徐海燕

（青島市城陽區(qū)城陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山東 青島 266109）

對于患者來說，外科手術(shù)是一個令人生畏的詞。大多數(shù)患者在接受手術(shù)治療時都會遇到諸如抑郁，焦慮和疲勞等負面情緒。因此，國內(nèi)外專家學者廣泛關(guān)注改善手術(shù)患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。根據(jù)國內(nèi)文獻中的報道，綜合護理干預是優(yōu)質(zhì)護理的具體標志，對手術(shù)患者的病情具有很大改善，這項研究的目的是詳細研究護理措施對患者的影響，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2018 年3 月—2019 年7 月，選擇88 名住院患者，包括50 例男性和38 例女性，年齡23 ～73 歲，平均（42.1±1.7）歲，通過超聲和CT 超聲檢查結(jié)合臨床體征和癥狀，所有患者均被診斷出患有普通外科等疾病，診斷標準參照《外科學》，納入標準：患者沒有其他主要器官疾病，如心臟，肝臟和腎臟疾病，沒有精神疾病，自身免疫性疾病，內(nèi)分泌疾病。沒有溶血和凝血障礙等禁忌癥?；颊呒捌浼胰送獠⒑炇鹆搜芯繀f(xié)議。將所有患者隨機分為對照組和研究組，各44 例，兩組患者在性別，年齡和手術(shù)類型方面以及文化水平上無顯著差異[1]，見表1。

表1 一般資料比較

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，護士按照醫(yī)生的指示采取各種措施，包括醫(yī)療，飲食和醫(yī)療建議。研究組進行了綜合護理干預，加強了護理專業(yè)的領(lǐng)導，并根據(jù)臨床護理制定護理計劃。

1.2.1 問題的提出 ①負面情緒：患者經(jīng)常會受到恐懼、壓力，焦慮和疲勞等情緒困擾，如果長期存在負面情緒，不利于康復。②圍手術(shù)期低溫：手術(shù)出血和內(nèi)分泌失調(diào)可降低患者體溫。③術(shù)后感染：術(shù)后感染在很大程度上會引發(fā)并發(fā)癥，不僅會導致患者治療費用的增加，還可能引發(fā)死亡[2]。

1.2.2 進行個體化心理干預 根據(jù)術(shù)前患者人格特質(zhì)和文化水平，對患者進行心理干預，并從患者那里獲得足夠的信任。并嘗試潛入患者的內(nèi)心世界排除患者內(nèi)心的悲傷。

1.2.3 進行維持體溫 在圍手術(shù)期間，需要實時監(jiān)控患者體溫，可以使用加熱床墊，防止低溫。

1.2.4 進行術(shù)后疼痛護理 可以播放舒緩音樂，指導患者進行面部肌肉、頸胸腹背部，手腿部按摩，使肌肉松弛，從而減輕疼痛。

1.2.5進行術(shù)后切口感染護理 監(jiān)控病房溫濕度，開窗通風，應加強對切口繃帶的觀察，更換衣服并防止致敏性感染。如切口有感染，應立即向醫(yī)生報告并給予相應治療[3]。

1.3 觀察指標

抑郁自我評估量表（SDS）和SAS 焦慮量表中的問題包括20個問題。每個問題均使用四分進行評估?？偡衷礁?，情緒越消極[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS25.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，測得的數(shù)據(jù)是兩個獨立的樣本t，即平均值±標準差（）可以對組間數(shù)據(jù)進行比較，使用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.對普外科患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量影響的結(jié)果

對照組使用常規(guī)護理模型，研究組使用綜合干預護理。對比兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。兩組入院當天的SDS和SAS 評分無顯著差異（P ＞0.05）。術(shù)前1d 和術(shù)后第5d，研究組SAS 和SDS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。入院當天兩組之間的生活質(zhì)量沒有顯著差異（P ＞0.05）。手術(shù)后兩周，研究組的生活質(zhì)量明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2，表3。

2.1 兩組患者心理狀況的對比，見表2。

表2 心理狀況對比（，分）

表2 心理狀況對比（，分）

注：與對照組術(shù)前1d 比較，aP ＜0.05；與對照組術(shù)后第5d 比較，bP＜0.05。

組別 n 項目 入院當天 術(shù)前1d 術(shù)后第5d研究組 44 SAS 41.20±7.80* 45.10±10.61a 42.06±8.21a SDS 44.21±9.11 48.06±11.09b 43.24±8.99b對照組 44 SAS 40.79±8.20 51.22±11.03 49.10±10.32 SDS 43.84±8.00 54.20±12.44 50.29±9.94

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較，見表3[5]。

表3 生活質(zhì)量比較（，分）

表3 生活質(zhì)量比較（，分）

組別 例數(shù) 入院當天 術(shù)后第2 周研究組 44 56.41±6.55 74.32±8.53對照組 44 55.76±6.62 65.34±9.75 t-0.463 7.754 P-＞0.05 ＜0.05

3.討論

目前，采用綜合護理干預模式的頻率越來越高，成為治療普外科患者的最佳選擇。根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，研究組不僅在生活質(zhì)量方面優(yōu)于對照組，而且研究組患者在心理狀況方面也明顯優(yōu)于對照組。這表明綜合護理模式臨床療效較好。

對普外科患者采取綜合護理干預措施可以改善患者生活質(zhì)量，對于提高治療效果具有重要意義，臨床效果極佳，可應用。