劉志軍

（廣東同江醫(yī)院 廣東 佛山 528300）

十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，十二指腸潰瘍穿孔的發(fā)病比較緊急，病情進(jìn)展速度比較快，如未能及時(shí)進(jìn)行緩解很容易并發(fā)腹膜炎以及感染性休克等嚴(yán)重情況，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。手術(shù)治療是十二指腸潰瘍穿孔治療的主要措施，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖能夠起到治療效果，但是手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較高[2]。為此，我院引入腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，并圍繞術(shù)后康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及潰瘍復(fù)發(fā)率展開研究，詳情如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽選50 例2017 年6 月—2019 年6 月期間在本院進(jìn)行手術(shù)治療的十二指腸潰瘍穿孔患者50 例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組25 例。對照組男女占比10:15，年齡跨度33 ～74 歲，平均（51.33±2.43）歲；腸穿孔直徑4 ～8 毫米，平均直徑（6.1±1.1）毫米。研究組男女占比12:13，年齡跨度35 ～76歲，平均（51.74±2.65）歲；腸穿孔直徑4 ～9 毫米，平均直徑（6.2±1.2）毫米。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本次研究已獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施開腹手術(shù)治療。研究組患者實(shí)施腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)前使用二氧化碳建立人工氣腹，氣腹壓力控制在12mmHg，手術(shù)方式為三孔法，自各操作孔分別插入一個(gè)10mm、兩個(gè)5mm 的套管和腹腔鏡，在腹腔鏡觀察下進(jìn)行手術(shù)操作，詳細(xì)觀察患者穿孔位置，使用8 字法對穿孔部位進(jìn)行縫合，并使用大網(wǎng)膜對縫合部位進(jìn)行覆蓋包扎，如穿孔部位的直徑比較大，需要適當(dāng)增加縫針數(shù)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及潰瘍復(fù)發(fā)率：①術(shù)后康復(fù)情況判定指標(biāo)為：術(shù)后腸蠕動恢復(fù)以及術(shù)后下床活動時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后6 個(gè)月潰瘍復(fù)發(fā)情況，計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用率（%）和（）描述，行χ2和t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況

研究組腸蠕動恢復(fù)時(shí)間（1.56±0.58）d 短于對照組（3.16±1.55）d；下床活動時(shí)間（1.64±0.70）d 短于對照組（2.69±0.75）d。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較（，d）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較（，d）

分組 例數(shù) 腸蠕動恢復(fù)時(shí)間 下床活動時(shí)間研究組 25 1.56±0.58 1.64±0.70對照組 25 3.16±1.55 2.69±0.75 t-4.834 5.117 P-0.000 0.000

2.2 比較兩組患者術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)情況

研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)情況比較

3.討論

十二指腸穿孔是十二指腸潰瘍并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，該病癥的發(fā)展速度比較快，很容易威脅到患者的生命安全。手術(shù)操作是十二指腸潰瘍穿孔患者治療中效果較好的方式，但是常規(guī)開腹手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)難度比較大，并發(fā)癥發(fā)生率較高，如恢復(fù)不佳還會增加潰瘍的發(fā)生率[3-5]。從本次兩組患者手術(shù)后腸蠕動恢復(fù)以及術(shù)后下床活動時(shí)間對比來看，研究組均短于對照組。從兩組患者術(shù)后6 個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率對比來看，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。可見，腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)能夠提升十二指腸潰瘍穿孔的治療效果，其在實(shí)際操作中與常規(guī)開腹手術(shù)相比對患者造成的創(chuàng)傷比較小，能夠有效減輕患者在手術(shù)治療中承受的痛苦，提升患者手術(shù)后胃腸道康復(fù)速度，患者能夠盡早下床進(jìn)行活動，同時(shí)能夠降低手術(shù)后肺部感染、切口感染、粘連性腸梗阻以及腹腔膿腫情況的發(fā)生，有助于提升患者術(shù)后康復(fù)速度，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

綜上所述，十二指腸潰瘍穿孔患者采用腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)治療能確提升潰瘍治療效果以及康復(fù)質(zhì)量。