趙一靜 黃靜 潘小瑜 黃艷娜 黃玉英（通訊作者）

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表示伴分泌性中耳炎患者重病患者應(yīng)用人工耳蝸植入技術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高。建議根據(jù)患者的病情采用分期手術(shù)，先安放中耳通氣管再逐步應(yīng)用人工耳蝸植入術(shù)。也有專家表明，針對分泌性中耳炎重度感音神經(jīng)性聾可應(yīng)用圓窗入路共同植入方式[1]。本文對伴分泌性中耳炎患者的人工耳蝸植入應(yīng)用效果及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析，以本院收治的46 例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)將相關(guān)病例報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年5 月—2019 年5 月收治伴分泌性中耳炎患者46 例，采用案例回顧分析法分析人工耳蝸植入以及綜合化護(hù)理效果，46 例患者均采用單耳人工耳蝸植入法，其中雙耳6 例，右耳40 例?；颊呓M間基本資料無顯著差異（P ＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)干預(yù)

入院后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行術(shù)前聽力語言能力評估，精神智力分析等干預(yù)；評估患者基本生理狀態(tài)后，對其進(jìn)行聽力學(xué)檢查。本院8 例患者在手術(shù)前耳蝸微音電位無變化，雙耳鼓室導(dǎo)抗圖呈“B”型，鐙骨肌反射消失。經(jīng)過影像學(xué)MIR、CT 檢查，患者的、鼓竇、內(nèi)聽道發(fā)育、耳蝸發(fā)育無異常。46 例患者均采用單耳人工耳蝸植入法，其中雙耳6 例，右耳40 例。全麻后于面神經(jīng)監(jiān)測儀下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)流程為耳后切開、開放面神經(jīng)隱窩、耳蝸開窗、電極序列植入、分層關(guān)閉術(shù)腔。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

心理干預(yù)：術(shù)前針對患者的焦慮，抑郁情緒表現(xiàn)采用心理干預(yù)，引導(dǎo)患者放松心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)工作。

用藥指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要正確指導(dǎo)患者服用藥物，如霧化吸入、噴鼻等，觀察患者用藥后反應(yīng)。

術(shù)后護(hù)理：及時觀察患者的術(shù)后生命體征變化，預(yù)防患者嘔吐誤吸；檢查敷料是否有滲血癥狀，引導(dǎo)患者減少頭部運(yùn)動。

并發(fā)癥護(hù)理：暈眩耳鳴是最常見的術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理人員要控制患者情緒，積極引導(dǎo)，在醫(yī)囑下予以藥物支持，預(yù)防患者并發(fā)癥加劇[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用案例回顧分析法分析人工耳蝸植入以及綜合化護(hù)理依從性、患者不良情緒變化、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（），予以t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1 患者手術(shù)基本信息

經(jīng)過治療干預(yù)后，所有患者順利恢復(fù)，無不良護(hù)理情緒如抑郁、交流，患者護(hù)理滿意率為100%，手術(shù)恢復(fù)中未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理有效，見表1。

表1 患者手術(shù)基本信息

3.討論

分泌性中耳炎者植入人工耳蝸術(shù)手術(shù)精密，風(fēng)險大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表示，若手術(shù)干預(yù)不當(dāng)可能會引發(fā)患者發(fā)生腦膜炎、顱內(nèi)感染等問題，嚴(yán)重威脅患者生命健康。對此，醫(yī)護(hù)人員要做好手術(shù)管理和護(hù)理工作，預(yù)防患者發(fā)生手術(shù)、護(hù)理風(fēng)險[3-5]。案例回顧研究結(jié)果表示，患者恢復(fù)健康，在術(shù)后恢復(fù)期間未發(fā)生嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，患者的護(hù)理依從性高，手術(shù)效果好，建議探究推廣，綜上所述，對于伴分泌性中耳炎的極重度感音神經(jīng)性聾患者行一期人工耳蝸植入術(shù)時，注意圍手術(shù)期藥物治療，術(shù)中仔細(xì)操作徹底清除病變，做好圍手術(shù)期的專業(yè)護(hù)理等是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵，同時還應(yīng)該加強(qiáng)對患者的術(shù)后隨訪觀察。