王姣

（廣東省深圳市愛維艾夫婦科醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東 深圳 518000）

子宮內(nèi)膜息肉，為婦產(chǎn)科常見的一種疾病，該疾病多發(fā)于育齡和絕經(jīng)后女性，病因至今尚不完全明確，但認(rèn)為和內(nèi)分泌紊亂密切相關(guān)[1]。在臨床中，子宮內(nèi)膜息肉患者主要的癥狀為：子宮不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常以及不孕等。為了改善該類患者的病情，進而促進生活質(zhì)量的改善，則需采取及時有效的治療方法。鑒于此，將我院于2018 年10 月—2019 年12 月收治的100 例子宮內(nèi)膜息肉患者作為對象，其目的是分析評價宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片的治療效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2019 年12 月收治的100 例子宮內(nèi)膜息肉患者，均符合臨床有關(guān)“子宮內(nèi)膜息肉”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為生育期年齡女性，均合并不同嚴(yán)重程度的不孕癥狀，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組50 例中，年齡為25 ～42 歲，年齡平均為（33.5±0.5）歲；病程為3 ～14 個月，平均為（6.8±0.2）個月；單發(fā)性息肉18 例、多發(fā)性息肉32 例。對照組50 例中，年齡為26 ～41 歲，年齡平均為（33.6±0.4）歲；病程為3 ～14 個月，平均為（6.7±0.3）個月；單發(fā)性息肉19 例、多發(fā)性息肉31 例。兩組在一般資料方面比較無顯著差異（P ＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）對照組：對照組患者采取宮腔鏡手術(shù)治療，即實施宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，基于宮腔鏡直視條件下，采取“有的放矢”地鉗抓與從根蒂部將子宮內(nèi)膜息肉切除；對于無蒂息肉，則采取環(huán)形電極進行切除處理，將電切深度控制在根蒂下方2 ～3mm 的淺肌層組織。值得注意的是，需將根蒂完整切除，避免術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。手術(shù)需在患者月經(jīng)干凈第3 ～7d 進行，需禁止性生活，然后實施相對應(yīng)的手術(shù)。手術(shù)過程，指導(dǎo)并協(xié)助患者行截石位，采取擴張器擴張患者的宮頸，然后緩慢將宮腔鏡置入；采取生理鹽水做好膨?qū)m處理，將患者膨?qū)m后的壓力控制在100 ～150mmHg；進一步基于宮腔鏡引導(dǎo)條件下，對患者宮腔內(nèi)部情況進行觀察，對子宮內(nèi)膜息肉的具體位置、大小、數(shù)量加以明確；然后基于宮腔鏡條件下，充分切除息肉，切除后采取電凝止血處理；手術(shù)完成后，將宮腔鏡緩慢取出，使患者宮腔內(nèi)壓力恢復(fù)正常，進一步對切除的組織送病理檢查，術(shù)后合理使用抗生素，起到預(yù)防術(shù)后感染的作用。

（2）觀察組：觀察組患者采取宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)（同對照組）聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司分裝，國藥準(zhǔn)字J20171071）治療，每次1 片，每天1 次，溫服；持續(xù)診療3 周后，停藥1 周，作為1 個療程，持續(xù)治療3 個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)積極治療后，患者的子宮不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常以及不孕等癥狀消除，月經(jīng)規(guī)律，且月經(jīng)量正常[3]；②有效：治療后，患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，月經(jīng)較規(guī)律，月經(jīng)量正常；③無效：臨床癥狀無變化，月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)量不正常；總有效率為前兩項有效率之和。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（3）比較兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率及妊娠率（包括自然妊娠和輔助生殖助孕）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0 處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采?。ǎ┍硎?，用t 檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用χ2檢驗；P ＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組治療總有效率為96.00%，與對照組的68.00%比較顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

在術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組為4.00%，與對照組的22.00%比較顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率及妊娠率比較

觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率為4.00%，明顯低于對照組的22.00%；觀察組妊娠率為84.00%，明顯高于對照組的60.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.283、9.156，P ＜0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率及妊娠率比較[n（%）]

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉易造成女性不孕，嚴(yán)重影響生育年齡女性的健康?？紤]到子宮內(nèi)膜息肉患者病情的改善，不孕等臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，采取有效治療方法非常重要[4]。

宮腔鏡手術(shù)，即為宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，基于宮腔鏡條件下，將子宮內(nèi)膜息肉完全切除，療效顯著；與此同時，配合屈螺酮炔雌醇治療，能夠起到抗鹽皮質(zhì)激素活性的作用，使患者垂體分泌促性腺激素受到抑制，使體內(nèi)卵泡雌激素水平降低，進一步使患者內(nèi)分泌情況得到有效改善[5-6]。

本次觀察組采取宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療，治療總有效率高達(dá)96.00%，明顯高于單用宮腔鏡手術(shù)治療的對照組的68.00%；同時，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率僅為4.00%，明顯低于對照組的22.00%；觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率4.00%，明顯低于對照組的22.00%；此外，觀察組術(shù)后妊娠率為84.00%，明顯高于對照組的60.00%；從中可知，宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療效果顯著。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率發(fā)生率低，妊娠率高；因此，具備使用價值。