高潔 祁金霞

【摘要】目的：探討麻醉護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響。方法：觀察2018年4月至2019年7月期間收治的174例剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)分為基礎(chǔ)組與干預(yù)組各87例，基礎(chǔ)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組運(yùn)用麻醉護(hù)理干預(yù)，分析各組處理后患者疼痛評(píng)分、哺乳情況。結(jié)果：在產(chǎn)后48h內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分上，干預(yù)組各項(xiàng)明顯低于基礎(chǔ)組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在患者初次哺乳時(shí)間、24h平均哺乳次數(shù)、乳汁充足率等評(píng)價(jià)上，兩組差異明顯，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)患者中運(yùn)用麻醉護(hù)理干預(yù)可以輔助提升患者的舒適度，減少術(shù)后疼痛程度，促使哺乳工作更為順利的展開(kāi)。

【關(guān)鍵詞】麻醉護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn);術(shù)后鎮(zhèn)痛;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0209-01

1 資料與方法

1.1 基本資料

觀察2018年4月至2019年7月期間收治的174例剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)分為基礎(chǔ)組與干預(yù)組各87例?；A(chǔ)組中，年齡從24歲至38歲，平均（28.54±3.09）歲;初產(chǎn)婦為61例，經(jīng)產(chǎn)婦為26例;干預(yù)組中，年齡從22歲至39歲，平均（29.37±4.23）歲;初產(chǎn)婦為58例，經(jīng)產(chǎn)婦為29例;兩組患者的年齡、產(chǎn)次等基本情況沒(méi)有明顯差異，有對(duì)比研究意義。

1.2 方法

基礎(chǔ)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組運(yùn)用麻醉護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)如下：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

需要做好產(chǎn)前的健康教育，需要讓其了解手術(shù)過(guò)程的禁忌，將注意事項(xiàng)做簡(jiǎn)要、重點(diǎn)性的說(shuō)明，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知與行為[1]。合理的運(yùn)用鎮(zhèn)痛泵，避免過(guò)度恐懼與缺乏敬畏的使用鎮(zhèn)痛藥物，保證合理劑量使用來(lái)促使效果與安全的平衡。要做好術(shù)后疼痛管理說(shuō)明，一方面讓其有心理準(zhǔn)備，了解可能出現(xiàn)疼痛問(wèn)題;另一方面要讓其意識(shí)到疼痛可以通過(guò)多種方式改善，避免其恐懼。解說(shuō)工作需要針對(duì)實(shí)際狀況而定，針對(duì)產(chǎn)婦自身關(guān)心的問(wèn)題與突出表現(xiàn)的問(wèn)題干預(yù)。術(shù)前則可以做好禁食禁飲管理，在手術(shù)當(dāng)天與次日攝取量保持每天2500ml至3000ml，術(shù)后保持24h的流食，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可以保持普食。

1.2.2 產(chǎn)后護(hù)理

在術(shù)后需要做好產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)記錄，及時(shí)反饋新生兒狀況給產(chǎn)婦，由此來(lái)更好的安撫其心理狀況，避免其情緒躁動(dòng)與不安[2]。要做好針對(duì)性的安撫疏導(dǎo)，避免患者情緒波動(dòng)。要讓其針對(duì)引導(dǎo)做好感受反饋，了解其疼痛狀況，讓麻醉師配合做好術(shù)后訪視，與患者、家屬做好溝通指導(dǎo)，讓其了解鎮(zhèn)痛泵的合理使用方法，控制使用劑量與速度，懂得基本的調(diào)節(jié)。同時(shí)要了解藥物本身的原理，減少其對(duì)藥物副作用的過(guò)度恐懼，要保持客觀的認(rèn)識(shí)。要做好哺乳工作的指導(dǎo)，讓其意識(shí)到在藥物使用期間屬于藥物濃度峰值狀況，要避開(kāi)不合理的哺乳安排，減少藥物對(duì)哺乳的影響。在健康指導(dǎo)上，方式可以多樣化，但是也要考慮實(shí)際情況所需，平衡效果與完成成本。這里的成本不僅是經(jīng)濟(jì)層面，也要考慮人力消耗、環(huán)境方面的需求。

要做好定時(shí)的疼痛評(píng)估。教育指導(dǎo)以口頭一對(duì)一指導(dǎo)為主，同時(shí)可以配合有關(guān)簡(jiǎn)要的書(shū)面內(nèi)容配合。甚至可以提供網(wǎng)絡(luò)書(shū)面材料，集合視頻、圖文等內(nèi)容更為清晰的表述。要建立患者的麻醉情況記錄資料，做好術(shù)后訪視反饋情況的記錄，及時(shí)做好問(wèn)題討論整合，將風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題防控在最小范圍。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析各組處理后患者疼痛評(píng)分、哺乳情況。疼痛評(píng)分運(yùn)用VAS評(píng)分，評(píng)分范圍為0至10分，評(píng)分越高代表情況越差。觀察時(shí)間主要是產(chǎn)后48h內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)。哺乳情況主要集中在初次哺乳時(shí)間、24h平均哺乳次數(shù)、乳汁充足率等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理數(shù)據(jù)，采用spss 22.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組哺乳指標(biāo)評(píng)估情況

見(jiàn)表1，在患者初次哺乳時(shí)間、24h平均哺乳次數(shù)、乳汁充足率等評(píng)價(jià)上，兩組差異明顯，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 各組患者VAS評(píng)分情況

見(jiàn)表2，在產(chǎn)后48h內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分上，干預(yù)組各項(xiàng)明顯低于基礎(chǔ)組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)患者護(hù)理工作涉及到方方面面，麻醉護(hù)理需要護(hù)理人員配合麻醉師做好對(duì)應(yīng)協(xié)調(diào)，提升患者治療護(hù)理配合度，及時(shí)反饋情況，保證護(hù)理工作得到有效優(yōu)化。產(chǎn)后要做好新生兒管理工作，避免麻醉與疼痛影響哺乳與新生兒照料工作。要做好家屬的指導(dǎo)，減少家屬方面的不良配合。護(hù)理工作中可能會(huì)面對(duì)多種狀況，要考慮個(gè)人綜合情況。護(hù)理人員的靈活應(yīng)變能力需要日常積累技巧與經(jīng)驗(yàn)，懂得總結(jié)與分享，提升整體護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作能力。要注重生理、心理各方面細(xì)節(jié)情況，滿(mǎn)足個(gè)體不同訴求，提升整體的治療恢復(fù)效果。

總而言之，剖宮產(chǎn)患者中運(yùn)用麻醉護(hù)理干預(yù)可以輔助提升患者的舒適度，減少術(shù)后疼痛程度，促使哺乳工作更為順利的展開(kāi)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔚慧茹，羅艷.觀察麻醉護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛及母乳喂養(yǎng)的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（12）：98.

[2] 何鳳.麻醉護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛及母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].飲食保健，2018，5 （49）：112-113.