秦瑞雪 趙清 唐遠(yuǎn)慧 史嬌

【摘要】目的：探討從各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)對(duì)動(dòng)力系統(tǒng)的管理，保障動(dòng)力系統(tǒng)處于一個(gè)完好的備用狀態(tài)，減少維修次數(shù)。方法：細(xì)化回收、清洗、包裝每個(gè)工作環(huán)節(jié)，定期請(qǐng)工程師對(duì)醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行線上線下的培訓(xùn)、考核。結(jié)果：加強(qiáng)對(duì)動(dòng)力系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理后，器械的返修大大減少。結(jié)論：專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理既保障了手術(shù)的順利進(jìn)行，又節(jié)省了醫(yī)療成本。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)力系統(tǒng);管理;消毒供應(yīng)中心;手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0257-01

手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)是指和動(dòng)力系統(tǒng)連接，直接作用于人體組織的操作工具，廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、骨科、整形外科、耳鼻喉科、手足外科及口腔科等領(lǐng)域的高速動(dòng)力系統(tǒng)[1]。應(yīng)近年來(lái)，隨著手術(shù)的開(kāi)展，我院先后引進(jìn)了一批先進(jìn)的外科手術(shù)器械和設(shè)備，其中蛇牌、西山、美敦力、彼岸動(dòng)力系統(tǒng)的引進(jìn)大大提高了外科手術(shù)的質(zhì)量和效果。動(dòng)力系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，處理不好，會(huì)經(jīng)常導(dǎo)致設(shè)備故障。所以要求消毒供應(yīng)中心的護(hù)士應(yīng)熟練掌握該設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能和術(shù)后處理流程?，F(xiàn)將我院對(duì)動(dòng)力系統(tǒng)的改進(jìn)流程報(bào)告如下。

1 一般資料

我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，手術(shù)室共有蛇牌動(dòng)力系統(tǒng)7套，西山6套，美敦力7套，彼岸4套。之前動(dòng)力系統(tǒng)的維修頻率較高，影響手術(shù)的開(kāi)展，增加維修資金，2019年1月份開(kāi)始了加強(qiáng)對(duì)動(dòng)力系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理后，下半年的維修次數(shù)大幅度的減少。

2 實(shí)施方法

2.1 去污區(qū)

2.1.1專(zhuān)人負(fù)責(zé)接收 為了更高效的接收動(dòng)力系統(tǒng)，我們特派專(zhuān)人（2名護(hù)士）前移到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行當(dāng)面交接，在手術(shù)室做好器械的初步處理，2名護(hù)士需責(zé)任心強(qiáng)，有一定專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和慎獨(dú)精神。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)與巡回護(hù)士溝通，立即查找原因，解決問(wèn)題，既避免了不必要的誤會(huì)，節(jié)約了時(shí)間，也增強(qiáng)了大家的責(zé)任心。

2.1.2 專(zhuān)人負(fù)責(zé)清洗 由接收的2名護(hù)士負(fù)責(zé)清洗，設(shè)立專(zhuān)門(mén)清洗區(qū)域，統(tǒng)一規(guī)范清洗流程。將各部件拆卸到最小化逐個(gè)清洗，電纜線和馬達(dá)、手柄不能進(jìn)水的部件用無(wú)絮軟布沾多酶液擦拭表面3-5遍，再用清水將多酶液擦拭干凈，馬達(dá)，手柄內(nèi)部必須用專(zhuān)用清洗劑加所配的噴嘴進(jìn)行沖洗，直至頭端清潔劑噴出的液體清涼透明為止，然后用高壓氣槍將表面和內(nèi)部多余的水分吹干。

2.1.3 記錄交接 準(zhǔn)確記錄日期、科室、動(dòng)力系統(tǒng)名稱、數(shù)量、完好性、清洗方式，核對(duì)無(wú)誤后錄入追溯系統(tǒng)。然后與包裝區(qū)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)動(dòng)力系統(tǒng)的工作人員在傳遞窗口面對(duì)面交接，做到交不清不交，接不清不接的原則。

2.2 包裝區(qū)

2.2.1干燥 馬達(dá)、手柄內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，干燥是難點(diǎn)，如果不能充分干燥容易導(dǎo)致生銹腐蝕，發(fā)生故障。我們先采用90°干燥柜干燥20分鐘，再放入低溫抽真空干燥柜，使馬達(dá)、手柄內(nèi)部充分干燥。

