李杏，謝金娜，李金娥，倪瑩，廖思琴

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情暴發(fā)以來，對社會(huì)公共安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。在疫情流行期間，新冠肺炎患者的密切接觸者，如醫(yī)護(hù)人員或患者家屬，會(huì)出現(xiàn)不安、煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，此種情緒將會(huì)對醫(yī)護(hù)人員或患者家屬的日常行為構(gòu)成一定程度的影響，嚴(yán)重時(shí)可能造成人們對于疫情的悲觀認(rèn)知，并進(jìn)一步影響對疫情的抵抗作用[2-3]。本次研究對武漢市COVID-19疫情流行期間的新冠肺炎密切接觸者的社會(huì)負(fù)面心理特征進(jìn)行分析，旨在為改善負(fù)面心理對社會(huì)的影響提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象

在武漢市新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)采用隨機(jī)抽樣法，選取2019年12月—2020年2月期間武漢市新冠肺炎密切接觸人員共400例作為研究對象，其中納入患者家屬200例，醫(yī)護(hù)人員200例，醫(yī)護(hù)人員均為專門醫(yī)護(hù)新冠肺炎患者的專業(yè)人員，患者家屬為患者陪護(hù)的家屬，每例患者最多選擇1名家屬。所有研究對象均為自愿簽署知情同意書，本次研究已經(jīng)過湖北省倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 調(diào)查方法和質(zhì)量控制

選取10名專業(yè)調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查研究，研究開始前，組織所有調(diào)查人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，主要是對調(diào)查人員的職業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度、研究內(nèi)容、調(diào)查表格內(nèi)容等進(jìn)行詳細(xì)講解。本次研究的所有調(diào)查均由調(diào)查人員全程陪同完成調(diào)查，調(diào)查完畢后立即回收問卷，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，正式調(diào)查前所用問卷在向25名來自三甲醫(yī)院的專家進(jìn)行函詢后得出，其可信度較高。問卷主要包括以下4個(gè)問題：①調(diào)查對象年齡、性別、文化程度等基本情況；②在陪護(hù)新冠病人時(shí)，您是否產(chǎn)生過恐懼心理，并曾經(jīng)萌生過退縮想法？③是否因疫情產(chǎn)生極度悲觀心理？④是否時(shí)常感覺疲憊、精神狀態(tài)欠佳？其中心理狀況主要包括對研究對象在調(diào)查時(shí)恐懼、抑郁和神經(jīng)衰弱的心理情況。進(jìn)行調(diào)查時(shí)，安排研究人員與調(diào)查人員在較為安靜的環(huán)境中進(jìn)行調(diào)查，由調(diào)查人員先進(jìn)行研究對象基本情況的詢問，并將基本信息填入設(shè)計(jì)好的調(diào)查表格中，做好記錄，其后將調(diào)查表交由研究對象，由研究對象獨(dú)立完成對調(diào)查表格的填寫，并在此過程中，由調(diào)查人員適時(shí)解答研究對象對于調(diào)查選項(xiàng)的疑問。調(diào)查結(jié)束后，由調(diào)查人員完成對調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與記錄，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果得出相應(yīng)結(jié)論。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較所有研究對象的調(diào)查結(jié)果，包括負(fù)面心理陽性率，不同負(fù)面情緒在研究對象中的占比情況，不同人口學(xué)特征的研究對象不同負(fù)面心理情緒占比情況。并分析易產(chǎn)生社會(huì)負(fù)面心理的主要人群特征，其中負(fù)面心理陽性率通過對負(fù)面心理調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，對三種心理情況進(jìn)行賦分，總分為5分，分?jǐn)?shù)>2分表示該項(xiàng)心理情緒為陽性結(jié)果。三種心理情況包括神經(jīng)衰弱、抑郁和恐懼心理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況

共納入研究對象400例，其中醫(yī)務(wù)人員共計(jì)200例，其中男85例，女115例；年齡范圍19～35歲，平均年齡為26.81±3.26歲；平均工作年資4.12±1.28年?；颊呒覍俟灿?jì)200例，其中男106例，女94例；年齡范圍28～61歲，平均年齡為45.37±5.23歲。見表1。

表1 研究對象基本情況

2.2 研究對象負(fù)面心理陽性率比較

結(jié)果顯示，恐懼心理情緒的陽性率明顯較其他心理更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 研究對象負(fù)面心理陽性率比較 n(%)

2.3 負(fù)面心理人群特點(diǎn)比較

結(jié)果顯示，患者家屬抑郁、恐懼的負(fù)面心理情緒占比明顯較醫(yī)務(wù)人員更高，而后者神經(jīng)衰弱的占比明顯較前者更高；對比不同性別的研究對象心理特點(diǎn)，可見女性的恐懼心理情緒占比明顯較男性更高；對比各年齡階段的研究對象心理特點(diǎn)，可見年齡小于19歲的人群恐懼心理情緒占比明顯較其他年齡段更高；對不同文化的研究對象心理特點(diǎn)，可見文化程度在大專及以上的人群其恐懼心理情緒占比較其他更高；此外，女性、年齡在19～60歲及文化程度在大專及以下的人群出現(xiàn)各種社會(huì)負(fù)面心理特征的占比最多(均P<0.05)。見表3。

表3 負(fù)面心理人群特點(diǎn)比較 n(%)

