張幫械

（廣東省英德市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 廣東 清遠 513000）

膝關(guān)節(jié)炎為中老年人發(fā)病率較高的一種退行性疾病，其主要臨床癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等，若病情未得到及時控制，大部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，從而增加臨床治療難度。膝關(guān)節(jié)穿刺為臨床治療該疾病的主要手段，但其單獨治療該疾病臨床效果欠佳，多采用聯(lián)合治療方式進行治療。超激光為臨床與膝關(guān)節(jié)穿刺聯(lián)合治療該疾病的常用方法，且具有一定療效。但臨床有關(guān)兩者結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)炎并積液的臨床效果研究較少?；诖?，本研究旨在分析膝關(guān)節(jié)穿刺聯(lián)合超激光治療膝關(guān)節(jié)炎并積液的臨床療效。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月—2019 年9 月我院收治的68 例膝關(guān)節(jié)炎并積液患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組各34 例。對照組男19 例，女15 例；年齡35 ～62 歲，平均（47.58±2.65）歲；病程8個月～5年，平均（2.89±1.15）年。觀察組男18 例，女16 例；年齡36 ～62 歲，平均（47.85±2.49）歲；病程7 個月～5 年，平均（2.91±1.09）年。統(tǒng)計學比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施膝關(guān)節(jié)穿刺治療，患者呈仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，對穿刺部位進行常規(guī)消毒，使用10ml 的一次性注射器刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi)部，將積液全部抽出，再使用20ml 的一次性注射器向關(guān)節(jié)腔快速注入慶大霉素鹽水，再抽出，反復沖洗直至抽出的液體顏色無壞死組織，再向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射10ml 抗生素，使用無菌紗布覆蓋穿刺點，并包扎。1 次/周，連續(xù)治療4 周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用超激光治療，使用日本東京醫(yī)研株式會社生產(chǎn)的HA-2200EI 型超激光治療儀照射患者膝關(guān)節(jié)的外膝眼、內(nèi)膝眼及疼痛部位，20min/次，1 次/d，5 次/周，連續(xù)治療3 周。

1.3 評價指標

①疼痛程度：分別采用視覺模擬評分法（VAS）[1]評分對兩組疼痛程度進行評估，總分為10 分，得分越高，表示疼痛越越嚴重。②膝關(guān)節(jié)功能：分別采用紐約特種外科醫(yī)院（HSS）[2]膝關(guān)節(jié)評分對兩組膝關(guān)節(jié)功能進行評估，總分為100 分，得分越高，表示膝關(guān)節(jié)功能越好。評估時間均為治療前與治療3 周后。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 VAS 評分

治療3 周后，兩組VAS 評分較治療前均較低，且觀察組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS 評分對比（，分）

表1 兩組VAS 評分對比（，分）

組別 n 治療前 治療3 周后 t P觀察組 34 6.89±1.74 2.02±0.79 11.004 0.000對照組 34 6.78±1.86 2.74±1.06 14.860 0.000 t- 0.252 3.176 - -P- 0.802 0.002 - -

2.2 HSS 評分

治療3 周后，兩組HSS 評分較治療前均較高，且觀察組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組HSS 評分對比（，分）

表2 兩組HSS 評分對比（，分）

組別 n 治療前 治療3 周后 t P觀察組 34 58.12±5.21 95.12±2.41 30.898 0.000對照組 34 57.96±5.15 89.15±2.85 9.327 0.000 t-0.127 9.327 - -P-0.899 0.000 - -

3.討論

關(guān)節(jié)積液為膝關(guān)節(jié)炎常見的一種并發(fā)癥，若未得到及時治療，將導致病情進一步惡化，影響疾病預后。因此，采取有效的手段治療該疾病對患者具有重要意義。

目前，膝關(guān)節(jié)穿刺與超激光均為臨床治療治療膝關(guān)節(jié)炎并積液的常用手段，為了提高臨床治療效果，本研究將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用與該疾病治療中。結(jié)果顯示，觀察組患者VAS評分比對照組低，HSS 評分比對照組高，表明膝關(guān)節(jié)穿刺與超激光聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)炎并積液具有顯著的臨床效果，不僅能夠減輕患者疼痛程度，還可促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復。分析其原因在于，膝關(guān)節(jié)穿刺通過將關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液抽出，可有效清除白細胞與纖維蛋白釋放的有害物質(zhì)，減少其對關(guān)節(jié)軟骨造成的損傷，同時注射抗生素有助于消滅致病菌，從而控制感染；超激光治療主要是通過利用紅外線照射疼痛部位與神經(jīng)干，從而產(chǎn)生較高濃度與強度的輻射波，可有效促進神經(jīng)功能恢復，利于改善膝關(guān)節(jié)功能[3-4]。另外，超激光還具有加快血液循環(huán)、減輕炎癥、擴張局部血管等作用，從而起到消炎、止痛等作用[5]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)炎并積液患者采用膝關(guān)節(jié)穿刺聯(lián)合超激光治療臨床效果顯著，有助于緩解患者臨床癥狀，促進膝關(guān)節(jié)功能恢復，值得臨床應(yīng)用。