朱紅艷 劉蕊

（空軍第986 醫(yī)院 陜西 西安 710061）

隨著部隊(duì)正規(guī)化、現(xiàn)代化建設(shè)的深入，軍事訓(xùn)練傷逐年上升，已嚴(yán)重影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提升和官兵的身心健康。通信演練過程中引起的訓(xùn)練傷病，有其特殊性[1]。正確認(rèn)識(shí)發(fā)生的原因，并采取積極有效的預(yù)防措施，是院校門診部衛(wèi)勤保障的重要任務(wù)。為了解我校學(xué)員對(duì)通信演練訓(xùn)練傷預(yù)防知識(shí)掌握多少、態(tài)度與信念確立程度、行為養(yǎng)成情況，為下一步有針對(duì)性開展健康教育提供理論依據(jù)，我們對(duì)通信演練學(xué)員進(jìn)行了KABP 模式的健康教育并對(duì)其干預(yù)效果進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取參加學(xué)院“礪網(wǎng)-2019”通信演練的223 名學(xué)員為研究對(duì)象，均為未婚男性，年齡17 ～42 歲，平均31.46±5.08）歲；軍齡1 ～25 年，平均（12.18±6.82）年，軍齡大于等于10 年的120 人（53.8%）小于10 年的103 人（46.2%）；中專及以上學(xué)歷107 人（48.0%），中專以下學(xué)歷116 人（52.0%）。所有參與研究的人員均簽有知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 KABP 健康教育方法

在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，所有參與研究的學(xué)員均給與通信演練相關(guān)訓(xùn)練傷KABP 健康教育模式。該教育模式由醫(yī)療、軍事共同科目及通信演練科目專業(yè)人員三方共同參與，具體干預(yù)措施有集中理論授課，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)訓(xùn)操作，微信群互動(dòng)及發(fā)放防治通信演練訓(xùn)練傷宣傳手冊(cè)等。其中集中理論授課和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)訓(xùn)操作課程同時(shí)進(jìn)行，共分3 次，每周1 次，每次30 分鐘。此外，在官兵日常生活中，通過微信群互動(dòng)及發(fā)放防治通信演練訓(xùn)練傷宣傳手冊(cè)，向?qū)W員傳播防護(hù)訓(xùn)練傷相關(guān)知識(shí)和軍事訓(xùn)練傷案例分析等。

1.2.2 調(diào)查方法

在學(xué)員入校后2 周和通信演練結(jié)束后2 周，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員下隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，受試者進(jìn)行無記名方式獨(dú)立答卷，當(dāng)場(chǎng)收回。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括一般資料調(diào)查問卷和通信演練軍事訓(xùn)練傷病防護(hù)調(diào)查問卷兩部分，一般資料問卷（25 題）包括年齡、軍齡、學(xué)歷；通信演練軍事訓(xùn)練傷防護(hù)調(diào)查問卷包括通信演練軍事訓(xùn)練傷防護(hù)知識(shí)、態(tài)度和信念、行為等3 方面的選擇題（分別有25 題）。軍事訓(xùn)練傷防護(hù)知識(shí)方面包含的主要內(nèi)容有：控制通信演練軍事訓(xùn)練傷的最佳方法，通信演練過程中架設(shè)天線不慎從高處墜落主要造成的損傷是什么？如何防范夜訓(xùn)及陰雨天氣電擊傷，野外就餐如何安全飲食飲水，夏季室外蚊蟲叮咬后如何處置，皮膚擦傷、挫裂傷是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素等；態(tài)度和信念方面包含的主要內(nèi)容有：是否有獲取預(yù)防通信演練訓(xùn)練傷知識(shí)的積極態(tài)度，是否相信科學(xué)的自我防護(hù)對(duì)預(yù)防訓(xùn)練傷有作用并按學(xué)到的軍事訓(xùn)練傷防治知識(shí)去做，演練前是否有必要了解通信演練軍事相關(guān)訓(xùn)練傷防護(hù)知識(shí)，是否愿意聽專業(yè)教員講解臺(tái)站開設(shè)、架設(shè)天線等操作動(dòng)作和示范動(dòng)作要領(lǐng)等；行為養(yǎng)成方面包含的主要內(nèi)容有：夜晚和陰雨天氣下操作電器設(shè)備是否注意到防范電擊傷危險(xiǎn)、夏季演練中是否及時(shí)補(bǔ)充水鹽電解質(zhì)，是否只喝飲料，跑動(dòng)時(shí)是否注意到鋼絲拉繩或淺埋線束等。使用KABP 賦分方法進(jìn)行評(píng)估[2]。具體賦分原則如下：知識(shí)、態(tài)度和信念、行為的滿分各為100 分。知識(shí)方面，選擇正確答案賦4 分，非正確答案賦0 分；態(tài)度和信念方面，選擇完全持有選項(xiàng)賦4 分，部分持有選項(xiàng)賦2 分，無持有選項(xiàng)賦0 分；行為方面，選擇正確答案賦4 分，非正確答案賦0 分。KABP 調(diào)查以回答問題的得分多少為指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間得分差別顯著性采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后學(xué)員通信演練訓(xùn)練傷KABP 水平評(píng)分比較

