王娟

（高陵區(qū)婦幼保健院 陜西 西安 710200）

研究指出，女性孕期營養(yǎng)狀況會影響其妊娠結(jié)局和新生兒狀況，營養(yǎng)不足或過剩，皆會增加妊娠結(jié)局危險概率，影響胎兒的健康發(fā)育[1]。孕期營養(yǎng)干預(yù)是使用科學(xué)的方法對孕婦不良飲食習(xí)慣矯正，在滿足孕婦、新生兒所需營養(yǎng)的同時，減少不良妊娠結(jié)局?；诖?，本次特研究孕期營養(yǎng)干預(yù)對妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月—2019 年12 月于我院產(chǎn)檢并分娩的孕婦180 例納入到本次研究樣本中，以隨機抽樣法分為觀察組（n=90）和對照組（n=90）。觀察組：平均（27.32±3.24）歲；平均孕周（37.52±1.46）周；孕前體重指數(shù)（BMI）（21.65±2.42）；血紅蛋白（124.03±14.68）。對照組：平均（27.46±3.17）歲；平均孕周（37.24±1.37）周；孕前體重指數(shù)（BMI）（21.34±2.65）；血紅蛋白（123.65±14.27）。兩組一般資料對比無顯著差異（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①宮內(nèi)妊娠孕婦；②孕婦和家屬同意參與研究，簽訂協(xié)議書；③經(jīng)倫理學(xué)機構(gòu)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有流產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦；②排除合并嚴重肝腎功能障礙孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組只采取常規(guī)孕期檢查。

觀察組采取孕期營養(yǎng)干預(yù)措施：①在妊娠7 ～12 周的時候，為孕婦建立保健手冊，記錄基本情況。②每2 周對孕婦進行1 次孕期營養(yǎng)宣教，建立孕婦自我保健意識[2]。③計算孕期體重增長合理范圍。④營養(yǎng)攝入標(biāo)準(zhǔn)：12 周以內(nèi)的孕婦戒煙戒酒，補充足夠葉酸，碳水化合物攝入達150g/d 以上；孕周在12～28 周之間的孕婦，碳水化合物攝入250 ～400g/d，魚類肉類100 ～150g/d，蔬菜500g/d 左右，豆制品50g/d，牛奶250ml/d；孕周28 周以上孕婦，碳水化合物攝入400 ～500g/d，魚類肉類150 ～200g/d，牛奶500ml/d。⑤根據(jù)孕婦基本情況制定個性化飲食方案，規(guī)律作息，少量多餐。⑥每月進行1 次營養(yǎng)狀態(tài)評估，結(jié)合體重變化和胎兒發(fā)育情況適當(dāng)調(diào)整方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評估兩組孕婦妊娠晚期體重增長和血紅蛋白水平差異。觀察評估兩組妊娠結(jié)局，產(chǎn)后出血、貧血、羊水過少情況。觀察評估兩組新生兒免疫功能狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組妊娠晚期體重增加、血紅蛋白水平對比

觀察組妊娠晚期體重增長低于對照組，血紅蛋白水平高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠晚期體重增加、血紅蛋白水平對比（）

表1 兩組妊娠晚期體重增加、血紅蛋白水平對比（）

組別 n 體重增長（kg） 血紅蛋白（g/L）觀察組 90 14.13±2.76 121.45±11.28對照組 90 17.52±3.84 109.32±10.46 t-9.217 10.358 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組妊娠結(jié)局對比

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局對比[n（%）]

2.3 兩組新生兒免疫功能狀況對比

觀察組新生兒IgG、CD3+、CD4+、CD8+水平均高于對照組（P ＜0.05）,兩組IgA、IgM 水平對比差異不顯著（P ＞0.05）,見表3。

表3 兩組新生兒免疫功能指標(biāo)對比（）

3.討論

過去，受傳統(tǒng)生活習(xí)慣影響，一些孕產(chǎn)婦對孕期膳食營養(yǎng)缺乏正確認識，飲食無節(jié)制，體質(zhì)量飆升，各指數(shù)失衡，最終導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[3]。從結(jié)果1 來看觀察組妊娠晚期體重增長低于對照組，血紅蛋白水平高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），孕婦營養(yǎng)攝入過度，體重增長快，且妊娠期間母體需氧多，營養(yǎng)攝入不均衡易降低孕婦血紅蛋白水平，攜氧能力下降，危害母嬰健康。孕期營養(yǎng)干預(yù)定期檢測體重增長狀況，適當(dāng)調(diào)整飲食方案，可避免體重增長過快，增強對缺氧儲備能力[4]。

表2 結(jié)果顯示，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P ＜0.05），孕期營養(yǎng)過剩，胎兒過大會過度伸縮子宮纖維，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，并出現(xiàn)產(chǎn)后貧血。孕婦飲食不注意，易使羊水過少，導(dǎo)致孕婦潛存疾病，且新生兒患病率顯著上升。為孕婦制定科學(xué)營養(yǎng)方案，多攝入綠色蔬菜和水果，能避免不良妊娠結(jié)局發(fā)生。該結(jié)論與高原等人[5]研究一致。

表3 結(jié)果顯示，觀察組新生兒IgG、CD3+、CD4+、CD8+水平均高于對照組，差異顯著（P ＜0.05）,兩組IgA、IgM水平對比差異不顯著（P ＞0.05），孕婦妊娠期飲食不均衡可導(dǎo)致孕婦體內(nèi)代謝紊亂，引發(fā)妊娠期糖尿病，受胎盤母體抗體影響，新生兒對病原體特異性表現(xiàn)，免疫力低下，易患病?？刂圃袐D碳水化合物、蔬菜等攝入，能避免孕婦妊娠期高血壓，增強新生兒免疫力。

實施孕期營養(yǎng)干預(yù)，能避免孕婦體重增長過快，保持正常血蛋白水平，避免不良妊娠結(jié)局，提高新生兒免疫功能狀況。