我父親前幾年常有腰痛，但沒有太注意，結(jié)果今年勞作時“閃”了腰，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫。醫(yī)生建議手術，但父親不想手術，經(jīng)朋友介紹現(xiàn)在一個針灸按摩館治療。請問腰椎滑脫可以靠按摩恢復嗎？

重慶 齊先生

齊先生：

腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，通俗的說就是椎體之間產(chǎn)生了錯位。常表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀。

并非所有的腰椎滑脫者都需要治療，實際上，相當一部分腰椎滑脫患者終生無腰痛癥狀，未經(jīng)治療；最新研究結(jié)果證實，獲得性腰椎滑脫患者其慢性腰痛的程度及類型與正常人無實質(zhì)性差異。

—般情況下，腰椎滑脫的治療方法主要有保守治療和手術治療。保守治療適用于病史短、癥狀輕、無明顯滑脫的患者，單純峽部裂患者及年齡大、體質(zhì)差不能耐受手術的患者。保守治療主要包括休息理療、腰背肌鍛煉、腰圍或支具、對癥處理等。需要注意的是，肥胖患者應減輕體重，尤其是減少腹部脂肪堆積。因體重過重增加了腰椎的負擔及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢?；颊咂綍r應加強腰背肌肉的功能鍛煉。腰背肌肉的強勁可增加腰椎的穩(wěn)定性，拮抗腰椎向前滑脫的趨勢。腰背肌肉的鍛煉可用下列兩種方法：其一是俯臥位，兩上肢呈外展狀、抬頭、抬胸、上肢離開床面，同時雙下肢亦伸直向后抬起呈飛燕狀；其二是仰臥位，兩膝屈曲，雙足踩于床面，吸氣時挺胸挺腰，使臀部離開床面，呼氣復原。

經(jīng)規(guī)范化保守治療后，大多數(shù)患者癥狀能夠緩解。但如果有以下情況應考慮手術治療：滑脫大于50%；患者為處于生長發(fā)育期的青少年；進行性滑脫者；非手術治療無法矯正脊柱畸形和步態(tài)明顯異常者；非手術治療不能緩解疼痛者；下肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或馬尾壓迫綜合征者。

有一些腰椎滑脫的患者一聽自己需要手術治療，十分抗拒，再看見按摩、推拿的廣告，就寄希望按摩能治愈腰椎滑脫，把滑脫的腰椎復位回去。的確，按摩可以讓腰部痙攣的肌肉得到放松，暫時地緩解腰痛，但它并不能恢復脊柱的序列，也不可能通過按摩來讓滑脫的腰椎得到復位?；颊呷羧ヒ恍┎徽?guī)按摩的地方，用非常暴力的方法按摩，還會導致滑脫加重。因此，如果有手術指征，應積極手術治療。