學(xué)員在通信演練相關(guān)訓(xùn)練傷KABP 模式健康教育后KABP 各項(xiàng)評(píng)分均高于教育前（P ＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后學(xué)員通信演練訓(xùn)練傷KABP 水平評(píng)分比較（，分）

表1 干預(yù)前后學(xué)員通信演練訓(xùn)練傷KABP 水平評(píng)分比較（，分）

時(shí)間 例數(shù) 知識(shí) 態(tài)度 行為干預(yù)前 223 68.12±0.28 70.18±1.09 67.13±0.72干預(yù)后 223 83.26±1.05 88.37±1.86 80.02±1.05 t-6.008 3.326 4.323 P-0.005 0.018 0.037

2.2 干預(yù)后不同軍齡學(xué)員通信演練訓(xùn)練傷KABP 水平評(píng)分比較

學(xué)員軍事訓(xùn)練傷知識(shí)平均得分65.35 分，態(tài)度和信念平均得分76.55 分，行為平均得分76.85 分。軍齡大于等于10 年高軍齡組通信演練訓(xùn)練傷KABP 水平顯著高于軍齡小于10 年低軍齡組（P ＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)后不同軍齡學(xué)員通信演練訓(xùn)練傷KABP 水平評(píng)分比較（，分）

表2 干預(yù)后不同軍齡學(xué)員通信演練訓(xùn)練傷KABP 水平評(píng)分比較（，分）

一般情況 例數(shù) 知識(shí) 態(tài)度 行為高軍齡組 120 70.61±3.67 85.77±3.60 83.87±5.33低軍齡組 103 60.08±2.78 67.32±1.21 69.83±4.45 t-11.32 13.70 16.71 P-＜0.02 ＜0.01 ＜0.01

2.3 干預(yù)后不同文化程度學(xué)員訓(xùn)練傷KABP 水平評(píng)分比較

學(xué)員軍事訓(xùn)練傷知識(shí)平均得分81.89 分，態(tài)度和信念平均得分81.39 分，行為平均得分85.58 分，中專及以上高學(xué)歷組通信演練訓(xùn)練傷KABP 水平顯著高于中專以下低學(xué)歷組（P ＜0.05），見表3。

表3 干預(yù)后不同文化程度學(xué)員訓(xùn)練傷KABP 水平評(píng)分比較（，分）

表3 干預(yù)后不同文化程度學(xué)員訓(xùn)練傷KABP 水平評(píng)分比較（，分）

一般情況 例數(shù) 知識(shí) 態(tài)度 行為高學(xué)歷組 107 86.33±2.17 89.38±2.72 88.76±2.35低學(xué)歷組 116 77.45±2.98 73.40±2.84 82.4±3.88 t-14.15 13.43 12.46 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

