楊尊國

摘 要：建立居民健康檔案是我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革的關(guān)鍵一步，也是重要項(xiàng)目之一，是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的一項(xiàng)重要的舉措，因此需要社會(huì)加大關(guān)注，國家加強(qiáng)重視，有效順利的完成相關(guān)要求。

關(guān)鍵詞：居民健康檔案;預(yù)防衛(wèi)生服務(wù);問題;對策

我國為了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化采取了很多項(xiàng)措施，其中建立居民健康檔案是其中至關(guān)重要的一項(xiàng)措施，針對這項(xiàng)措施的落實(shí)，有關(guān)部門采取了很多方式，但是都出現(xiàn)了一些問題影響政策的實(shí)施，本文將針對其中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策。

1 建立居民健康檔案的意義

居民健康檔案的建立是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生單位了解所管轄的社區(qū)當(dāng)中所有社區(qū)居民衛(wèi)生健康的一個(gè)重要的渠道，居民中容易出現(xiàn)的流行病等都可以從這些檔案當(dāng)中及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采取一些預(yù)防性的措施，篩選出來高危的人群之后，展開進(jìn)一步的健康指導(dǎo)，這是當(dāng)前非常有效的醫(yī)療衛(wèi)生手段。同時(shí)這些健康檔案還可以進(jìn)一步的幫助這些居民開展一些健康方面的指導(dǎo)，采取生活方式進(jìn)行多渠道的干預(yù)，包括用藥方面的健康等等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以更高質(zhì)量的完成，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域當(dāng)中這些內(nèi)容可以為一些慢性病的三級預(yù)防提供一個(gè)非常重要的信息來源，使得預(yù)防的手段能夠更加的高效。居民在看病的時(shí)候也是醫(yī)生進(jìn)行診斷，開展一系列治療措施的重要參考內(nèi)容，也是護(hù)士和全科的醫(yī)生開展全科診療的工具，有助于醫(yī)生了解到病人的健康問題以及基本的情況，這也為高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了一個(gè)有效的實(shí)施途徑，與此同時(shí)，應(yīng)該注意到的是當(dāng)前健康檔案也可以為一些醫(yī)療糾紛提供證據(jù)和參考，是參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作人員進(jìn)行自我保護(hù)的一個(gè)重要的手段。

2 建立居民健康檔案過程中存在的問題

2.1 居民建立居民健康檔案的積極性比較低

并不是所有的居民都對建立健康檔案有著極大的熱情的，一些居民在開展相關(guān)調(diào)查和研究的時(shí)候，經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)現(xiàn)象就是居民認(rèn)為沒有病就非常的健康，對于一些隱形的致病原因根本不知道，而且很少去體檢或者是害怕浪費(fèi)錢而不去體檢，他們從醫(yī)療衛(wèi)生方面來看是缺少一定的健康理念，特別是未病先防的正確加納看那個(gè)理念，部分居民甚至對開展健康檔案的建立呈現(xiàn)出排斥的態(tài)度，根本不將自己以及家人的相關(guān)信息提供給幫忙建立檔案的工作人員，對于自己以及家人的真實(shí)健康情況呈現(xiàn)出隱瞞的態(tài)度，健康檔案建立的過程受到的阻礙，并且對于整個(gè)健康檔案工作的進(jìn)行有著嚴(yán)重的不良的影響。

2.2 居民健康檔案的開發(fā)利用程度不夠

居民健康檔案的建立耗費(fèi)了大量的人力和物力的資源的，但是這些檔案并不能夠被高效的利用，甚至在收集工作完成之后，或者是建立成功以后，直接被束之高閣，沒有辦法真正的發(fā)揮出它的作用，成為死檔，整個(gè)工作流程成為一個(gè)形式化工作的模板，所有的工作都只是為了績效而已，不能夠真正的起到有效的預(yù)防作用以及提供信息的作用。

