郭云霏 苗芳 張業(yè) 趙興

【摘要】目的：分析牙周非手術(shù)治療對(duì)2型糖尿病伴牙周病老年患者血糖水平的影響。方法：選取92例2018年6月至2019年2月在我院體檢中心參加口腔專科體檢的患有2型糖尿病伴牙周病老年患者，對(duì)其行12個(gè)月的口腔衛(wèi)生宣教及牙周基礎(chǔ)治療干預(yù)，觀察并比較牙周干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、血清高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）等水平。結(jié)果：在FBG、HbAlc、hsCRP水平方面，干預(yù)12個(gè)月后最低，其次為干預(yù)6個(gè)月，干預(yù)3個(gè)月，干預(yù)前最高，各時(shí)間段差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于2型糖尿病伴牙周病老年患者實(shí)施非手術(shù)治療，能夠有效改善患者血糖水平及臨床癥狀，有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】牙周病;常規(guī)治療;伴2型糖尿病;FBG;HbAlc;hsCRP

【中圖分類號(hào)】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0263-02

2型糖尿病在臨床上比較常見(jiàn)，其屬于內(nèi)分泌代謝性疾病中的一種。有數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病是誘發(fā)牙周病，對(duì)牙周組織造成破壞的主要危險(xiǎn)因素之一，并且慢性牙周炎也是引發(fā)糖尿病的主要危險(xiǎn)因子[1]。本次研究選取了92例2018年6月至2019年2月在我院體檢中心參加口腔專科體檢的患有2型糖尿病伴牙周病老年患者，詳細(xì)的分析了牙周非手術(shù)治療對(duì)2型糖尿病伴牙周病老年患者血糖水平的影響，進(jìn)一步探討了牙周病與糖尿病的關(guān)系及牙周干預(yù)對(duì)老年糖尿病人群血糖代謝水平的影響，為老年糖尿病人群開(kāi)展方便而有效的口腔健康促進(jìn)方案提供臨床依據(jù)。具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取92例2018年6月至2019年2月在我院體檢中心參加口腔?？企w檢的患有2型糖尿病伴牙周病老年患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2型糖尿病和牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）病程超過(guò)1年;（3）患者及家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）半年內(nèi)使用過(guò)激素類、抗生素類藥物治療;（2）半年內(nèi)有牙周治療史;（3）不能定期復(fù)診。本組中男52例，女40例，年齡61～78歲，平均年齡（68.5±5.2）歲，病程2～13年，平均病程（5.1±2.0）年。本次研究在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行，參與研究患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)所有納入患者均行口腔衛(wèi)生宣教及牙周基礎(chǔ)治療干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行牙周病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，促使患者認(rèn)識(shí)到牙周病對(duì)血糖水平的影響，指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行口腔維護(hù)，使用正確的刷牙方式刷牙，糾正患者不良的刷牙習(xí)慣。由同一名醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全口潔刮治，并行牙根面的平整治療，調(diào)整咬合關(guān)系，對(duì)無(wú)法保留的患牙進(jìn)行拔除。囑咐患者在治療干預(yù)后的3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，對(duì)患者的HbAlc、FBG、hsCRP水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較牙周干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)患者的HbAlc、FBG、hsCRP水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在FBG、HbAlc、hsCRP水平方面，干預(yù)12個(gè)月后最低，其次為干預(yù)6個(gè)月，干預(yù)3個(gè)月，干預(yù)前最高，各時(shí)間段差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

3 討論

2型糖尿病患者主要表現(xiàn)為機(jī)體血糖水平升高、蛋白質(zhì)、脂代謝紊亂等癥狀，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的腎臟、心臟等組織造成了累及[3]。有數(shù)據(jù)顯示，牙周炎是糖尿病所引發(fā)的主要并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙缺失的重要原因，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響[4]。近年來(lái)，有大量的研究數(shù)據(jù)顯示，牙周非手術(shù)治療對(duì)促進(jìn)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的康復(fù)具有非常重要的意義，尤其對(duì)改善患者牙周炎癥起到了積極的作用[5]。

本次研究結(jié)果顯示，本組患者治療干預(yù)12個(gè)月后的FBG、HbAlc、hsCRP等水平均低于治療干預(yù)6個(gè)月、3個(gè)月及干預(yù)前，且各階段指標(biāo)存在著明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），HbAlc水平的降低說(shuō)明患者血糖控制效果較佳，這也進(jìn)一步說(shuō)明，牙周非手術(shù)治療極大的改善了2型糖尿病伴牙周病患者的病情。FBG水平的降低進(jìn)一步提示，對(duì)2型糖尿病伴牙周病的患者實(shí)施常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療配合護(hù)理干預(yù)后，將患者的空腹血糖水平控制在了比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)。此外，hsCRP水平的降低也在很大程度上降低了心血管疾病的發(fā)生率[6]。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病伴牙周病老年患者實(shí)施牙周非手術(shù)治療，能夠有效改善患者血糖水平及臨床癥狀，建議臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林曉悅，曾今誠(chéng)，蔡樹(shù)玉.牙周炎非手術(shù)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖控制等效果分析[J].內(nèi)科，2019，14（02）：218-220.

[2] 賈子豪，袁藝航，吳沉洲，等.非手術(shù)牙周治療對(duì)于Ⅱ型糖尿病人血糖控制的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（11）：656-662.

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[4] 劉廣昌，游巧玲，劉庭忠.牙周非手術(shù)治療2型糖尿病伴慢性牙周炎的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（09）：1690-1691.

[5] 周云.牙周非手術(shù)治療對(duì)2型糖尿病伴牙周炎患者糖化血紅蛋白Alc和血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，39（02）：142-146.

[6] 張旭.糖尿病合并牙周炎患者牙周非手術(shù)治療對(duì)機(jī)體代謝水平的影響研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（16）：5-6+8.

項(xiàng)目基金：

蘭州市科技計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：2018-3-76