姚良闊

（黃河中心醫(yī)院疼痛科 河南 鄭州 450003）

腰椎間盤突出癥是一種常見腰椎疾病，現(xiàn)階段，手術(shù)是其有效治療方式之一，近期報道發(fā)現(xiàn)[1]，脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療此病治療效果良好。為此，本次研究特選取160 例腰椎間盤突出癥患者，分析脊柱微創(chuàng)手術(shù)對其臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自2019 年1 月—2020 年1 月期間收治的160 例腰椎間盤突出癥作為本次研究對象，依據(jù)不同治療方案分為觀察組80 例與對照組80 例。觀察組中男47 例，女33 例；年齡32 歲～78 歲，平均年齡（52.06±1.79）歲；對照組中男48 例，女32 例；年齡33 歲～79 歲，平均年齡（53.12±1.68）歲。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P ＞0.05），可比性成立。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療：取俯臥位，行全身麻醉，適當墊高兩側(cè)髂嵴部，懸空腹部，常規(guī)消毒鋪巾，于正中選擇手術(shù)切口，沿骨膜下降髂棘肌剝離，向外牽引，暴露病變椎間隙，依次切除上位椎板上緣、下位椎板上緣及黃韌帶，使用髂核鉗咬除病變髓核組織，沖洗切口，待無出血情況則常規(guī)放置引流管，妥善縫合手術(shù)切口。

觀察組給予脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療：體位與麻醉處理與對照組一致。墊高患者髂嵴部，使腰椎呈后弓型及椎間隙暴露，使用C型臂機檢查并準確定位病變椎間隙，消毒鋪巾，于椎板下緣部位刺入一枚導針，選擇縱型切口，約1.5cm，置入擴張管與工作管，固定自由臂，暴露椎板下緣、關(guān)節(jié)突內(nèi)緣、神經(jīng)根、黃韌帶部位及硬膜囊，保護好神經(jīng)更，使用小尖刀切除纖維環(huán)與后縱韌帶，沖洗傷口，無出血后則放置引流管，縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果比較

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均顯著低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較（）

表1 兩組患者手術(shù)效果比較（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml）住院時間（d）觀察組 80 37.82±3.10 46.25±4.57 6.23±1.45對照組 80 57.10±2.85 90.46±5.06 12.07±2.44 t- 13.851 10.225 17.457 P-0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

腰椎間盤突出癥作為臨床常見且多發(fā)骨科疾病，致病因素為患者腰椎間盤纖維環(huán)受到壓迫、損壞，引起髓核突出，刺激神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)，誘發(fā)綜合癥狀[2]。近年來該病也逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，直接影響患者身心健康。

以往常采用傳統(tǒng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，手術(shù)成功率較高，但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量過多，對脊柱穩(wěn)定性造成不利影響，并且術(shù)后并發(fā)癥較多，延遲患者身體恢復[3-4]。本次研究中觀察組應應脊柱微創(chuàng)手術(shù)在手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥上均比對照組更佳，與馬樂[5]研究結(jié)果相符合，由此可見，脊柱微創(chuàng)手術(shù)能夠縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者身體更快康復。脊柱微創(chuàng)手術(shù)僅剝離少量椎旁肌，去除的椎板下緣比傳統(tǒng)手術(shù)更少，因此不太容易對脊柱正常結(jié)果造成影響，能夠有效維持患者的脊柱穩(wěn)定性[6]，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，加快患者身體康復。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者時尚脊柱微創(chuàng)手術(shù)效果明顯，值得應用。