高潔 祁金霞

【摘要】目的：探討麻醉護理干預對剖宮產術后鎮(zhèn)痛的影響。方法：觀察2018年4月至2019年7月期間收治的174例剖宮產患者，隨機分為基礎組與干預組各87例，基礎組運用常規(guī)護理，干預組運用麻醉護理干預，分析各組處理后患者疼痛評分、哺乳情況。結果：在產后48h內各時間點的VAS評分上，干預組各項明顯低于基礎組，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;在患者初次哺乳時間、24h平均哺乳次數(shù)、乳汁充足率等評價上，兩組差異明顯，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：剖宮產患者中運用麻醉護理干預可以輔助提升患者的舒適度，減少術后疼痛程度，促使哺乳工作更為順利的展開。

【關鍵詞】麻醉護理干預;剖宮產;術后鎮(zhèn)痛;影響

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0209-01

1 資料與方法

1.1 基本資料

觀察2018年4月至2019年7月期間收治的174例剖宮產患者，隨機分為基礎組與干預組各87例?；A組中，年齡從24歲至38歲，平均（28.54±3.09）歲;初產婦為61例，經產婦為26例;干預組中，年齡從22歲至39歲，平均（29.37±4.23）歲;初產婦為58例，經產婦為29例;兩組患者的年齡、產次等基本情況沒有明顯差異，有對比研究意義。

1.2 方法

基礎組運用常規(guī)護理，干預組運用麻醉護理干預，細節(jié)如下：

1.2.1 產前護理

需要做好產前的健康教育，需要讓其了解手術過程的禁忌，將注意事項做簡要、重點性的說明，糾正其錯誤認知與行為[1]。合理的運用鎮(zhèn)痛泵，避免過度恐懼與缺乏敬畏的使用鎮(zhèn)痛藥物，保證合理劑量使用來促使效果與安全的平衡。要做好術后疼痛管理說明，一方面讓其有心理準備，了解可能出現(xiàn)疼痛問題;另一方面要讓其意識到疼痛可以通過多種方式改善，避免其恐懼。解說工作需要針對實際狀況而定，針對產婦自身關心的問題與突出表現(xiàn)的問題干預。術前則可以做好禁食禁飲管理，在手術當天與次日攝取量保持每天2500ml至3000ml，術后保持24h的流食，胃腸蠕動恢復后可以保持普食。

1.2.2 產后護理

在術后需要做好產婦各項指標的檢測記錄，及時反饋新生兒狀況給產婦，由此來更好的安撫其心理狀況，避免其情緒躁動與不安[2]。要做好針對性的安撫疏導，避免患者情緒波動。要讓其針對引導做好感受反饋，了解其疼痛狀況，讓麻醉師配合做好術后訪視，與患者、家屬做好溝通指導，讓其了解鎮(zhèn)痛泵的合理使用方法，控制使用劑量與速度，懂得基本的調節(jié)。同時要了解藥物本身的原理，減少其對藥物副作用的過度恐懼，要保持客觀的認識。要做好哺乳工作的指導，讓其意識到在藥物使用期間屬于藥物濃度峰值狀況，要避開不合理的哺乳安排，減少藥物對哺乳的影響。在健康指導上，方式可以多樣化，但是也要考慮實際情況所需，平衡效果與完成成本。這里的成本不僅是經濟層面，也要考慮人力消耗、環(huán)境方面的需求。

要做好定時的疼痛評估。教育指導以口頭一對一指導為主，同時可以配合有關簡要的書面內容配合。甚至可以提供網絡書面材料，集合視頻、圖文等內容更為清晰的表述。要建立患者的麻醉情況記錄資料，做好術后訪視反饋情況的記錄，及時做好問題討論整合，將風險問題防控在最小范圍。

1.3 評估標準

分析各組處理后患者疼痛評分、哺乳情況。疼痛評分運用VAS評分，評分范圍為0至10分，評分越高代表情況越差。觀察時間主要是產后48h內各時間點。哺乳情況主要集中在初次哺乳時間、24h平均哺乳次數(shù)、乳汁充足率等方面。

1.4 統(tǒng)計學分析

整理數(shù)據(jù)，采用spss 22.0分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組哺乳指標評估情況

見表1，在患者初次哺乳時間、24h平均哺乳次數(shù)、乳汁充足率等評價上，兩組差異明顯，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 各組患者VAS評分情況

見表2，在產后48h內各時間點的VAS評分上，干預組各項明顯低于基礎組，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

剖宮產患者護理工作涉及到方方面面，麻醉護理需要護理人員配合麻醉師做好對應協(xié)調，提升患者治療護理配合度，及時反饋情況，保證護理工作得到有效優(yōu)化。產后要做好新生兒管理工作，避免麻醉與疼痛影響哺乳與新生兒照料工作。要做好家屬的指導，減少家屬方面的不良配合。護理工作中可能會面對多種狀況，要考慮個人綜合情況。護理人員的靈活應變能力需要日常積累技巧與經驗，懂得總結與分享，提升整體護理團隊的工作能力。要注重生理、心理各方面細節(jié)情況，滿足個體不同訴求，提升整體的治療恢復效果。

總而言之，剖宮產患者中運用麻醉護理干預可以輔助提升患者的舒適度，減少術后疼痛程度，促使哺乳工作更為順利的展開。

參考文獻

[1] 蔚慧茹，羅艷.觀察麻醉護理干預對剖宮產產婦術后鎮(zhèn)痛及母乳喂養(yǎng)的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（12）：98.

[2] 何鳳.麻醉護理干預對剖宮產產婦術后鎮(zhèn)痛及母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].飲食保健，2018，5 （49）：112-113.