翁大偉

韓明向，教授，主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，首屆全國(guó)名中醫(yī)國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局中藥新藥審評(píng)專家。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“諸厥固泄，皆屬于下。”意思是說(shuō)二便癃秘不通或二便瀉利不禁的病證，大多屬于下焦臟腑的病證。下焦者，腎、大腸與膀胱是也。膀胱失約，小便頻數(shù)，多屬于腎的約束功能失調(diào)。歷代醫(yī)家多認(rèn)為尿頻乃膀胱封藏功能失職，腎氣虛衰，不能固攝所致，以腎氣虛論治。舉案如下：

案例 陳某，男，47歲，2005年11月24日初診。

主訴：夜尿2～3年，加重1年，平均每夜尿3～6次，日間大致正常，如白天運(yùn)動(dòng)多出汗，則夜尿會(huì)有所減少。口干多飲，但飲水后隨即口干，因?yàn)榕乱鼓蚨?，晚飯后基本不飲水。易疲勞，多汗，左腰、股間酸軟，自小怕熱，納可，大便正常。血、尿檢驗(yàn)未見(jiàn)異常。前列腺、膀胱檢查亦無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腎功能正常。夜尿每次70～200毫升，總尿量每晚大約1000毫升，脈右沉弦細(xì)、左細(xì)滑，舌偏干紅、苔少。血壓：130/90毫米汞柱。

診斷：尿頻（腎陰虛證）。

治法：益腎縮尿。

方藥：知柏地黃丸加味。知母15克，黃柏10克，生地15克，山茱萸10克，山藥10克，茯苓15克，牡丹皮10克，澤瀉10克，益智仁10克，桑螵蛸10克，金櫻子15克，覆盆子15克，北黃芪15克，炒白術(shù)10克，甘草6克。3劑，水煎服。

【按】腎主閉藏，主收斂，開(kāi)竅于二陰。尿頻一病，多責(zé)之于腎，臨床所見(jiàn)，多以腎氣虛為主。韓師治病重視辨證，此證表現(xiàn)為口干怕熱，舌偏干紅、苔少，脈細(xì)，一派陰虛內(nèi)熱之象。診斷為尿頻（腎陰虛證）無(wú)疑。韓師以知柏地黃丸滋陰瀉火，益智仁、桑螵蛸、金櫻子、覆盆子縮尿;氣陰互根，故用黃芪、白術(shù)益氣。韓師學(xué)貫中西，多以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨病、傳統(tǒng)中醫(yī)辨病辨證進(jìn)行雙重診斷。以上病例，因血、尿檢驗(yàn)未見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)，故可排除糖尿病及尿崩癥。腎功能正常，腎、膀胱及前列腺均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，亦可排除泌尿系統(tǒng)病變。

二診（2005年12月8日）：夜尿減少至3次，偶有2日6次，口干、多飲、疲倦及腰酸減輕，夜尿量減少，脈細(xì)滑，舌偏紅、苔薄。原方出入，繼服5劑。

【按】通過(guò)以上病例可以看出中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。該患者曾看過(guò)不少西醫(yī)，做過(guò)多次檢查、化驗(yàn)，因?yàn)闆](méi)有異常發(fā)現(xiàn)而找不出病因。最近一年患者病情加重而前來(lái)就診。西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué)，檢查、化驗(yàn)等找不出病因，無(wú)從診斷，確實(shí)難于治療。而中醫(yī)的特點(diǎn)是整體觀念、理法方藥、辨證論治，而辨證論治是中醫(yī)的最大優(yōu)勢(shì)。韓師辨證準(zhǔn)確，使患者病情很快得到改善。有很多病西醫(yī)沒(méi)有辦法而中醫(yī)卻可以治愈，就是這個(gè)道理。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）