2.3 社區(qū)居民復(fù)雜，收集信息困難

很多社區(qū)的面積都比較大，但是從事收集信息工作的服務(wù)人員數(shù)量卻比較少，管轄區(qū)域范圍內(nèi)的人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了服務(wù)人員的數(shù)量，并且對于需要收集信息的區(qū)域當(dāng)中的居民來說，他們的民族，工作單位以及知識(shí)層面和經(jīng)濟(jì)水平，包括宗教信仰方面都存在著很大的差異，這也為服務(wù)人員的信息收集工作造成了很大的困難，如果居民本身就對需要回答的問題，需要收集的資料不熟悉，那么工作的難度將會(huì)進(jìn)一步的加大，造成很多不必要的阻礙。還有一點(diǎn)需要考慮到的是，當(dāng)前社會(huì)中人員的流動(dòng)性比較大，因此即便收集了信息和相關(guān)的資料，建立了健康檔案，使用的時(shí)間也可能比較短，在一個(gè)社區(qū)當(dāng)中，租住戶的現(xiàn)象是非常普遍的，如果有人搬出去，或者是搬進(jìn)來，那么就會(huì)對健康檔案的而建立造成一定的影響，使得健康檔案重建，或者是出現(xiàn)漏建的情況。這也大大的增加了工作人員的工作量，不利于對于一些慢性病的追蹤以及治療干預(yù)情況。

3 做好健康檔案建立工作的對策

3.1 依靠政府的力量，落實(shí)相關(guān)的責(zé)任

政府是進(jìn)行檔案建立的一個(gè)重要的支撐，只有政府給予工作人員和相關(guān)單位足夠的支持，這項(xiàng)工作才可以順利的進(jìn)行下去，對于政府來說，需要認(rèn)識(shí)到對居民建立健康檔案的重要性，以及這些內(nèi)容對我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展所起到的作用，從這一點(diǎn)上來看，政府也需要積極的采取一些措施支撐相關(guān)部門的工作，最好建立一定的制定，明確彼此之間的職責(zé)，層層落實(shí)下去，比如說采取更加有效的獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度，督促有關(guān)工作人員進(jìn)一步增加參與到工作當(dāng)中的積極性和主動(dòng)性，激情也是他們更加努力工作的重要的定理，之后是在工作當(dāng)中積極的應(yīng)用健康檔案，確保健康檔案能夠發(fā)揮出它應(yīng)有的作用，避免健康檔案成為死檔。

3.2 進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高居民建檔的積極性

宣傳工作在健康檔案建立工作當(dāng)中發(fā)揮著極其重要的作用，在政府的相關(guān)工作當(dāng)中也的確開展了一系列的宣傳工作，但是這些宣傳工作有很多并沒有起到相應(yīng)的作用，總的來說就是對于居民的行動(dòng)力激發(fā)的力度比狗，居民的健康意識(shí)仍然需要采取一定的措施進(jìn)行增強(qiáng)。對居民進(jìn)行宣傳的方式有很多，渠道也有很多，比如說報(bào)紙，電視，或者是網(wǎng)絡(luò)宣傳等等，這些都是有效的宣傳方式，與此同時(shí)，和健康檔案建立的優(yōu)勢進(jìn)行同步宣傳的可以是一些慢性的疾病，比如說冠心病以及高血壓等等，還有糖尿病等等，這些都屬于慢性疾病，也就是說不易及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并且治療起來比較困難，這些需要居民充分的了解，認(rèn)識(shí)到建立健康檔案的重要性和意義，只有這樣才可以盡量的減少居民對此的換衣心理以及排斥的心理，舉辦講座活動(dòng)，粘貼海報(bào)，又或者是開展義診等活動(dòng)也是良好的宣傳方式，正是通過多種的宣傳方式，才可以促使居民更加了解相關(guān)內(nèi)容，在開展相關(guān)工作的時(shí)候才不會(huì)受到嚴(yán)重的在阻礙。居民積極的參與到建立健康檔案的工作當(dāng)中去，配合檔案的建立的同時(shí)，主動(dòng)的向社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的而工作人員報(bào)告自身所發(fā)生的變化，及時(shí)的反饋相關(guān)的情況，從而更加順利有效的推動(dòng)相關(guān)工作的實(shí)施。

4 結(jié)束語

在十三屆全國人大會(huì)上提出的公共衛(wèi)生“整體謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升”的改革方向下，健康檔案的建立工作對于我國醫(yī)療衛(wèi)生水平和疾病防控的提高具有重要的作用，對于提高居民的身體健康水平也有非常關(guān)鍵的意義。對于健康檔案的建立工作，希望有關(guān)部門和相關(guān)人員應(yīng)投入足夠的重視，確保居民健康檔案工作順利進(jìn)行。

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