柯曉慶 夏銀川

（1 巴中市中心醫(yī)院內(nèi)五科 四川 巴中 636000）

（2 巴中市中心醫(yī)院腫瘤中心 四川 巴中 636000）

急診專業(yè)是公共健康事業(yè)中的重要組成部分，為了提高相關(guān)人員對急診重癥的認(rèn)知度和診斷能力，加強醫(yī)患溝通和護患溝通技巧，我國急診學(xué)科逐漸引入案例教學(xué)法[1]。案例教學(xué)法能夠讓護生在有限的實習(xí)時間內(nèi)學(xué)習(xí)到更多的急救知識，有效培養(yǎng)實習(xí)護生的動手操作能力以及理論知識掌握能力等。傳統(tǒng)教學(xué)方法主要是由帶教教師主動向?qū)嵙?xí)護生講解常見急診疾病知識和護理操作，實習(xí)護生被動接受有關(guān)知識，而急診重癥需要護士有著較高綜合處理問題能力[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016 年1 月—2019 年12 月搜集的110 例急診重癥實習(xí)護生一般資料。所有實習(xí)護生均為女性。實驗組實習(xí)護生平均年齡為（20.2±1.5）歲，對照組實習(xí)護生平均年齡為（21.5±0.9）歲。

1.2 方法

兩組實習(xí)護生的實習(xí)時間均為4 周，帶教教師的經(jīng)驗和水平均相同，教學(xué)內(nèi)容根據(jù)實習(xí)大綱以及急診專業(yè)的教學(xué)計劃來制定。

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，每2 周進行專科護理知識講解和操作，操作時由教師親自帶領(lǐng)且進行示范后讓實習(xí)護生練習(xí)。實驗組應(yīng)用案例教學(xué)法，具體操作如下：首先，合理分組。5 人為一組，再選取1人擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)組織其他組員討論學(xué)習(xí)。其次，帶教教師需整理一些典型的急診重癥案例資料，如院前急救資料、急診設(shè)備的基本操作和陽性檢查資料等，可錄制成光盤，再播放給實習(xí)護生觀看。然后，帶教及時根據(jù)實習(xí)護生的學(xué)習(xí)實際講解經(jīng)典案例，利用急診醫(yī)師理論和技能操作考試試題考核實習(xí)護生，再以問卷形式予以調(diào)查護生對急診重癥實習(xí)的興趣總滿意度；最后，將實習(xí)內(nèi)容與案例有機融合。結(jié)合案例的具體討論情況，教師進一步引申，與此同時講解相關(guān)理論知識，加深護生的理解。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組急診重癥實習(xí)護生的平均理論考試成績、平均操作考試成績、對急診重癥實習(xí)的興趣總滿意度、臨床應(yīng)急處理能力（重癥搶救措施和流程、搶救藥物/物品使用和報警故障處理等）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析。

2.結(jié)果

實驗組急診重癥實習(xí)護生的平均理論考試成績、平均操作考試成績、對急診重癥實習(xí)的興趣總滿意度、臨床應(yīng)急處理能力（重癥搶救措施和流程、搶救藥物/物品使用和報警故障處理等）評分等明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組急診重癥實習(xí)護生的平均理論考試成績、平均操作考試成績、對急診重癥實習(xí)的興趣總滿意度以及臨床應(yīng)急處理能力評分比較

3.討論

案例教學(xué)法的核心是通過典型案例在教師的領(lǐng)導(dǎo)下，通過仔細(xì)閱讀、深度思考以及充分討論等方式將隱含在案例中的理論和原理、方法等解剖而出，再得出最終結(jié)論；教師對學(xué)生所作出的結(jié)論予以客觀評價，指出合理部分以及不合理的部分，鼓勵超出答案的判斷，與此同時結(jié)合案例旁引相關(guān)知識[3]。本文研究結(jié)果顯示實驗組急診重癥實習(xí)護生的平均理論考試成績、平均操作考試成績、對急診重癥實習(xí)的興趣總滿意度、臨床應(yīng)急處理能力（重癥搶救措施和流程、搶救藥物/物品使用和報警故障處理等）評分等明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。傳統(tǒng)帶教方法會使得實習(xí)護生缺乏主動思考意識，不會主動去思考和去做，除此之外，會導(dǎo)致實習(xí)護生對常規(guī)知識點的掌握不夠牢固，尤其是無法把握好護理細(xì)節(jié)。有關(guān)研究顯示，傳統(tǒng)教學(xué)方法不利于培養(yǎng)實習(xí)護生的臨床應(yīng)急思維和團隊合作能力[4-5]。案例教學(xué)法通過模擬案例讓實習(xí)護生參與到急救之中，讓其能夠主動思考問題，最終加深其對相關(guān)知識的理解。

綜上所述，案例教學(xué)法在急診重癥實習(xí)護生教學(xué)的應(yīng)用效果顯著。