【摘要】目前，我國采供血隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)人員主要來自臨床檢查和護(hù)理人員，一般來說，在目前的采供血團(tuán)隊(duì)中，具有臨床專業(yè)知識(shí)的人往往缺乏輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，而具有輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的人往往缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。

【關(guān)鍵詞】血液檢測(cè);血站;醫(yī)學(xué);培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0276-02

1 人員的文化程度普遍較低

統(tǒng)計(jì)表示，采供血機(jī)構(gòu)人員的教育水平不是特別高。眾所周知，血液的生產(chǎn)，檢測(cè)，制備和運(yùn)輸要求工作人員具有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，特別是在白血球去除，病毒滅活等輸血技術(shù)的廣泛應(yīng)用下，采供血機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)亟待提高。在血液采集和供應(yīng)機(jī)構(gòu)剛剛建立的時(shí)候，非常多的工作人員是從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽調(diào)出來的，甚至有一部分工作人員是由于征用建設(shè)用地而從農(nóng)村安置到非農(nóng)業(yè)地區(qū)。缺乏與血液采集和供應(yīng)有關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能，直接的導(dǎo)致后果就是總體人員質(zhì)量低下。雖然這幾年隨著老員工退休，受過高等教育的新專業(yè)技術(shù)人員的加入，以前人員的比例有所稀釋，但仍不能滿足血庫要求。

2 輸血醫(yī)生具有醫(yī)學(xué)背景但缺乏輸血技術(shù)

根據(jù)國際發(fā)展趨勢(shì)，采供血機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員由輸血醫(yī)生，檢測(cè)人員和輔助人員組成。其中，輸血醫(yī)生需要具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，其主要職責(zé)是指導(dǎo)臨床合理使用血液。雖然許多醫(yī)生都有臨床醫(yī)學(xué)背景，但是他們?nèi)狈斞t(yī)學(xué)的知識(shí)和技能，因此只能對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行簡單的身體檢查。盡管中國有幾所醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)領(lǐng)域招收輸血醫(yī)學(xué)的本科生和研究生，但這基數(shù)不夠大并不能解決全國性的問題。

3 非正式職員比例高

在編制數(shù)量有限的環(huán)境下，為了滿足臨床血液使用的日益增長的需求，血液采集和供應(yīng)機(jī)構(gòu)不得不招募大量非編人員。非編工作人員的增長過快且所占比例越來越高，盡管可以提高采血量，但是作為一柄雙刃劍的同時(shí)也給采血和供應(yīng)機(jī)構(gòu)帶來一系列問題。不少非編人員分布的崗位，是需要豐富專業(yè)知識(shí)和熟練操作技能的，如采血，檢查等，這些職位必須接受相對(duì)嚴(yán)格的定向培訓(xùn)和繼續(xù)教育才能保證工作能力。但是，在實(shí)踐中，對(duì)非員工和組織中員工的待遇存在很大差異，導(dǎo)致人員流動(dòng)性大，非編人員沒有時(shí)間或者精力去提高自己業(yè)務(wù)能力。

