俞雯菲

（湖州市南潯區(qū)中醫(yī)院健康管理科 浙江 湖州 313000）

2 型糖尿病屬于病因復雜的代謝性疾病，主要臨床特征為因胰島素分泌相對不足所致的高血糖癥狀[1]。目前臨床尚無治愈手段，主要通過注射胰島素、口服降糖藥治療，配合飲食、運動、生活等干預措施防治病情進展及并發(fā)癥發(fā)生[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為慢病管理的主要醫(yī)療機構，為進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務的有效性及針對性，本次研究調查了社區(qū)內2017 年—2019 年1455例老年2 型糖尿病患者的現(xiàn)狀及患者對社區(qū)衛(wèi)生服務需求情況，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2019 年12 月于我社區(qū)建立健康檔案的1455 例老年2 型糖尿病患者為調查對象，其中2017 年423 例，男254 例，女169 例，年齡60 ～84（71.87±2.47）歲，糖尿病病程1 ～24 年，平均（7.86±1.96）年；2018 年488 例，男292 例，女196 例，年齡61 ～87（72.43±2.94）歲；2019 年544 例，男305 例，女239 例，年齡61 ～83（72.62±2.53）歲。所有調查對象均符合納入及排除標準。納入標準：（1）均在二級或以上醫(yī)院經(jīng)輔助檢查明確診斷為2 型糖尿病，且符合相關診斷標準[3]；（2）均在社區(qū)建立個人健康檔案，且信息完整；（3）年齡≥60 歲。排除標準：（1）排除合并糖尿病足、糖尿病腎病等嚴重并發(fā)癥或惡性腫瘤等終末疾病的患者；（2）排除合并精神障礙、認知障礙、溝通交流障礙的患者。

1.2 調查方法

所有調查人員均在社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受統(tǒng)一培訓后展開調查，通過電話預約方式預約患者到我中心就診，采取自制調查問卷對患者進行面對面調查。問卷內容：（1）一般資料：性別、年齡、病程等。（2）健康現(xiàn)狀：a 空腹血糖水平：采用羅氏卓越型血糖儀，對納入研究患者空腹血糖水平加以測量，記錄空腹血糖值；b 采用糖尿病知識調查表（百分制）與糖尿病遵醫(yī)行為調查表（百分制）調查患者糖尿病知曉程度及治療遵醫(yī)程度，分數(shù)越高，知曉或遵醫(yī)程度越好[4]。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務需求：對健康教育、定期體檢、保健指導、定期家訪、就醫(yī)指導、飲食指導、康復護理、上門護理、家庭病床等服務的需求情況進行調查。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，計量資料用均數(shù)（）表示。

2.結果

2.1 2017—2019 年2 型糖尿病患者現(xiàn)狀

1455 例老年2 型糖尿病患者中，僅有152 例（10.45%）患者空腹血糖水平控制為7.0mmol/L 以下；糖尿病知曉評分≥80分以上的246 例（16.91%）；遵醫(yī)行為評分≥60 分以上的184例（12.65%），見表1。

表1 2017-2019 年2 型糖尿病患者健康現(xiàn)狀（）

表1 2017-2019 年2 型糖尿病患者健康現(xiàn)狀（）

糖尿病知曉評分（分）組別 n 空腹血糖（mmol/L）遵醫(yī)行為評分（分）2017 423 12.57±3.44 76.84±5.25 62.54±7.64 2018 488 13.14±3.64 74.47±4.14 64.85±5.26 2019 544 11.89±3.17 78.52±6.34 68.71±3.26

2.2 2017—2019年2型糖尿病患者社區(qū)衛(wèi)生服務需求調查，見表2。

表2 2017—2019 年2 型糖尿病患者社區(qū)衛(wèi)生服務需求調查[n（%）]

3.討論

近年來，我國老年2 型糖尿病患者比例逐年升高，且常因血糖控制不佳、并發(fā)癥、合并癥等，存在多種衛(wèi)生服務需求[5]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為慢性病管理的主要服務機構，提供健康體檢、健康教育、康復管理、用藥指導等多種衛(wèi)生服務，在提高慢病患者病情管理效果，延緩病情進展，減少并發(fā)癥，降低治療費用等方面，發(fā)揮著重要作用。本次研究調查了社區(qū)內1455 例老年2 型糖尿病患者的健康現(xiàn)狀，并匯總了患者的社區(qū)衛(wèi)生服務需求，以為社區(qū)衛(wèi)生服務模式完善及服務效率提升提供參考，調查結果顯示：1455 例老年2 型糖尿病患者中僅有10.45%患者空腹血糖水平控制為7.0mmol/L 以下；糖尿病知曉評分≥80 分以上的16.91%；遵醫(yī)行為評分≥60 分以上的占12.65%，提示患者的血糖控制率、知曉率、遵醫(yī)率均處于較低水平。1455 例老年2 型糖尿病患者對健康教育、定期體檢等社區(qū)衛(wèi)生服務的需求比例介于20.57%～75.92%不等。

綜上所述，老年2 型糖尿病患者血糖控制率、知曉率、遵醫(yī)率處于較低水平，且調查顯示患者對健康教育、定期體檢、保健指導等社區(qū)衛(wèi)生服務需求較高。不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務質量，開發(fā)多層次服務項目為改善當前狀況的重要途徑。