關菲 趙桐

【摘要】目的：探討急性一氧化碳中毒的預見性護理方式。方法：在2019年1月到9月開展本次研究，期間選取70例急性一氧化碳中毒患者作為案例。70例患者隨機納入實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組提供常規(guī)的護理方式，實驗組基于并發(fā)癥采取預見性護理。總結(jié)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組發(fā)生率，數(shù)據(jù)對比有意義，P<0.05。討論：臨床中對于急性一氧化碳中毒患者應當做好基于并發(fā)癥的預見性護理服務，最大程度降低并發(fā)癥風險，提高搶救效益，值得普及。

【關鍵詞】一氧化碳;中毒;并發(fā)癥;預見性護理;干預效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0212-02

急性一氧化碳中毒屬于一種寒冷季節(jié)比較普遍的急癥，嚴重情況下會導致缺氧的發(fā)生，從而引發(fā)腦水腫甚至是死亡[1]。臨床中發(fā)現(xiàn)急性一氧化碳中毒患者的并發(fā)癥發(fā)生率非常高，其中腦水腫、肺水腫、心肌損害等并發(fā)癥均屬于臨床常見類型[2]。如何有效提高患者的急救干預措施，必然需要做好并發(fā)癥方面的控制。對此，為了進一步提高臨床干預水平，本文以我院部分急性一氧化碳中毒患者為例，探討基于預見性護理的并發(fā)癥控制效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年1月到9月開展本次研究，期間選取70例急性一氧化碳中毒患者作為案例。70例患者隨機納入實驗組與常規(guī)組，例數(shù)相同。實驗組中男性患者21例，年齡最小32歲，最大67歲，年齡中位數(shù)48.54歲;常規(guī)組中男性患者22例，年齡最小33歲，最大66歲，年齡中位數(shù)48.97歲。所有患者均在中毒后及時就診。基礎資料無對比價值，P>0.05

1.2方法

常規(guī)組提供常規(guī)的護理方式，主要是按照醫(yī)囑要求提供護理。

實驗組基于并發(fā)癥采取預見性護理，具體措施如下：1、腦水腫。臨床中全程檢測患者的臨床癥狀，尤其是判斷是否存在嘔吐癥狀，密切觀察生命體征、皮膚黏膜、瞳孔變化以及甚至情況，記錄蘇醒的時間，觀察是否存在抽搐的癥狀，如果出現(xiàn)抽搐應當及時報告醫(yī)師并提供安定治療，注重肢體的約束，放置壓舌板，在兩臼齒之間應當提供甘露醇與地塞米松進行滴入，做好頭部降溫;2、肺水腫。觀察患者是否存在胸悶、憋氣、高熱、咳嗽等各種癥狀，如果出現(xiàn)氣管內(nèi)分泌物過多的現(xiàn)象，應當及時將患者的頭偏向單側(cè)，并及時提供分泌物清除干預，預防窒息與肺炎發(fā)生。幫助患者翻身并拍背。提供間歇性的高壓氧治療，適當抬高床頭，觀察呼吸頻率以及判斷是否存在呼吸困難癥狀，確保有效的供氧效果。同時注重病房空氣的情節(jié)性，定期消毒處理;3、心肌損害。觀察是否存在心悸與胸悶的癥狀，注重臥床休息并注意對自身情緒的控制，維持大便通暢，注重輸液速度的控制，以30滴/min為標準。盡可能減輕心臟的負擔。以24h連續(xù)性心電監(jiān)護為主，觀察是否存在心動過緩或過速的表現(xiàn);4、腎功能不全。觀察是否存在多尿、無尿、尿潴留等各種感染性相關癥狀，使用導尿管時必須嚴格落實無菌原則，留置導尿管期間應當保持高飲水量，同時做好會陰部的清潔處理，定期沖洗膀胱;5、其他損害。做好皮膚和肌肉的損害預防，保持床單、衣物干凈，采用氣墊床預防壓瘡的發(fā)生。注重保暖。同時提供營養(yǎng)支持，以鼻飼營養(yǎng)為主，嚴格控制溫度與滴速。在患者清醒后可以提供口進食，盡可能增加蔬菜與水果，注重口腔清潔護理。

1.3觀察指標

總結(jié)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)的錄入、分析與處理均應用SPSS19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入需要由2名專業(yè)工作者進行，錄入后進行1次核對。數(shù)據(jù)的導入與計算均嚴格根據(jù)要求進行，數(shù)據(jù)處理需要進行2次預防數(shù)據(jù)差錯。數(shù)據(jù)處理方式方面，計量數(shù)據(jù)應用均數(shù)表示，計數(shù)數(shù)據(jù)應用百分比表述，以P=0.05為界限高于0.05則代表無統(tǒng)計學意義，反之有意義。

2 結(jié)果

實驗組并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組發(fā)生率，數(shù)據(jù)對比有意義，P<0.05，詳情如下表1。

3 討論

急性一氧化碳中毒主要是因為一氧化碳通過呼吸道進入到血液系統(tǒng)當中，并和血紅蛋白結(jié)合，促使碳氧血紅蛋白的形成并降低血液的氧氣攜帶能力，從而促使組織缺氧，對于心肌與人腦而言，屬于最為敏感的部位，同時也是并發(fā)癥高發(fā)部位[3]。缺氧的發(fā)生會導致全身的組織出現(xiàn)代謝性的紊亂改變，循環(huán)性障礙引發(fā)腎功能不全，缺氧會促使肺通氣量減少從而導致肺淤血的發(fā)生，嚴重時還會導致窒息死亡[4]。臨床中針對患者的病情采取有效的預見性護理，可以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的先兆，在及時報告的同時采取積極有效的干預措施，可以更好的降低并發(fā)癥發(fā)生率或嚴重程度，從而提高患者的綜合預后效果，對于臨床急救工作的改善作用突出[5]。

本次研究顯示，實驗組并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組發(fā)生率，數(shù)據(jù)對比有意義，P<0.05。本研究結(jié)果證明及時有效地預見性護理具備較高的應用價值，可以有效控制并發(fā)癥，顯著強化整體搶救成功率，對于患者的康復速率有明顯的改善作用，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量，今后需要根據(jù)臨床實際需求最好相應的護理措施改進。

綜上所述，臨床中對于急性一氧化碳中毒患者應當做好基于并發(fā)癥的預見性護理服務，最大程度降低并發(fā)癥風險，提高搶救效益，值得普及。

參考文獻

[1] 楊玉蓉.急性一氧化碳中毒高壓氧治療中整體護理干預的應用價值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（68）：3-4.

[2] 王心怡.納洛酮聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒的效果評價[J].中國處方藥，2019，14（9）：155-156.

[3] 杜軍.急診高壓氧對急性一氧化碳中毒治療的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，31（3）：34-35.

[4] 李冬，齊曉瑜，呂琛.腦苷肌肽對急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者Ang-2、5-HT水平的影響[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2018，31（10）：244-245.

[5] 黃衛(wèi)巍，陳陽.HO-1在急性一氧化碳中毒大鼠肺組織內(nèi)的表達變化[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2019，14（3）：233-234.