楊尊國

摘 要：建立居民健康檔案是我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制進行改革的關(guān)鍵一步，也是重要項目之一，是國家基本公共衛(wèi)生服務均等化的一項重要的舉措，因此需要社會加大關(guān)注，國家加強重視，有效順利的完成相關(guān)要求。

關(guān)鍵詞：居民健康檔案;預防衛(wèi)生服務;問題;對策

我國為了促進基本公共衛(wèi)生服務均等化采取了很多項措施，其中建立居民健康檔案是其中至關(guān)重要的一項措施，針對這項措施的落實，有關(guān)部門采取了很多方式，但是都出現(xiàn)了一些問題影響政策的實施，本文將針對其中出現(xiàn)的問題進行分析，并提出相應的對策。

1 建立居民健康檔案的意義

居民健康檔案的建立是當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生單位了解所管轄的社區(qū)當中所有社區(qū)居民衛(wèi)生健康的一個重要的渠道，居民中容易出現(xiàn)的流行病等都可以從這些檔案當中及時的發(fā)現(xiàn)并采取一些預防性的措施，篩選出來高危的人群之后，展開進一步的健康指導，這是當前非常有效的醫(yī)療衛(wèi)生手段。同時這些健康檔案還可以進一步的幫助這些居民開展一些健康方面的指導，采取生活方式進行多渠道的干預，包括用藥方面的健康等等，在醫(yī)生的指導下可以更高質(zhì)量的完成，在醫(yī)療衛(wèi)生領域當中這些內(nèi)容可以為一些慢性病的三級預防提供一個非常重要的信息來源，使得預防的手段能夠更加的高效。居民在看病的時候也是醫(yī)生進行診斷，開展一系列治療措施的重要參考內(nèi)容，也是護士和全科的醫(yī)生開展全科診療的工具，有助于醫(yī)生了解到病人的健康問題以及基本的情況，這也為高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務提供了一個有效的實施途徑，與此同時，應該注意到的是當前健康檔案也可以為一些醫(yī)療糾紛提供證據(jù)和參考，是參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務的工作人員進行自我保護的一個重要的手段。

2 建立居民健康檔案過程中存在的問題

2.1 居民建立居民健康檔案的積極性比較低

并不是所有的居民都對建立健康檔案有著極大的熱情的，一些居民在開展相關(guān)調(diào)查和研究的時候，經(jīng)常出現(xiàn)的一個現(xiàn)象就是居民認為沒有病就非常的健康，對于一些隱形的致病原因根本不知道，而且很少去體檢或者是害怕浪費錢而不去體檢，他們從醫(yī)療衛(wèi)生方面來看是缺少一定的健康理念，特別是未病先防的正確加納看那個理念，部分居民甚至對開展健康檔案的建立呈現(xiàn)出排斥的態(tài)度，根本不將自己以及家人的相關(guān)信息提供給幫忙建立檔案的工作人員，對于自己以及家人的真實健康情況呈現(xiàn)出隱瞞的態(tài)度，健康檔案建立的過程受到的阻礙，并且對于整個健康檔案工作的進行有著嚴重的不良的影響。

2.2 居民健康檔案的開發(fā)利用程度不夠

居民健康檔案的建立耗費了大量的人力和物力的資源的，但是這些檔案并不能夠被高效的利用，甚至在收集工作完成之后，或者是建立成功以后，直接被束之高閣，沒有辦法真正的發(fā)揮出它的作用，成為死檔，整個工作流程成為一個形式化工作的模板，所有的工作都只是為了績效而已，不能夠真正的起到有效的預防作用以及提供信息的作用。