4 培訓(xùn)效果不佳

血液采集和供應(yīng)機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)由血液站自己組織。沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，師資水平參差不齊，培訓(xùn)效果差，學(xué)員缺乏興趣。大多數(shù)血液站均由部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)。盡管他們具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力，豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和一定的專業(yè)水平，但他們往往受教育程度較低，此外，他們還沒有接受過專門的教學(xué)培訓(xùn)，因此培訓(xùn)教師的能力較弱。受訓(xùn)人員反映，目前培訓(xùn)資源很少，培訓(xùn)教師也很缺乏，他們希望有專家以統(tǒng)一的方式指導(dǎo)他們。采血和供血機(jī)構(gòu)新員工的培訓(xùn)形式包括站內(nèi)集中講座，內(nèi)部教學(xué)和自學(xué)，并且內(nèi)部學(xué)習(xí)和自學(xué)是主要學(xué)習(xí)組成。盡管培訓(xùn)內(nèi)容似乎涵蓋了血液采集和供應(yīng)的各個(gè)方面，但是缺乏對(duì)培訓(xùn)需求的分析，培訓(xùn)質(zhì)量主要是根據(jù)教師的培訓(xùn)能力。這樣，總體實(shí)施效果就只能參差不齊，導(dǎo)致很難提高血液采集和供應(yīng)團(tuán)隊(duì)的整體質(zhì)量。此外，培訓(xùn)內(nèi)容和實(shí)際工作內(nèi)容偏差較大，受訓(xùn)人員調(diào)動(dòng)不起積極性，并且時(shí)長感到困惑，培訓(xùn)效果較差。造成這種結(jié)果的原因有很多，除了自身的專業(yè)性質(zhì)的原因，還包括有些政策要求比較籠統(tǒng)，各處實(shí)施起來也不盡相同。此外，以教學(xué)為主的培訓(xùn)缺乏實(shí)習(xí)指導(dǎo)，沒有對(duì)技能操作有針對(duì)性的培訓(xùn)，有的被培訓(xùn)者就直接進(jìn)入了2-3個(gè)月的測(cè)試崗。實(shí)際上，在測(cè)試崗培訓(xùn)技能操作存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榻處煵荒艹３ｊP(guān)注到被測(cè)人員。新測(cè)試操作員由于處理不當(dāng)，甚至可能會(huì)產(chǎn)生不可挽回的后果。

5 優(yōu)化血站工作的建議

5.1相關(guān)人員需要了解的重要內(nèi)容

了解與血液管理，傳染病和艾滋病控制有關(guān)的法律，法規(guī)和部門規(guī)定;了解采血和供應(yīng)工人的責(zé)任;了解血液采集和供應(yīng)的職業(yè)道德的內(nèi)容和要求;了解信息管理系統(tǒng)的使用;了解血液采集和供應(yīng)日常工作中涉及的機(jī)密對(duì)象和內(nèi)容;了解臨床和實(shí)驗(yàn)記錄的保密要求;了解質(zhì)量控制，標(biāo)準(zhǔn)操作程序，記錄和記錄保存的相關(guān)概念;了解儲(chǔ)血的重要性;了解冷鏈的作用;了解血液儲(chǔ)存的預(yù)防措施;了解免費(fèi)獻(xiàn)血記錄志愿者應(yīng)宣傳和募集相關(guān)內(nèi)容;了解輸血不良反應(yīng)的類型和原因;一般健康檢查技術(shù)（例如體重，血壓，脈搏和體溫）;基本血液檢測(cè)技術(shù);獻(xiàn)血者的基本護(hù)理技術(shù)等。熟悉采血的基本過程;掌握靜脈穿刺部位的選擇，消毒方法和采血步驟。

5.2規(guī)范技能培訓(xùn)

采血崗位人員的培訓(xùn)內(nèi)容：全血采集技術(shù);血小板，血漿和其他成分的采血技術(shù);基本血液檢測(cè)技術(shù);捐贈(zèng)前健康檢查和捐贈(zèng)后治療方法;獻(xiàn)血者的基本護(hù)理技術(shù)等。

血液檢測(cè)崗位人員的知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容：與輸血相關(guān)傳染病和傳染病病原體有關(guān)的知識(shí);與艾滋病毒，乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒有關(guān)的知識(shí);有關(guān)血液和血型等的知識(shí)。

血液成分制備崗位人員培訓(xùn)內(nèi)容：成分輸血的相關(guān)概念及其適用情況;各種血液成分產(chǎn)品的性質(zhì)，保存期限和臨床適應(yīng)癥;病毒滅活等。熟悉手動(dòng)分離的原理和離心分離的特點(diǎn);了解用于制備血液成分的原料的質(zhì)量要求;了解影響離心分離效果的因素;掌握大容量冷凍離心機(jī)的使用等。

6 結(jié)論：

為提高采供血機(jī)構(gòu)人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步保證血液制品質(zhì)量和血液安全，建議在開展采血規(guī)范化的同時(shí)，采血機(jī)構(gòu)能同時(shí)積極優(yōu)化人力資源配置，規(guī)范新人培訓(xùn)，增加高學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)，合理配置人員，提高非編人員待遇，減少非編人員流失，。

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作者簡介：

王靖（1977-），女，黨員，主管技師。