袁寧華

摘要：目的 探討補(bǔ)氣活血方聯(lián)合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床效果。方法 選取2018年9月—2019年12月間收治的腦中風(fēng)后遺癥患者84例納入本研究對(duì)象。將所納入患者以隨機(jī)數(shù)字表法均分為治療組及對(duì)照組。對(duì)照治療組只采用常規(guī)西醫(yī)治療方案;治療組則采用中藥補(bǔ)氣活血方聯(lián)合針灸治療。比較2組患者治療前后腦中風(fēng)后遺癥治療的臨床效果、生活質(zhì)量對(duì)比差異、血漿黏度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比差異。結(jié)果 治療后2組患者治療效果及生活質(zhì)量差異對(duì)比，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療后治療組血漿黏度神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Barthel指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)氣活血方聯(lián)合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥，降低患者血漿濃度與神經(jīng)功能缺損，提升患者Barthel指數(shù)評(píng)分，能夠顯著改善患者生存質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)氣活血方;針灸;腦中風(fēng)后遺癥;生活質(zhì)量;臨床觀察

中圖分類號(hào)：R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2020）09-0056-03

腦中風(fēng)又名腦卒中，是心血管臨床上最為常見的疾病，多見于中老年群體。腦中風(fēng)具備較高的致殘率和一定的致死率[1]。在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，雖然腦卒中的死亡率與致殘率大幅度下降，但是依然有一部分患者在治療后遺留肢體癱瘓、口齒不清以及失語(yǔ)等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，并且給患者的家庭乃至于社會(huì)都造成了巨大的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，由此，針對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行進(jìn)一步治療，對(duì)于進(jìn)一步提升患者的生存質(zhì)量而言尤為重要。基于此，本院選擇2018年9月～2019年12月收治的腦中風(fēng)后遺癥患者42例展開臨床研究，并且取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年9月—2019年12月間在本院心血管內(nèi)科治療的腦中風(fēng)患者中選擇84例作為本研究對(duì)象。將所有患者以隨機(jī)方式分成常規(guī)治療組以及中藥+針灸聯(lián)合治療組。所有入組患者均以顱腦CT或者M(jìn)RI確診為腦中風(fēng)，病程均超過(guò)30d，排除有顱腦手術(shù)史患者、疾病多次發(fā)病患者、精神障礙或者伴有其他類型全身性疾病患者。

對(duì)照組患者42例，男27例，女15例;年齡40～78歲，平均年齡（57.85±6.07）歲;病程2～21月，平均病程（6.98±3.74）月;臨床癥狀：口眼歪斜10例，偏癱12例，缺血性腦中風(fēng)9例，出血性腦中風(fēng)11例。治療組患者42例，男26例，女16例;年齡42～77歲，平均年齡（55.62±5.72）歲;病程3～19月，平均病程（6.25±2.97）月;臨床癥狀：口眼歪斜9例，偏癱11例，缺血性腦中風(fēng)12例，出血性腦中風(fēng)10例。2組患者在性別、年齡、腦中風(fēng)以及后遺癥的差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取神經(jīng)內(nèi)科常用的西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，主要包括：（1）控制血壓：尼莫地平片（山東新華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910081，20 mg×50片）口服，60 mg/次，3次/d;（2）控制顱內(nèi)壓：甘露醇（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044784，250 mL：50 g/瓶）靜脈滴注，1瓶/次，1次/d;（3）活化腦細(xì)胞：胞磷膽堿鈉膠囊（山東齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020220，100 mg×12粒×3板）口服，100 mg/次，3次/d。

