談?wù)?馬琍琍（通訊作者）

（1 南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院< 江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院> 藥學(xué)部 江蘇 南京 210000）

（2 南京市中央門社區(qū)醫(yī)院藥劑科 江蘇 南京 210000）

糖尿病作為一種常見的血糖升高的慢性疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國居民的正常的日常生活以及身體健康[1]。分析糖尿病的發(fā)病原因不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)機體的胰島素分泌出現(xiàn)問題時，或者機體因為某些生物學(xué)作用受到阻礙時，會使得血糖升高。大多數(shù)病人主要病因如下，遺傳因素，尤其是該類病人有著糖尿病家族史，環(huán)境因素，病人攝入食物較多，但是因為環(huán)境因素等原因勞動較少，機體代謝長期處于不平衡的狀態(tài)，從而那些具有易感性的病人在發(fā)胖以后，增加了糖尿病發(fā)病的可能性[2]。糖尿病病人常見的臨床表現(xiàn)如下，普遍的三多一少臨床癥狀，經(jīng)常感到疲憊無力，因此嚴(yán)重危害了人們的身體健康。由于該病是一種慢性疾病，疾病的嚴(yán)重程度會隨著病程的增加而不斷增加，在病人病情加劇的情況下，病人機體內(nèi)的各個臟器會受到殃及從而造成各種并發(fā)癥的發(fā)生，例如糖尿病合并肺炎、糖尿病腎病等合并癥[3]。作為最常見的糖尿病并發(fā)癥之一，糖尿病合并肺炎病人在患病后會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，若不及時治療，將會給病人帶來嚴(yán)重的后果。對于該病的治療，臨床上常采用降糖藥物與抗菌藥物聯(lián)用的治療方案，在降低病人血糖的同時可以有效的治療病人的咳嗽以及咳痰等癥狀，由于老年病人年紀(jì)較大，身體機能下降，因此普通常規(guī)的抗菌藥物很難達(dá)到理想的藥物效果[4]。眾多臨床研究表明，氨溴索在治療各類疾病病人具有好的治療效果，本文主要探討氨溴索結(jié)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎病人成本效果比分析，并取得了不錯的效果，結(jié)果研討如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2020 年1 月期間我院收治的160 例2 型糖尿病患者，所有納入的觀察病人均符合WHO 對2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合臨床上對肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并且所有病人與醫(yī)院均在自我愿意的基礎(chǔ)上簽訂了知情同意書。在隨機的情況下將病人分成了兩組，觀察組和對照組各有80 例病人。對照組：男性病人52 例，女性病人28 例，病人年齡在65 ～75 歲，病人的平均年齡（70±1.2）歲；觀察組：男性病人54 例，女性病人26 例，病人年齡在66 ～76 歲，病人的平均年齡（71±1.3）歲。對比分析兩組病人治療效果。

1.2 方法

兩組病人在治療前醫(yī)護人員均對其病情做詳細(xì)了解，針對不同病情的病人制定不同的治療方法，通過合理的降糖治療，將病人的餐前血糖維持在正常血糖水平，約（4.3 ～5.0）mmol/L 之間。

對照組病人給予抗菌藥物（左氧氟沙星及哌拉西林鈉他唑巴坦）治療，使用由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H19990256 規(guī)格為0.1*10s 的左氧氟沙星，囑咐病人口服該類藥物即可。病情較輕者，每次一片，每天口服兩到三次；病情嚴(yán)重者增加劑量至每天0.6g，但需囑咐病人每次二片，每天分3 次口服，如若觀察病人病情減輕，要及時減少藥量，避免損傷病人肝臟；使用由齊魯天和惠世制藥有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字H19990181 規(guī)格為1.125g 的哌拉西林鈉他唑巴坦給予病人靜脈滴注的治療方法，一次4.5g，每8 小時1 次，

觀察組病人在此基礎(chǔ)上給予氨溴索治療，使用由山得士公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H19990228，規(guī)格為30mg*20s 的氨溴索，需進行口服，每天3 次，每次1 ～2 片，飯后口服即可。

1.3 本文觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

本文主要的觀察指標(biāo)包括，兩組病人經(jīng)治療后的成本效果分析，以及發(fā)燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間。評價標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）經(jīng)藥物治療后的成本效果比分析，比值越低效果越好。（2）發(fā)燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。t檢驗計量資料（），χ2檢驗計數(shù)資料（%），P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人經(jīng)藥物治療后的成本效果比較

觀察組患者C/E 為22.14，顯著優(yōu)于對照組32.51，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組病人經(jīng)藥物治療后的成本效果分析

2.2 兩組病人發(fā)燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間比較

觀察組患者發(fā)燒、咳嗽、住院時間分別為3.12±1.2d、7.12±1.5d、12.14±1.5d，均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人發(fā)燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間（，d）

表2 兩組病人發(fā)燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間（，d）

組別 例數(shù) 發(fā)燒 咳嗽 住院觀察組 80 3.12±1.2 7.12±1.5 12.14±1.5對照組 80 5.12±1.4 9.15±1.7 15.17±1.8 t-8.398 7.004 6.183 P-0.009 0.014 0.021

3.討論

糖尿病肺炎變作為糖尿病的并發(fā)癥之一，對患者的生活質(zhì)量已經(jīng)產(chǎn)生了巨大影響，由于該類患者常伴有咳嗽、咳痰，在忍受病痛的同時，還要忍受病痛對心理的折磨，因此對患者的身心產(chǎn)生了巨大的影響[5]。若該類患者不及時進行治療，久而久之，患者咳嗽咳痰癥狀會加劇，威脅患者的生命安全。由于該類疾病治療較為困難，患者很難得到完全治愈，長久下去，對患者的家庭將帶來極大的家庭負(fù)擔(dān)[6]。

由于糖尿病肺炎屬于慢性病，對于慢性病來說，沒有針對性的有效治療手段，只能從疾病的病因入手，該類患者大多有咳嗽咳痰的癥狀，表明支氣管內(nèi)壁存在炎癥和痙攣，因此需要采用抗炎止咳的藥物，常規(guī)的抗菌藥物在某一程度上有效，但是綜合考慮病人年紀(jì)以及藥物劑量的使用發(fā)現(xiàn)，常規(guī)劑量對于該類病人效果較差，如若加大病人劑量，對病人其他臟器將會造成損傷，因此應(yīng)給予針對性治療[7]。氨溴索作為抗炎止咳祛痰藥物的一種，對呼吸道黏膜具有很好的潤滑作用，該類藥物通過提高肺部表面活性物質(zhì)的分泌，使得肺部處于一種濕潤的狀態(tài)，從而減少病人的咳嗽，改善病人的呼吸情況。通過表1可以看出，在治療成本相同的情況下，觀察組病人的治療效果要優(yōu)于對照組的病人，通過表2 也可以看出，發(fā)燒、咳嗽、住院等臨床癥狀改善時間：觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）。

總之，對老年糖尿病合并肺炎病人除常規(guī)抗菌藥物治療外，在此基礎(chǔ)上結(jié)合氨溴索藥物的治療效果更好，可以提高病人的生活質(zhì)量，在臨床治療中起顯著作用。