孫蘭

【摘要】目的：分析對陰道分娩產(chǎn)婦進行預見性護理在預防其產(chǎn)后出血的臨床價值。方法：對照組為常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用預見性護理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦陰道分娩后2h和24h的出血量均少于對照組P<0.05;觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.00%，對照組為7.50%，P<0.05。結(jié)論：對于陰道分娩產(chǎn)婦進行預見性護理可有效減少其產(chǎn)后出血量，并預防產(chǎn)后出血事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;預見性護理;產(chǎn)后出血;價值

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.122

產(chǎn)婦選擇陰道分娩有利于降低對其身體造成的損傷，特別是在加快產(chǎn)后恢復方面作用突出。然而陰道分娩產(chǎn)婦受到疼痛、精神焦慮緊張以及激素水平變化等因素影響可能發(fā)生產(chǎn)后出血，隨著出血量的增多還可能誘發(fā)休克甚至死亡，威脅產(chǎn)婦的生命健康，所以對于陰道分娩產(chǎn)婦積極開展科學的護理工作預防產(chǎn)后出血意義重大[1]。預見性護理的應(yīng)用中通過分析不良事件發(fā)生的風險因素，并采取目的性的護理干預對策規(guī)避風險因素，從而預防不良事件，有利于維護患者的健康及安全。以下將分析對于陰道分娩產(chǎn)婦開展預見性護理在預防其產(chǎn)后出血中的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年3月本院80例陰道分娩產(chǎn)婦，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：40例，年齡22～38歲，均值為（29.8±0.3）歲;孕周37～41周，均值（38.7±0.2）周;均為單胎妊娠;初產(chǎn)婦共34例，經(jīng)產(chǎn)婦共6例。對照組：40例，年齡22～39歲，均值為（29.7±0.5）歲;孕周37～41周，均值（38.6±0.3）周;均為單胎妊娠;初產(chǎn)婦共33例，經(jīng)產(chǎn)婦共7例。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理，如監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征指標，開展產(chǎn)前宣教以及產(chǎn)程觀察，并進行產(chǎn)后護理指導等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用預見性護理，方法為：（1）產(chǎn)前預見性護理：在進行產(chǎn)前訪視過程中，需要詳細了解孕婦的年齡、身心狀態(tài)、既往生活經(jīng)歷、個人性格特點、家庭支持情況和既往妊娠狀況。對于合并相關(guān)病理因素的孕婦，需要指導其提前一周入院待產(chǎn)，協(xié)助其完成病理因素的全面篩查，包括貧血、妊高癥以及血小板減少等，并嚴格遵循醫(yī)囑給予對癥處理。產(chǎn)前存在負性情緒以及心理壓力的產(chǎn)婦需要提供心理疏導，鼓勵產(chǎn)婦表達感受或想法，并進行健康知識宣教提升其認知，同時配合語言疏導解除其不良情緒，就陰道分娩的好處、流程等向產(chǎn)婦進行細致的講解，提升其自然分娩信心;（2）產(chǎn)時預見性護理：進入第一產(chǎn)程需要密切關(guān)注產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，通過進行語言鼓勵以及肢體撫觸等手段，及時為產(chǎn)婦提供支持和安慰。在條件允許的情況下，鼓勵家屬為產(chǎn)婦提供陪伴，期間還可播放節(jié)奏舒緩的輕音樂，幫助疏解產(chǎn)婦的心理壓力轉(zhuǎn)移其注意力。通過語言溝通引導其回憶既往美好事物，從而幫助其維持心理狀態(tài)的輕松和愉悅。期間需要密切監(jiān)測產(chǎn)程進展，若有產(chǎn)程停滯等情況，需要立即給予處理。進入第二產(chǎn)程，需全面了解其會陰狀況，促進胎頭俯屈，防止軟產(chǎn)道裂傷。在第三產(chǎn)程加強胎盤剝離狀況的詳細觀察，并采取措施促使胎盤娩出，對于軟產(chǎn)道情況進行細致的檢查，若發(fā)現(xiàn)有裂傷情況需要立即縫合;（3）產(chǎn)后預見性護理：陰道分娩后兩小時內(nèi)屬于產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，所以在此期間需要進行全程陪護，密切監(jiān)測其生命體征指標、面部表情、子宮收縮情況以及陰道出血情況。對于存在子宮收縮乏力、心率增快、精神煩躁不安以及出血量增多等情況，需立即通報主治醫(yī)生，并配合給予縮宮素等藥物治療。還需加強產(chǎn)婦的心理疏導，解除其緊張、焦慮情緒。產(chǎn)后24小時內(nèi)仍需繼續(xù)監(jiān)測子宮收縮狀況以及陰道出血狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并及早給予妥善處理。

1.3評價標準

（1）統(tǒng)計2組產(chǎn)婦陰道分娩后2h和24h的出血量;（2）對比2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，即胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量≥500ml。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血量對比

觀察組產(chǎn)婦陰道分娩后2h和24h的出血量均少于對照組P<0.05。

2.2產(chǎn)后出血發(fā)生率對比

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.00%，對照組為7.50%，P<0.05。

3 討論

陰道分娩后產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血是一種較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，導致產(chǎn)后出血發(fā)生的相關(guān)因素較多，例如宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷以及胎盤因素等，特別是宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血情況較為常見[2]-[3]。通過對產(chǎn)婦進行預見性護理有利于預防相關(guān)危險因素，更好地降低產(chǎn)后出血量并維護產(chǎn)婦的生命健康。運用常規(guī)護理存在一定的盲目性和隨意性，容易忽略分娩過程中的相關(guān)危險信息，使得不良后果出現(xiàn)。采用預見性護理，對于產(chǎn)婦的機體狀況以及相關(guān)客觀條件進行全面分析和判斷，在此基礎(chǔ)上運用醫(yī)學知識以及既往護理經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦具有的潛在風險因素或者護理問題，在此基礎(chǔ)上制定目的性和預見性的護理干預措施，從而更好地預防產(chǎn)后出血[4]。本次對比結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)后2小時和24小時出血量顯著少于對照組，同時產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組。表明，預見性護理的運用有利于提升陰道分娩產(chǎn)婦的護理質(zhì)量。

綜上所述，對于陰道分娩產(chǎn)婦進行預見性護理可有效減少其產(chǎn)后出血量，并預防產(chǎn)后出血事件發(fā)生。

參考文獻：

[1]檀江燕，李玉紅.認知行為干預對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及分娩結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)學，2018，（5）.609-612.

[2]魏秀英.預見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（18）：177.

[3]王娜.預見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評價[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（11）：135-137.

[4]劉振英.預見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（15）：2860-2862.