治療組患者口服中藥補(bǔ)氣活血方，組方：丹參20 g，紅花20 g，當(dāng)歸15 g，赤芍15 g，牛膝10 g，甘草10 g，黃芪10 g，桃仁8 g，水蛭8 g，土鱉蟲8 g。取清水800 g，將藥材浸泡30min之后熬成400 mL濃湯汁，早晚各一次口服[2]。針灸治療，口眼歪斜、語(yǔ)言障礙患者取頭面部太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、風(fēng)府穴、啞門穴、攢竹穴、廉泉穴、人中穴、地倉(cāng)穴、下關(guān)穴;上至半身不遂患者取合谷穴、手三里穴、曲池穴以及內(nèi)關(guān)穴;下肢半身不遂患者取太沖穴、太溪穴、血海穴、承山穴、委中穴、三陰穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴以及環(huán)跳穴。根據(jù)患者情況每次針刺8～10個(gè)穴位，針刺得氣后，留針15～30 min[3]，1次/d，15d為1療程，連續(xù)治療3療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）腦中風(fēng)后遺癥臨床治療的基本效果;（2）患者治療后不良反應(yīng)的整體發(fā)生率;（3）患者干預(yù)前后漿黏度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及Barthel指數(shù)的杜比差異。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4] 基本痊愈：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀完全消失，肢體功能以及語(yǔ)言能力恢復(fù)，具備獨(dú)立的生活能力;顯效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀的以明顯改善，肢體功能改善顯著，言語(yǔ)清楚，生活基本可以自理;有效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀有效改善、肢體以及語(yǔ)言能力得到一定程度的改善，生活不能自理;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，肢體與語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)能力無(wú)改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文統(tǒng)計(jì)學(xué)研究采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，臨床治療效果采用%進(jìn)行標(biāo)示，本研究計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。血漿黏度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及Barthel指數(shù)采用x±s表示，計(jì)量資料的檢驗(yàn)則采用t進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 見表1。

2.2 2組治療前后血漿黏度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及Barthel指數(shù)比較 治療前2組患者血漿黏度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及Barthel指數(shù)對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合治療組治療效果顯著好于常規(guī)治療對(duì)，對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，這會(huì)在很大程度上提升患者集體障礙等并發(fā)癥產(chǎn)生的風(fēng)向，對(duì)于患者生活質(zhì)量甚至能力造成一定程度的影響。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，腦中風(fēng)后遺癥的臨床病機(jī)主要為：氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻、血行不暢。腦中風(fēng)后遺癥的治療則應(yīng)該以補(bǔ)氣血、通經(jīng)絡(luò)、清痰火為主[5]?！端貑?wèn)》則有如下說(shuō)法“血之與氣，并走于上，不返則死”。通過(guò)穴位針灸的方法，能夠起到加速患者情形的作用，并且能在很大程度上改善患者自身的腦組織缺血再灌注，同時(shí)還能夠達(dá)到降低腦水腫的作用。而補(bǔ)氣活血方中，黃芪、丹參、水蛭、甘草具備益氣止血;當(dāng)歸活血通絡(luò);赤芍活血祛瘀。以上組方共同作用能夠達(dá)到抑制患者體內(nèi)血小板聚集，進(jìn)而達(dá)到改善血流預(yù)防血栓的作用[6]。

本研究患者，治療前2組患者臨床治療效果及生活質(zhì)量對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后2組患者治療效果及生活質(zhì)量差異對(duì)比，聯(lián)合治療組顯著好于常規(guī)治療組，對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）治療前2組患者血漿黏度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及Barthel指數(shù)對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合治療組治療效果顯著好于常規(guī)治療對(duì)，對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者使用補(bǔ)氣活血方聯(lián)合針灸治療，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，降低患者血漿濃度與神經(jīng)功能缺損，提升患者Barthel指數(shù)評(píng)分，能夠顯著改善患者生存質(zhì)量，具備較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李素文.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥39 例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（10）：32 - 33.

[3]孫麗香.針灸聯(lián)合中藥治療腦中風(fēng)后遺癥的療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，（21）：404.

[4]楊磊.自擬方滋陰通絡(luò)湯加味治療中風(fēng)后遺癥32 例臨床觀察[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（28）：154-155.

[5]李敏，李穎.自擬補(bǔ)氣活血湯配合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（9）：1129-1130.

[6]溫寧，劉萬(wàn)霞，金一順.化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療中風(fēng)后遺癥臨床效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（12）：137.

（收稿日期：2020-04-20）