梁超儀 張燦城 王雪

寒冷的冬季，不少中老年人會(huì)出現(xiàn)腿部疼痛、酸麻等癥狀，有人以為是年紀(jì)大，肌肉骨骼老化不能受涼，也有人以為是關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題而去看骨科，實(shí)際上，他們中有相當(dāng)部分人是下肢血管出現(xiàn)問(wèn)題了。

下肢血管問(wèn)題發(fā)病年輕化

“如果出現(xiàn)腳麻、冰涼、腳痛，走一段路痛得停下休息，排除關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松，很可能就是下肢血管出現(xiàn)了問(wèn)題?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科副主任醫(yī)師張艷介紹。

受年齡和基礎(chǔ)疾病等因素影響，人體血液中脂質(zhì)大量沉聚在血管壁上，就導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，形成血管狹窄或血栓引起血管閉塞。動(dòng)脈硬化閉塞的情況好發(fā)于下肢，這是因?yàn)橄轮珓?dòng)脈血管離心臟比較遠(yuǎn)，平時(shí)人體活動(dòng)時(shí)承重多，因此，有60%～70%的動(dòng)脈硬化閉塞發(fā)生在下肢，稱(chēng)為下肢動(dòng)脈閉塞癥。

此病多發(fā)于老年群體，如70～80歲年齡群，對(duì)50多歲發(fā)病的人來(lái)說(shuō)算是發(fā)病年輕化。由于如今飲食結(jié)構(gòu)的改變，人們經(jīng)常攝入高脂飲食，基礎(chǔ)性疾病如糖尿病、高血壓等發(fā)病年齡提前，因此下肢動(dòng)脈閉塞癥的發(fā)病在臨床中也是越來(lái)越年輕化了。

出現(xiàn)這些癥狀時(shí)不可大意

下肢動(dòng)脈硬化閉塞一般有數(shù)個(gè)階段：第一個(gè)階段是由于堵塞造成遠(yuǎn)端缺血，腳會(huì)偏涼，腳底麻木;第二個(gè)階段是“間歇性跛行”，走路走不了多遠(yuǎn)就要歇息;第三個(gè)階段是“靜息痛”，通俗地講就是不走路也會(huì)痛，尤其晚上痛得更厲害;第四個(gè)階段是面臨截肢，因?yàn)闆](méi)有血液供氧，缺血部分的腳潰爛、發(fā)黑，出現(xiàn)傷口后無(wú)法愈合、潰瘍，如果合并細(xì)菌感染，這些細(xì)菌和毒素一旦吸收到血液里面，隨著血液在全身運(yùn)行，會(huì)造成全身的多器官功能衰竭，那么這個(gè)并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的。

“隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，很多患者在走路痛需要休息的階段就過(guò)來(lái)問(wèn)診了，一般能得到比較好的控制。”張艷表示，盡早治療可以避免截肢風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)幫助下肢恢復(fù)良好的血供。

提倡走路鍛煉，泡腳會(huì)加重病情

“很多患者以為應(yīng)該讓腳多休息，盡量坐著不動(dòng)，這是不對(duì)的，提倡科學(xué)地走路鍛煉?！睆埰G表示。

張艷建議，患者可在能夠承受的速度下盡量快走，記錄步行的距離。如果越走越短，說(shuō)明病情很可能存在。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每次50分鐘為主，一周至少3次，這對(duì)肢體缺血有改善。此外，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用對(duì)血管疏通有幫助的藥物。如果病情比較嚴(yán)重，需要手術(shù)治療。飲食方面可以喝少量紅酒，務(wù)必戒煙，因?yàn)槟峁哦?huì)讓血管收縮，容易加重病情。要注意保暖，飲食宜清淡，多喝水。

“冬天很多人喜歡睡覺(jué)前泡腳，對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞的患者來(lái)說(shuō)，是不適宜泡腳的?！睆埰G提醒。這是因?yàn)闊崴菽_時(shí)遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張，血管壁會(huì)擴(kuò)張，組織新陳代謝加快，需要更多有養(yǎng)分的血液，但是由于閉塞造成養(yǎng)分供應(yīng)不足，會(huì)加重缺血癥狀。