軍事訓(xùn)練傷不僅危害參訓(xùn)人員的健康，而且關(guān)乎部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的生成[3]。KABP 模式健康教育不僅是灌輸通信演練訓(xùn)練傷防護(hù)知識(shí)，更重要的是改變學(xué)員的態(tài)度，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)防訓(xùn)練傷行為的形成。軍事訓(xùn)練傷防護(hù)知識(shí)、信念和技能行為的缺乏是導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷的重要因素，其發(fā)生與訓(xùn)練科目密切相關(guān)[4,5]。在通信演練過程中導(dǎo)致的傷病不僅是常規(guī)的軍事訓(xùn)練傷，而有其特殊性。所以我們采取KABP 模式進(jìn)行健康教育過程中，讓醫(yī)療、軍事共同科目及通信演練科目三方專業(yè)人員共同參與確定健康教育內(nèi)容，不僅有戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)，而且涵蓋通信演練相關(guān)的訓(xùn)練傷病，如架設(shè)天線、開設(shè)電臺(tái)、操控電氣設(shè)備、工作方艙狹小密閉以及演練地域環(huán)境、季節(jié)等多方面因素導(dǎo)致的疾病。使學(xué)員不僅全方位了解通信演練訓(xùn)練傷病發(fā)生的原因、好發(fā)部位及臨床癥狀、個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)，而且在實(shí)際教學(xué)操作中掌握了身體各部位的正確用力技巧，糾正了易發(fā)生損傷的動(dòng)作和姿勢(shì)。此外，在官兵日常生活中，通過微信群互動(dòng)和發(fā)放防治通信演練訓(xùn)練傷宣傳手冊(cè)，向?qū)W員傳播訓(xùn)練傷相關(guān)知識(shí)、軍事訓(xùn)練傷案例分析，增強(qiáng)學(xué)員對(duì)訓(xùn)練傷的重視程度和重要性認(rèn)識(shí)，樹立堅(jiān)持預(yù)防為主的信念；讓學(xué)員認(rèn)識(shí)到科學(xué)訓(xùn)練的重要性，以及不按章施訓(xùn)的嚴(yán)重后果，達(dá)到促進(jìn)學(xué)員預(yù)防訓(xùn)練傷行為的養(yǎng)成的目的。

本研究結(jié)果顯示，通信專業(yè)院校學(xué)員在KABP 模式健康教育后，對(duì)通信演練軍事訓(xùn)練傷的認(rèn)知、態(tài)度信念及行為養(yǎng)成得分明顯高于教育前，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著意義，提示KABP 健康教育模式可有效提升學(xué)員軍事訓(xùn)練傷預(yù)防知信行水平。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，學(xué)員在通信演練軍事訓(xùn)練傷防護(hù)干預(yù)后的知信行情況，兵齡超過10 年的訓(xùn)練傷防護(hù)認(rèn)知程度高于兵齡少于10 年的，中專以上學(xué)歷訓(xùn)練傷防護(hù)認(rèn)知程度高于中專以下學(xué)歷的，說明兵齡越長(zhǎng)，閱歷越廣，文化程度越高，理解程度越高，認(rèn)知程度越高。

部隊(duì)編制體制調(diào)整后，院校等基層單位面臨衛(wèi)生技術(shù)人員減少，衛(wèi)勤常態(tài)化保障弱化與軍事訓(xùn)練實(shí)戰(zhàn)化加深的矛盾[6]。為圓滿完成軍事院校衛(wèi)勤保障任務(wù)，有針對(duì)性的開展健康教育，探尋一條有效的健康教育路徑是軍校醫(yī)務(wù)人員必須面對(duì)的問題。我們?cè)趯W(xué)員中開展的通信演練相關(guān)訓(xùn)練傷病KABP 模式健康教育，相關(guān)專業(yè)人員共同參與，使學(xué)員系統(tǒng)和連續(xù)地了解到訓(xùn)練傷發(fā)生的原因，并在實(shí)際操作中不斷強(qiáng)化，可有效促進(jìn)學(xué)員預(yù)防訓(xùn)練傷行為養(yǎng)成。這為在通信院校開展行之有效的健康教育提供了可靠依據(jù)。