組患者的產(chǎn)后出血量為（1197.21±30.65）毫升，實(shí)驗(yàn)組患者的產(chǎn)后出血量為（757.22±22.65）毫升。兩組患者的產(chǎn)后出血量進(jìn)行對比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更低，存在很大差異（t=71.1680，P﹤0.05）。

3? 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常用的分娩手段，但手術(shù)后患者很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是其中常見的一種，多發(fā)生于產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至導(dǎo)致其死亡[1]。

隨著二胎政策開放，很多人有著再生育或生育要求，妊娠產(chǎn)婦的數(shù)量急劇增加，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量也隨之增長，基于上述因素再加上思想觀念的影響，剖宮產(chǎn)人群的數(shù)量增加[2]。剖宮產(chǎn)能夠有效解決胎兒窘迫、難產(chǎn)等問題，但手術(shù)后患者很容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，最常見的因素為宮縮乏力，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[3]。以往臨床對該疾病主要采用常規(guī)治療，如子宮切除、紗布填塞、藥物等，但效果不佳，甚至?xí)p傷患者的生育能力[4]?；诖斯P者認(rèn)為可應(yīng)用子宮捆綁術(shù)，該手術(shù)的操作簡單、成本低、止血效果極佳且術(shù)前準(zhǔn)備簡單，其通過對子宮弓狀血管進(jìn)行擠壓的方式使血液流動(dòng)減少，可使血液凝固速度加快，進(jìn)而達(dá)到止血的目的，使產(chǎn)后出血量減少，同時(shí)不會對患者的生育功能造成影響，安全性更高[5]。為分析對剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮捆綁術(shù)治療的效果，進(jìn)行比照研究，其結(jié)果顯示：兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率及產(chǎn)后出血量進(jìn)行對比，提示實(shí)驗(yàn)組患者均更低，均存在很大差異（P﹤0.05）。

綜上所述，相比常規(guī)止血，對剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮捆綁術(shù)治療的效果更加理想，能夠減少產(chǎn)后出血量，同時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷，吳璧全，黃潘瑜.子宮捆綁術(shù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦宮縮乏力致產(chǎn)后出血的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（13）：188-189.

[2]汪亞莉.用改良式子宮捆綁術(shù)對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（05）：76-77.

[3]董麗華，王國華，祝巧陽.宮縮乏力性產(chǎn)后出血采用子宮捆綁術(shù)治療臨床效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（06）：1198-1200.

[4]孫玉芳.子宮捆綁術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的治療效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：6-8.

[5]張華鳳，張芳芳，鐘桂蘭.子宮捆綁術(shù)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（14）：3321-3323.