2.2.2 保養(yǎng) 良好的使用習(xí)慣和定期的維護(hù)保養(yǎng)是確保動(dòng)力系統(tǒng)良好性能及延長(zhǎng)儀器使用壽命的關(guān)鍵[2]。干燥后必須使用專(zhuān)用潤(rùn)滑劑加所配的噴嘴對(duì)準(zhǔn)尾部按壓，不同品牌的動(dòng)力系統(tǒng)必須使用相匹配的潤(rùn)滑劑和噴嘴，反復(fù)噴幾次，直至液體從頭端噴出。對(duì)手柄的活動(dòng)部位上油后再旋轉(zhuǎn)幾次，讓潤(rùn)滑油與旋轉(zhuǎn)處充分接觸。多余的潤(rùn)滑劑應(yīng)用吸水紙擦拭干凈，防止運(yùn)行時(shí)阻力增加，導(dǎo)致故障。

2.2.3 包裝 包裝前仔細(xì)檢查動(dòng)力系統(tǒng)的清潔度、結(jié)構(gòu)完好性，數(shù)量是否齊全。電纜線盤(pán)繞直徑應(yīng)大于或等于15cm，磨鉆頭先用吸水紙包裹或用大小適宜的包裝材料塑封，防止鉆頭劃傷電纜線，手柄、馬達(dá)輕拿輕放，穩(wěn)妥放置，避免受壓和碰撞。

2.3 滅菌發(fā)放

根據(jù)動(dòng)力系統(tǒng)的說(shuō)明書(shū)采取正確的滅菌方式，并錄入追溯系統(tǒng)，低溫滅菌程序不能掃描需高溫高壓滅菌的器械，高壓蒸汽滅菌程序也不能掃描需低溫滅菌的器械。所有器械包必須經(jīng)追溯系統(tǒng)掃描后才能發(fā)放，運(yùn)送時(shí)要求運(yùn)送人員將器械包整齊的放于集裝箱內(nèi)，不能擠壓，平穩(wěn)運(yùn)送，不能碰撞。

2.4 細(xì)化配置清單

采用文字和圖片相結(jié)合的方式，上面圖片，下面表格，標(biāo)明每個(gè)部件的名稱、數(shù)量、清洗方式、包裝方式和滅菌方式，并對(duì)需要特別注意的部位在圖片中圈出進(jìn)行備注，針對(duì)不同公司的動(dòng)力系統(tǒng)，細(xì)節(jié)上的不同也在圖中標(biāo)明。裝訂成冊(cè)，分別放置于去污區(qū)和包裝區(qū)，供相關(guān)人員查閱。

2.5 培訓(xùn)

定期請(qǐng)生產(chǎn)廠商來(lái)為醫(yī)生及手術(shù)室和供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，保證醫(yī)生正確操作，護(hù)士能熟練掌握各連接部分的裝卸、附件的清洗、機(jī)器的維護(hù)與保養(yǎng)、滅菌方式以及注意事項(xiàng)和發(fā)生常見(jiàn)故障的排除等[3]。對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容錄制成視頻發(fā)到工作群里供大家反復(fù)學(xué)習(xí)，線上線下對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，要求每名護(hù)士都必須達(dá)標(biāo)。

3 總結(jié)

手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)因?yàn)閮r(jià)格昂貴，醫(yī)院購(gòu)置數(shù)量有限，手術(shù)開(kāi)展多，使用頻率高，經(jīng)常會(huì)有需要急用處理的情況。為了保障手術(shù)的有效運(yùn)作，特開(kāi)通綠色通道，制定急用的標(biāo)識(shí)牌，優(yōu)先處理，做好記錄，及時(shí)通知下一環(huán)節(jié)，保證手術(shù)及時(shí)、順利進(jìn)行。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理后，通過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，消毒供應(yīng)中心護(hù)士了解了動(dòng)力系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、性能，掌握了動(dòng)力系統(tǒng)的清洗、包裝、保養(yǎng)維護(hù)，實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)科人做專(zhuān)科事，降低了維修次數(shù)，延長(zhǎng)了使用壽命，節(jié)省了醫(yī)療成本。

參考文獻(xiàn)

[1] 許平.動(dòng)力系統(tǒng)在神經(jīng)外科手術(shù)的應(yīng)用[J].醫(yī)療器械，2012.19（27）：145-146

[2] 姚躍娟.腔鏡的保養(yǎng)與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（22）：2101-2102

[3] 高興蓮.手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與考核[J].北京：人民軍運(yùn)出版社，2012：88-89