2.3 社區(qū)居民復雜，收集信息困難

很多社區(qū)的面積都比較大，但是從事收集信息工作的服務人員數(shù)量卻比較少，管轄區(qū)域范圍內(nèi)的人員數(shù)量遠遠超出了服務人員的數(shù)量，并且對于需要收集信息的區(qū)域當中的居民來說，他們的民族，工作單位以及知識層面和經(jīng)濟水平，包括宗教信仰方面都存在著很大的差異，這也為服務人員的信息收集工作造成了很大的困難，如果居民本身就對需要回答的問題，需要收集的資料不熟悉，那么工作的難度將會進一步的加大，造成很多不必要的阻礙。還有一點需要考慮到的是，當前社會中人員的流動性比較大，因此即便收集了信息和相關(guān)的資料，建立了健康檔案，使用的時間也可能比較短，在一個社區(qū)當中，租住戶的現(xiàn)象是非常普遍的，如果有人搬出去，或者是搬進來，那么就會對健康檔案的而建立造成一定的影響，使得健康檔案重建，或者是出現(xiàn)漏建的情況。這也大大的增加了工作人員的工作量，不利于對于一些慢性病的追蹤以及治療干預情況。

3 做好健康檔案建立工作的對策

3.1 依靠政府的力量，落實相關(guān)的責任

政府是進行檔案建立的一個重要的支撐，只有政府給予工作人員和相關(guān)單位足夠的支持，這項工作才可以順利的進行下去，對于政府來說，需要認識到對居民建立健康檔案的重要性，以及這些內(nèi)容對我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的發(fā)展所起到的作用，從這一點上來看，政府也需要積極的采取一些措施支撐相關(guān)部門的工作，最好建立一定的制定，明確彼此之間的職責，層層落實下去，比如說采取更加有效的獎勵懲罰制度，督促有關(guān)工作人員進一步增加參與到工作當中的積極性和主動性，激情也是他們更加努力工作的重要的定理，之后是在工作當中積極的應用健康檔案，確保健康檔案能夠發(fā)揮出它應有的作用，避免健康檔案成為死檔。

3.2 進一步加強宣傳，提高居民建檔的積極性

宣傳工作在健康檔案建立工作當中發(fā)揮著極其重要的作用，在政府的相關(guān)工作當中也的確開展了一系列的宣傳工作，但是這些宣傳工作有很多并沒有起到相應的作用，總的來說就是對于居民的行動力激發(fā)的力度比狗，居民的健康意識仍然需要采取一定的措施進行增強。對居民進行宣傳的方式有很多，渠道也有很多，比如說報紙，電視，或者是網(wǎng)絡宣傳等等，這些都是有效的宣傳方式，與此同時，和健康檔案建立的優(yōu)勢進行同步宣傳的可以是一些慢性的疾病，比如說冠心病以及高血壓等等，還有糖尿病等等，這些都屬于慢性疾病，也就是說不易及時的發(fā)現(xiàn)，并且治療起來比較困難，這些需要居民充分的了解，認識到建立健康檔案的重要性和意義，只有這樣才可以盡量的減少居民對此的換衣心理以及排斥的心理，舉辦講座活動，粘貼海報，又或者是開展義診等活動也是良好的宣傳方式，正是通過多種的宣傳方式，才可以促使居民更加了解相關(guān)內(nèi)容，在開展相關(guān)工作的時候才不會受到嚴重的在阻礙。居民積極的參與到建立健康檔案的工作當中去，配合檔案的建立的同時，主動的向社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務的而工作人員報告自身所發(fā)生的變化，及時的反饋相關(guān)的情況，從而更加順利有效的推動相關(guān)工作的實施。

4 結(jié)束語

在十三屆全國人大會上提出的公共衛(wèi)生“整體謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升”的改革方向下，健康檔案的建立工作對于我國醫(yī)療衛(wèi)生水平和疾病防控的提高具有重要的作用，對于提高居民的身體健康水平也有非常關(guān)鍵的意義。對于健康檔案的建立工作，希望有關(guān)部門和相關(guān)人員應投入足夠的重視，確保居民健康檔案工作順利進行。

參考文獻

[1]張素萍，武靳云.居民健康檔案建立過程中存在的問題及對策分析[J].呂梁學院學報，2012，2（l）：93-95.

[2]高斌，馬海燕.居民健康檔案管理存在的問題與對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（4）：281-283.