高彬彬

【摘要】目的：探討擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者選用外科快速康復理念的價值。方法：納入70例擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者研究（2018.08～2019.12），按1：1比例分為對照組（n=35，選用常規(guī)護理）、觀察組（n=35，選用外科快速康復理念護理），統(tǒng)計兩組護理效果、恢復情況。結(jié)果：（1）護理效果：觀察組SDS評分、SAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間對比P<0.05。（2）恢復情況：觀察組優(yōu)于對照組，組間對比P<0.05。結(jié)論：外科快速康復理念在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者圍手術(shù)期護理中效果確切，可改善其生活質(zhì)量及心理狀態(tài)，亦可促進機體各功能恢復，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】外科快速康復理念;擇期剖宮產(chǎn)術(shù);圍手術(shù)期;護理;恢復情況

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.162

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)及某些產(chǎn)科綜合征的方法，亦是搶救孕產(chǎn)婦及圍生而的一種有效手段[1]。作為一種強烈的應激源，在治療過程中不僅創(chuàng)傷較大且術(shù)后疼痛程度高，加之產(chǎn)婦對妊娠、分娩等相關(guān)知識認知不足，在圍產(chǎn)期極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，影響術(shù)后康復效果。快速康復護理作為外科手術(shù)中常見的護理模式，可通過安全有效的護理措施促進機體各功能恢復，為進一步明確其臨床價值，本文選擇2018.08～2019.12收治擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者70例研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入70例擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者按1：1比例分為2組，觀察組35例年齡均值（29.65±2.71）歲，孕周均值（40.28±1.31）周，18例初產(chǎn)婦、17例經(jīng)產(chǎn)婦;對照組35例年齡均值（29.71±2.62）歲，孕周均值（40.31±1.28）周，19例初產(chǎn)婦、16例經(jīng)產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)統(tǒng)計P>0.05且研究已上報醫(yī)院倫理委員會，并獲得審批。

1.2方法

常規(guī)護理：密切觀察其生命體征及切口變化，以便及時發(fā)現(xiàn)其并發(fā)癥并進行處理，在恢復良好時鼓勵其及早下床進行活動，促進機體功能。指導患者養(yǎng)成良好的生活及飲食習慣，并給予營養(yǎng)豐富的食物，為機體功能恢復提供足夠的營養(yǎng)。

外科快速康復理念的圍術(shù)期護理：（1）術(shù)前宣教：告知患者及其家屬剖宮產(chǎn)手術(shù)流程，提高產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)認知程度，不推薦無醫(yī)療指征者進行剖宮產(chǎn);其次通過面對面交流、卡片圖文、臨床演示等方法進行健康教育，同時為其介紹產(chǎn)婦健康情況、手術(shù)指征及麻醉風險，詳細介紹術(shù)中麻醉方式及圍術(shù)期可能出現(xiàn)的不適，提高患者理解及配合程度[2]。（2）人文關(guān)懷：為患者創(chuàng)建良好、溫馨的病室環(huán)境，充分調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，并保持被褥、床單干凈整潔，亦可根據(jù)患者喜好在室內(nèi)擺放綠植等，提高其心理舒適度;其次與產(chǎn)婦進行一對一的交流，安撫其負性情緒，在手術(shù)完成后及時告知產(chǎn)婦手術(shù)及新生兒情況，提高其康復信心。（3）飲食管理：術(shù)后2h指導其進食少量溫開水及流質(zhì)食物，術(shù)后6h指導其進食半流質(zhì)食物，在肛門成功排氣后指導其進普食（高蛋白、高維生素的易消化食物），并指導其在恢復期食用牛奶、谷物等[3]。（4）鎮(zhèn)痛處理：術(shù)后24h連接鎮(zhèn)痛泵進行多模式鎮(zhèn)痛，觀察產(chǎn)婦切口及敷料情況，若條件允許可協(xié)助其選擇半臥位，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時處理。其次在術(shù)后及早協(xié)助患者病情，病根據(jù)患者身體情況協(xié)助其進行功能鍛煉，促進機體各功能恢復。

1.3觀察指標

（1）根據(jù)心理狀態(tài)（參考SDS、SAS量表評價焦慮、抑郁等負性情緒，分值0-100分，得分越高心理狀態(tài)越差）、護理滿意度等評價護理效果。

（2）恢復情況包括：母乳分泌時間、首次排氣時間等。

1.4統(tǒng)計學方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析計量資料（以x±s表示，t檢驗）、計數(shù)資料（以n、%表示，x2檢驗），有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2? 結(jié)果

觀察組5項指標優(yōu)于對照組，組間對比（P<0.05）。見表1。

3? 討論

目前外科快速康復理念被廣泛應用于圍手術(shù)期護理中，本科室依據(jù)循醫(yī)學證據(jù)在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者圍術(shù)期護理中運動外科快速康復理念，以減少各種應激反應、優(yōu)化常規(guī)護理方案，促進機體各功能恢復。外科快速康復理念在實施前注重術(shù)前宣教及人文關(guān)懷，究其原因是術(shù)前產(chǎn)生的焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒會增加圍術(shù)期應激反應，且不良精神因素會影響下丘腦及垂體功能，在減少或抑制催乳素分泌的同時，縮短母乳分泌時間[4]。

觀察組5項指標優(yōu)于對照組，由此證實外科快速康復理念可提高護理效果及恢復情況，分析：相較于常規(guī)護理，觀察組通過圍術(shù)期宣教及人文關(guān)懷可提高患者對手術(shù)認知，繼而緩解其緊張、焦慮感，并引導其積極配合圍術(shù)期各項工作，在減少手術(shù)刺激的同時，降低并發(fā)癥率。其次外科快速康復理念認為術(shù)前2h進水及碳水化合物可促進機體各功能康復，減少圍術(shù)期不良反應，且研究發(fā)現(xiàn)術(shù)中低溫會增加出血、感染等并發(fā)癥率，而觀察組護理中以人為本，并加強手術(shù)室溫濕度管理，確保手術(shù)順利進行，并促進產(chǎn)婦及新生兒健康成長。

綜上，外科快速康復理念在縮短擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者恢復中可行性較高，亦可改善其心理狀態(tài)及護理滿意度，值得借鑒。

參考文獻：

[1]唐音.瘢痕子宮穿透性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中急救護理配合臨床療效評價[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（06）：327-328.

[2]姚芳芳，史園園，賈潤萍，等.加速康復外科營養(yǎng)管理在剖宮產(chǎn)術(shù)患者圍手術(shù)期的應用[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（34）：6375-6378.

[3]吳彬彬.GDM剖宮產(chǎn)患者行手術(shù)室圍手術(shù)期護理的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2020，23（22）：145-147.

[4]郭冬冬.手術(shù)室圍手術(shù)期護理對妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者中的效果[J].實用糖尿病雜志，2020，16（05）：112.