單建剛
(東營(yíng)市東營(yíng)機(jī)廠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 東營(yíng) 257000)
在各類心臟疾病中,冠心病是一種較為常見的疾病,嚴(yán)重影響到患者的工作、生活、身體健康和生命安全。近年來,隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化的不斷加劇,該病的發(fā)病率呈逐年上漲趨勢(shì)。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,造成冠心病的主要原因是血管中的沉積物過量進(jìn)而導(dǎo)致血管變得越窄。更有諸多研究表明,心血管疾病的主要原因來源于血脂異常。為此,在心血管疾病的治療中,降低患者的血脂意義重大。有研究認(rèn)為,他汀類藥物可有效調(diào)節(jié)患者的血脂異常[1]。為進(jìn)一步探討他汀類聯(lián)合心血管藥物在治療冠心病中的臨床效果,本人結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐參閱相關(guān)正規(guī)文獻(xiàn)資料對(duì)此特作如下研究。
本研究所選68 例資料為我2016 年6 月—2019 年2 月收治的確診為冠心病的患者,按照治療方法的不同分為對(duì)照組和研究組,其中,對(duì)照組患者34 例,男性19 例,女性15 例,年齡在36 ~76 歲,平均年齡(54.6±2.3)歲,病程在3 ~16 年,平均病程(7.8±2.2)年;對(duì)照組患者34 例,男性18 例,女性16 例,年齡38 ~78 歲,平均年齡(57.4±2.7)歲,病程在3~17 年平均病程(7.6±2.4)年。兩組患者在性別、年齡、病程等普通資料方面有可比性但差異不顯著(P >0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
全部患者確診為冠心?。蝗炕颊呔橛心X、腎等臟器疾??;認(rèn)知障礙、藥物過敏史、精神病患者等均被排除在外。
對(duì)照組患者采用阿司匹林、硝酸酯類等心血管藥物,用法和劑量遵醫(yī)囑;研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,增加他汀類藥物,晚上口服,每天1 次。治療10 周后,對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行觀察比較。
(1)療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:心絞痛發(fā)作減少85%以上;有效:患者的心絞痛發(fā)作減少60.0%以上85%以下;無效:患者的心絞痛發(fā)作無減少且發(fā)作次數(shù)增加,(2)治療前后血脂變化情況觀察。
采用SPSS18.0 軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床治療后,研究組治療總有效率為94.11%,對(duì)照組治療總有效率為82.35%,研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表1。
表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比(n,%)
2.2 臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組治療后的總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等各項(xiàng)指標(biāo)都顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表2。
表2 兩組患者治療前后血脂變化對(duì)比(,mmol/L)
表2 兩組患者治療前后血脂變化對(duì)比(,mmol/L)
組別 n 總膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇 甘油三酯研究組 34 治療前 6.24±0.74 1.26±0.17 4.28±0.77 1.96±0.45治療后 3.24±0.53 1.75±0.13 3.43±0.57 1.24±0.18對(duì)照組 34 治療前 6.18±0.72 1.33±0.17 4.26±0.74 1.97±0.42治療后 5.87±0.74 1.36±0.13 3.96±0.57 1.89±0.28
3.1 在我國(guó)常見的導(dǎo)致死亡或殘疾的疾病中,冠心病赫然在列,而且還是導(dǎo)致心力衰竭的最主要原因,對(duì)患者造成了嚴(yán)重的身心健康和生命安全問題[2]。隨著現(xiàn)代人物質(zhì)生活水平的提高以及健康飲食意識(shí)的不匹配,高脂血癥患者越來越多,血脂異常(尤以低密度脂蛋白膽固醇的異常升高為多),導(dǎo)致心血管疾病頻頻發(fā)生。
3.2 在最近十多年來,國(guó)內(nèi)外諸多研究表明,他汀類藥物對(duì)心血管疾病的治療有降低患者膽固醇總量、明顯減少患者死亡率的作用。相關(guān)研究認(rèn)為,“他汀類藥物的結(jié)構(gòu)與肝臟合成內(nèi)源性膽固醇的限速酶(HMG-CoA) 相似且親和力高,對(duì)該酶發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制,可使膽固醇合成受阻,在降低 LDL、VLDL、TG 的同時(shí)升高HDL”[3]。也有研究認(rèn)為,他汀類藥物不僅具有調(diào)節(jié)血脂的作用,而且還可以降低C 反應(yīng)蛋白,使得動(dòng)脈粥樣硬化過程的炎性反應(yīng)減輕,“進(jìn)而改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集和提高纖溶活性、保護(hù)神經(jīng)等”[4,5]。
本研究結(jié)果證實(shí),研究組采用他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病,治療總有效率以及患者的血脂變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)臨床治療冠心病有以及意義,建議臨床上應(yīng)用。