巴哈提努爾·哈斯木克西

（新疆伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院 新疆 奎屯 833200）

現(xiàn)目前無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，尤其是對(duì)于新生兒呼吸衰竭、呼吸窘迫以及新生兒肺炎的臨床治療工作，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1]。但在臨床的實(shí)際運(yùn)用中，常發(fā)現(xiàn)新生兒并發(fā)消化道出血的情況，為探討新生兒消化道出血和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用是否有直接聯(lián)系，以及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)所引發(fā)的消化道出血同其他因素引發(fā)的消化道出血新生兒臨床治療是否存在差異，本研究選取360 例新生兒開展研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年10 月—2020 年2 月期間使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療新生兒180 例納入臨床研究，記做觀察組，同期選擇180 例未采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療的新生兒納入對(duì)照組。觀察組男94 例，女86 例。對(duì)照組男95 例，女85 例。兩組性別間比較，無(wú)顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒未采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療，觀察組新生兒均使用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療，具體方法：通氣模式：自主呼吸定時(shí)模式，呼吸末正壓：4 ～7cmH2O，氧流量：1.5 ～3.1L/min，臨床中可根據(jù)新生兒具體情況調(diào)整。

兩組出現(xiàn)消化道出血癥狀的新生兒均使用凝血酶原聯(lián)合西咪替丁治療，具體方法為0.9%氯化鈉溶液洗胃，洗出液清亮后0.9%氯化鈉注射液5 ～10ml 加入凝血酶原復(fù)合物500u，注意輸注速度不可過(guò)快，根據(jù)新生兒具體情況判斷是否需要重復(fù)給藥。10%葡萄糖溶液20ml 加入西咪替丁15 ～20mg/kg 靜滴，1 ～2次/d，共治療3 次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒消化道出血發(fā)生率、平均留置管時(shí)間、消化道出血臨床止血時(shí)間及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P ＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組新生兒消化道出血發(fā)生率、留置管時(shí)間對(duì)比

觀察組新生兒消化道出血發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（χ2=102.115，P ＜0.05）；兩組新生兒留置管時(shí)間對(duì)比無(wú)顯著差異（χ2=0.191，P ＞0.05），見表1。

表1 兩組新生兒消化道出血發(fā)生率、留置管時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組新生兒治療干預(yù)后臨床止血時(shí)間、療效對(duì)比

兩組新生兒臨床止血時(shí)間、總有效率對(duì)比無(wú)顯著差異（χ2=0.275、0.237，P ＞0.05），見表2。

表2 兩組新生兒臨床止血時(shí)間、療效對(duì)比

3.討論

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于新生兒呼吸窘迫、呼吸衰竭及其他呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有重要的臨床意義，但我院在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)新生兒并發(fā)癥進(jìn)行臨床治療時(shí)發(fā)現(xiàn)容易發(fā)生上消化道出血情況，極大的影響了新生兒的生存質(zhì)量，也容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛事件[2]。

本研究中選取了共計(jì)360 例新生兒進(jìn)行臨床研究，結(jié)果顯示，使用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療的新生兒消化道出血發(fā)生率比不使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療的新生兒消化道出血發(fā)生率高，差異顯著（P ＜0.05）。分析原因可能為新生兒的胃粘膜發(fā)育不成熟，導(dǎo)致容易受到損傷，同時(shí)對(duì)新生兒的胎齡和消化道出血發(fā)生率進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療的新生兒消化道出血發(fā)生率與胎齡存在密切聯(lián)系，胎齡越小發(fā)生率越高。揭示新生兒胃粘膜發(fā)育越成熟，越不會(huì)受到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)影響引發(fā)消化道出血[3]。同時(shí)本研究使用凝血酶原聯(lián)合西咪替丁對(duì)所有消化道出血新生兒進(jìn)行了治療，通過(guò)結(jié)果2.2 可見，該種治療方法對(duì)兩組新生兒療效都十分確切，可見無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)引發(fā)的消化道出血情況并未造成嚴(yán)重影響，給予常規(guī)治療方案可以取得極佳效果。在未來(lái)的新生兒支持治療中，應(yīng)該嚴(yán)格把控上機(jī)時(shí)機(jī)，不可隨意上機(jī)，上機(jī)后要密切觀察新生兒各項(xiàng)指標(biāo)，如出現(xiàn)消化道出血情況應(yīng)及時(shí)加以治療干預(yù)，在符合撤機(jī)條件后也要及時(shí)撤機(jī)[4]。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療新生兒容易引發(fā)消化道出血情況，其同新生兒的胎齡存在聯(lián)系，予以藥物治療可取得較好效果，未來(lái)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療應(yīng)該更加嚴(yán)密把控上機(jī)適應(yīng)癥，減少消化道出血發(fā)生幾率。