2.4 負(fù)面心理影響因素的多因素Logistic回歸分析

將患者家屬、女性密切接觸者、19～60歲密切接觸者、大專及以上密切接觸者四大因素作為自變量，以是否存在負(fù)面心理作為因變量，進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，女性、年齡在19～60歲之間及文化程度在大專以上是引起新冠肺炎疫情流行期間密切接觸者社會(huì)負(fù)面心理特征的三大因素。見表4。

表4 新冠肺炎疫情流行期間密切接觸者負(fù)面心理多因素Logistic回歸分析

3 討論與建議

新冠肺炎疫情具有突發(fā)性與傳染性，發(fā)生原因不明且尚無特效解決方法，故引起了大眾廣泛恐慌與擔(dān)憂[4-6]。作為疫情期間病人的密切接觸者，一線醫(yī)護(hù)人員及病患陪護(hù)家屬的健康防護(hù)措施及心理狀態(tài)成為了社會(huì)大眾的關(guān)注所在[7-8]。面對突如其來的未知疫情，病患的快速增加不僅加大了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，也對其帶來了一定的心理壓力。新冠病毒具有傳染性，可通過呼吸道飛沫與接觸快速傳播，因此在治療病人的過程中，極易發(fā)生病毒傳染，不利于醫(yī)護(hù)人員的生命健康安全[9-10]。眾多的病患一方面加大了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷，另一方面造成口罩、防護(hù)服及護(hù)目鏡等醫(yī)療資源的緊缺[11]。在這種情況下，一線醫(yī)護(hù)人員極易產(chǎn)生恐懼及精神衰弱等負(fù)面心理。而醫(yī)護(hù)人員是抗疫過程中的關(guān)鍵，因此關(guān)注其心理狀態(tài)，同時(shí)制定相應(yīng)的解決措施對整個(gè)疫情的進(jìn)展都頗為重要[12]。病患陪護(hù)家屬也屬于新冠病人的密切接觸者。病人在院期間，與陪護(hù)家屬的接觸是不可避免的，新冠定點(diǎn)醫(yī)院是發(fā)生疫情傳染的高危場所，加之病毒傳染性強(qiáng)，陪護(hù)家屬身處醫(yī)院會(huì)加大其感染的概率，易對患者家屬帶來恐懼心理[13-14]。且此次疫情原因不明，尚無特效藥，病患家屬對疾病的相關(guān)知識(shí)較匱乏，都會(huì)進(jìn)一步加大家屬的負(fù)面心理，引起恐慌、抑郁等不良情緒[15]。疫情的持續(xù)發(fā)酵，社會(huì)關(guān)注不應(yīng)只停留在病情、物質(zhì)、人力資源等層面上，更應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注密切接觸者的心理狀態(tài)，穩(wěn)定社會(huì)大眾情緒，以免造成恐慌，而不利于抗疫工作的順利進(jìn)行與社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展[16]。

本研究結(jié)果顯示，所有研究對象中，恐懼的負(fù)面心理是最常見的一種情緒，其陽性率遠(yuǎn)高于其他種類負(fù)面情緒，而患者家屬抑郁、恐懼的情緒占比明顯較醫(yī)務(wù)人員更高;患者的神經(jīng)衰弱占比與醫(yī)務(wù)人員相似。此外，女性的恐懼心理特征明顯較男性占比更高，年齡在19歲以下的研究對象恐懼的心理特征明顯較其他年齡段占比更高，文化程度大專及以上人群其恐懼的情緒較其他文化程度的人群占比更高。不僅如此，女性、年齡在19～60歲之間、文化程度在大專及以上的人群出現(xiàn)恐懼、抑郁及神經(jīng)衰弱等各類社會(huì)負(fù)面情緒的人數(shù)最多。Logistic回歸分析進(jìn)一步顯示，女性、19～60歲、文化程度在大專及以上是新冠肺炎流行期間密切接觸者負(fù)面心理情緒的三大因素。由此可知，在新冠肺炎疫情流行期間，恐懼心理是人群較為常見的一種負(fù)面心理情緒，且年齡在19～60歲、女性以及文化程度在大專及以上人群更易出現(xiàn)負(fù)面心理特征。因此在后續(xù)的疫情控制中，需要重點(diǎn)加強(qiáng)對相關(guān)人群的心理情緒安撫，避免負(fù)面情緒影響疫情防控的正常進(jìn)行。劉立等[17]的研究結(jié)果與本次研究相類似，該項(xiàng)研究顯示，疫情暴發(fā)后人們可能出現(xiàn)各類負(fù)面情緒，并導(dǎo)致疫情預(yù)防工作受到一定程度的影響，需要對人們實(shí)施相應(yīng)安撫工作，避免負(fù)面情緒的廣泛傳播。而姚光海等[18]的研究亦進(jìn)一步證實(shí)，需要給予疫情暴發(fā)期間人群實(shí)施相應(yīng)的心理安撫，以降低疫情流行所導(dǎo)致的各種負(fù)面情緒傳播，保證疫情預(yù)防工作的順利進(jìn)行。

綜上所述，武漢市COVID-19疫情流行期間，密切接觸者負(fù)面心理較為嚴(yán)重，其中恐懼情緒最為顯著，且年齡在19～60歲之間、女性、文化程度在大專以上的人群，其社會(huì)負(fù)面心理特征更為突出，需將此類人群作為重點(diǎn)安撫對象，以達(dá)到緩解各類負(fù)面心理情緒的目的。