易明軍 趙天鋒 唐重陳

摘 要：本文介紹了半擠壓和全擠壓輸血的原理方法，對(duì)比了國(guó)內(nèi)外4種機(jī)型的輸液泵，涉及半擠壓和全擠壓輸血方法，通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，給出了輸液泵擠壓后對(duì)血液的總血紅蛋白、白細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、溶血率的破壞性影響。結(jié)論是在不同濃度、速率輸液下，收集到的血紅蛋白、血細(xì)胞比溶、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及溶血率于相應(yīng)未擠壓組相比無(wú)顯著性差異。

關(guān)鍵詞：輸液泵;擠壓;破壞

1 引言

輸血是臨床常用的治療方法之一，尤其在創(chuàng)傷、大量失血、搶救危重癥病人生命等血容量不足時(shí)，輸血是急救的重要措施。在某些情況下，安全輸血和保證優(yōu)質(zhì)血液輸入顯得極為重要，保障重要器官的血流灌注，改善機(jī)體的血液循環(huán)[1，2]。臨床上常用輸液泵加速輸血，擠壓輸血雖使血液滴入速度加快，但也可能存在輸入血的質(zhì)量發(fā)生變化風(fēng)險(xiǎn)，本文用對(duì)比實(shí)驗(yàn)方法研究擠壓輸血對(duì)血液破壞的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

2 擠壓輸血的原理方法

擠壓輸血根據(jù)原理分半擠壓輸血和全擠壓輸血，半擠壓輸血的原理如圖1，壓塊2壓下止流，然后壓塊1和壓塊陣列3抬起開(kāi)啟進(jìn)血，當(dāng)血液進(jìn)入壓管區(qū)緩存，然后壓塊1壓下防止回流，緊接著壓塊2打開(kāi)，接著壓塊陣列3壓下擠壓輸血，三組壓塊周而復(fù)始配合動(dòng)作，便實(shí)現(xiàn)半擠壓輸血。

全擠壓輸血的原理如圖2，電機(jī)旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)蠕動(dòng)泵旋轉(zhuǎn)，蠕動(dòng)泵旋轉(zhuǎn)將輸血管的血擠壓并注射給患者。半擠壓和全擠壓都是依賴于擠壓輸血管以達(dá)到輸血的目的。

3實(shí)驗(yàn)材料與方法

3.1 實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)方法，評(píng)價(jià)通過(guò)輸液泵擠壓后對(duì)血液的總血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、溶血率的破壞性影響，同時(shí)對(duì)4種機(jī)型在不同濃度、速率下的破壞性作對(duì)比實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)。

3.2實(shí)驗(yàn)的材料

實(shí)驗(yàn)的材料如下：所對(duì)比的4種擠壓輸血泵信息如表1，所對(duì)比的血液濃度信息如表2，所用到的檢測(cè)儀器設(shè)備信息如表3。

3.3 實(shí)驗(yàn)方法

（1）將10瓶豬紅細(xì)胞（10%豬紅細(xì)胞4瓶，35%豬紅細(xì)胞6瓶）導(dǎo)入輸血袋中，分別進(jìn)行10袋血編號(hào)、輸血泵編號(hào)、以及設(shè)置速度編號(hào)。

（2）取上述豬紅細(xì)胞，從血袋中經(jīng)輸血器各取5mL血液樣本放入采血管中，并編號(hào);將血袋與輸血器相連;將輸血器與S1輸液泵相連，設(shè)置輸液泵的輸液速率為100ml/h，排氣至氣泡傳感器處后，啟動(dòng)輸液泵，排出2mL左右血液后，收集5mL血液放入采血管中，并編號(hào)作為實(shí)驗(yàn)組樣品;將輸血器內(nèi)血液清空，將SN-S1輸液泵的輸液速度調(diào)至500mL/h，重復(fù)以上步驟;更換SN-S2、Graseby3000、TE-171輸液泵重復(fù)以上步驟。

（3）將采集好的血液樣本置于血液混勻器上混勻。用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定總血紅蛋白、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，記錄相應(yīng)測(cè)定數(shù)據(jù)。離心取上清液，用微量游離血紅蛋白試劑盒測(cè)定上清液游離血紅蛋白濃度，記錄相應(yīng)測(cè)定數(shù)據(jù)。紅細(xì)胞溶血率由血細(xì)胞比容、總血紅蛋白和上清液游離血紅蛋白計(jì)算得到。

計(jì)算公式為：

（4）采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，結(jié)果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（注：P<0.05，與未擠壓比較）。

總共10袋血對(duì)應(yīng)10大組數(shù)據(jù)，每大組數(shù)據(jù)包括10組數(shù)據(jù)（即每個(gè)機(jī)型2組，無(wú)擠壓1組），每組數(shù)據(jù)包括血袋編號(hào)、對(duì)應(yīng)機(jī)型編號(hào)、吸光度值、游離血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、總血紅蛋白、紅細(xì)胞溶血率。數(shù)據(jù)量較大，在此省略。

不同濃度實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析如下表4和表5。

10%豬紅細(xì)胞通過(guò)輸液泵（四個(gè)型號(hào)：SN-S1、SN-S2、Graseby3000、TE-171）擠壓，在100mL/h和500mL/h的輸液速率下，收集到的血液總血紅蛋白、白細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及溶血率與未擠壓組相比均無(wú)顯著性差異。

35%豬紅細(xì)胞通過(guò)4種輸液泵擠壓，在100mL/h和500mL/h的輸液速率下，收集到的血液總血紅蛋白、白細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及溶血率與未擠壓組相比均無(wú)顯著性差異。

4 結(jié)論

本文介紹了半擠壓和全擠壓的輸血原理方法，基于擠壓輸血原理的國(guó)內(nèi)外4種輸液泵，分別就不同速率豬紅細(xì)胞（10%和35%）通過(guò)所述4個(gè)輸液泵，分別研究了在不同輸液速率下（100mL/h和500mL/h）對(duì)細(xì)胞破壞性性研究，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，收集到的血液總血紅蛋白、血細(xì)胞比溶、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及溶血率于相應(yīng)未擠壓組相比無(wú)顯著性差異。

參考文獻(xiàn)

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