何家萍

（廣西柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545000）

急性胰腺炎是消化內(nèi)科較為常見的一種導(dǎo)致患者胰腺出現(xiàn)壞死、水腫現(xiàn)象，有的患者還伴隨著出血癥狀，當(dāng)發(fā)展至重癥時(shí)，會(huì)威脅患者的生命安全[1]。臨床中，探究重癥急性胰腺炎治療方式對(duì)于挽救患者生命具有重大影響?，F(xiàn)階段，連續(xù)性血液凈化為急性胰腺炎治療提供了有效途徑[2]。分析2016 年1 月—2019 年6 月我院收治的167 例重癥急性胰腺炎患者治療，探究連續(xù)性血液凈化治療在該疾病中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2016 年1 月—2019 年6 月我院167 例重癥急性胰腺炎患者，根據(jù)治療方法不同將167 例重癥急性胰腺炎患者分為對(duì)照組（113 例）及血液凈化組（54 例），對(duì)照組采取抑酸、抑酶等綜合治療，血液凈化組在綜合治療基礎(chǔ)上予連續(xù)性血液凈化治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)按2012 年美國亞特蘭大會(huì)議分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)：①輕癥急性胰腺炎：無器官功能衰竭，且無局部或全身并發(fā)癥；②中重癥急性胰腺炎：器官功能衰竭在48 小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，合并有局部或全身并發(fā)癥，但無持續(xù)性器官功能衰竭；③重癥急性胰腺炎：存在持續(xù)性器官功能衰竭（＞48 小時(shí)），可累及單個(gè)或多個(gè)器官，且患者病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作；②伴有嚴(yán)重的心腦血管、肝臟、腎臟疾病或精神障礙者；③伴有惡性腫瘤。

1.2 觀察比較指標(biāo)

比較分析兩組患者性別、年齡、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、治療前后C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平、BISAP 評(píng)分及改良Balthazar CT 評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

血液凈化組中男30 例，女24 例，年齡28 ～75 歲，平均年齡（51.32±2.31）歲；對(duì)照組中男63 例，女50 例，年齡29～74 歲，平均年齡（50.78±2.26）歲。兩組患者性別、年齡資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

治療前血液凈化組患者CRP 值為（102.30±7.89）mg/L、BISAP 評(píng)分為（4.26±0.71）分，改良Balthazar CT 評(píng)分為（7.19±2.22）分，與對(duì)照組比較無顯著差異；治療后，血液凈化組患者治療第3 天、第5 天CRP 值分別為（80.01±5.52）mg/L、（55.44±4.31）mg/L，BISAP 評(píng)分及改良Balthazar CT 評(píng)分分別為（1.72±0.92）分、（1.67±1.54）分，均較對(duì)照組下降顯著；血液凈化組患者腹痛消失時(shí)間為（4.63±0.89）d、住院時(shí)間為（9.17±1.06）d，較對(duì)照組顯著縮短（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組重癥急性胰腺炎患者臨床治療指標(biāo)比較（）

表1 兩組重癥急性胰腺炎患者臨床治療指標(biāo)比較（）

指標(biāo) 對(duì)照組 血液凈化組 t P腹痛消失時(shí)間（d） 5.87±0.86 4.63±0.89 8.51 0.04住院時(shí)間（d） 15.44±2.01 9.17±1.06 26.36 0.00治療前CRP 值（mg/L） 101.38±8.72 102.30±7.89 0.68 0.13治療第3 天CRP 值（mg/L） 89.23±5.72 80.01±5.52 9.97 0.03治療第5 天CRP 值（mg/L） 70.46±5.14 55.44±4.31 19.76 0.01治療前BISAP 評(píng)分 4.09±0.82 4.26±0.71 1.32 0.19治療后BISAP 評(píng)分 2.07±0.83 1.72±0.92 2.45 0.02治療前改良Balthazar CT 評(píng)分 6.57±2.24 7.19±2.22 1.67 0.10治療后改良Balthazar CT 評(píng)分 2.53±1.65 1.67±1.54 3.24 0.00

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率對(duì)比見表2，與對(duì)照組相比，血液凈化治療組好轉(zhuǎn)率為94.44%，好轉(zhuǎn)率較高；并發(fā)癥總體發(fā)生率為5.55%，與對(duì)照組比較差異顯著（P ＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較[n（%）]

3.討論

急性胰腺炎是臨床中較為常見的一種炎性損傷疾病，其不僅會(huì)導(dǎo)致胰腺組織自身的壞死、水腫、出血，而且會(huì)對(duì)其他器官功能造成影響；當(dāng)發(fā)病嚴(yán)重時(shí)，重癥急性胰腺炎會(huì)使得患者休克或者死亡，危險(xiǎn)性極大[3]。急性胰腺炎治療中，采用常規(guī)的治療方式，則不能有效地降低或清除患者體內(nèi)的炎癥毒性因子，治療效果相對(duì)較差[4]?；诖耍B續(xù)性血液凈化在急性胰腺炎重癥患者治療中得到了廣泛應(yīng)用；該治療方式在濾器的吸附、對(duì)流的作用下，有效地減少了患者體內(nèi)的炎癥毒性因子，這為內(nèi)皮功能和組織的氧利用創(chuàng)造了有利條件，有效的減少了炎癥因子對(duì)患者胰腺及身體的影響，提升了患者的生存率[5]。在連續(xù)血液凈化中，這些炎癥因子得到了有效控制，同時(shí)患者體內(nèi)酸堿、水電解質(zhì)平衡，這使得患者血流動(dòng)力趨于穩(wěn)定，確保了身體環(huán)境的穩(wěn)定性，有效地促進(jìn)了機(jī)體器官功能發(fā)揮，延長了患者的生命存活期[6]。本次血液凈化組治療效果相對(duì)較優(yōu)。綜上所述，連續(xù)性血液凈化治療是一種切實(shí)有效的治療方式，將其應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者治療，能改善患者療效及預(yù)后，值得應(yīng)用。