楊 敏 歐陽(yáng)月琴 繆石榴

(江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院康復(fù)科 226006)

隨著人口老齡化，老年糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅老年人身體健康和生命安全的慢性疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(shì)［1］。同時(shí)我國(guó)對(duì)于糖尿病患者個(gè)體化康復(fù)的日漸滲入，提高患者對(duì)于糖尿病知識(shí)的了解程度和治療依從性成為我院康復(fù)科研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。為降低糖尿病患者致殘率和病死率，我院康復(fù)科對(duì)2012年12月～2013年12月收治的糖尿病患者80例實(shí)施康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組糖尿病患者80例，均符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)。其中男48例，女32例;年齡45～85歲，中位年齡52.8歲;病史1.5～18年;合并冠心病32例，高血壓病25例，腦梗死12例，糖尿病腎病3例。護(hù)理人員通過(guò)全面觀察病情及生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理并發(fā)癥，同時(shí)做好心理護(hù)理。以上患者經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的治療和耐心的護(hù)理后，再加上家屬的積極配合，患者掌握了不少糖尿病知識(shí)，保持樂(lè)觀的心態(tài)，并發(fā)癥得到控制，取得了比較滿意的治療效果。

2 護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理重視個(gè)人衛(wèi)生，每周洗澡1～2次，保持床單、被褥平整，清潔干燥;講究口腔衛(wèi)生，預(yù)防各種感染;保持皮膚清潔，每晚用溫水擦浴，定時(shí)勤翻身，防止壓瘡形成;保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜;避免接觸堅(jiān)硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機(jī)會(huì);使患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)預(yù)防合并癥的發(fā)生具有特別重要的意義，應(yīng)予以重視。

2.2 心理護(hù)理患者被診斷為糖尿病后，對(duì)生活失去信心，使病情發(fā)生、發(fā)展加重。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的不同年齡和病情進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者深入了解糖尿病的基本知識(shí)，幫助患者克服心理上不平衡的不良因素，鼓勵(lì)患者和他人的溝通，使患者保持樂(lè)觀的心情，以健康的心態(tài)積極配合治療。

2.3 飲食護(hù)理對(duì)于糖尿病患者而言，正確的飲食習(xí)慣是非常重要的，因此，患者一定要對(duì)日常飲食進(jìn)行有效的控制。護(hù)理人員首先要對(duì)患者及家屬要講明控制飲食的重要性，消除患者以藥代食的錯(cuò)誤治療意識(shí)。通常要做到以下幾點(diǎn)［2］:(1)將每天食用的食物的熱量的總和控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，(2)要保證適量均衡;(3)日常食用的食物不能太油膩，要以清淡為主。(4)一定要禁止患者吸煙以及喝酒的行為;(5)有效的調(diào)控飲食結(jié)構(gòu)，日常生活中要多食用粗糧以及含糖量較低的青菜，同時(shí)還要使用少量的水果。

2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)糖尿病患應(yīng)者每天做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)身體對(duì)葡萄糖的利用，減輕胰島的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證，同時(shí)根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇不同的適合自己的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，時(shí)間為餐后0.5～lh。由于老年患者的體力不足，因此要為其選取強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)方式，除此之外，為了避免低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，要保證患者攜帶有糖果等物品。

2.5 用藥指導(dǎo)為了有效的控制患者的血糖還要配合相應(yīng)的藥物治療，堅(jiān)持積極控制血糖，提高患者對(duì)治療的依從性，預(yù)防和延遲并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員認(rèn)真的向患者講解所用藥物的食用方法，如要在飯前大約30min的時(shí)間內(nèi)服用磺酰脲類藥物;假使患者需要通過(guò)注射胰島素來(lái)控制病情的話，護(hù)士要按照醫(yī)師的囑咐來(lái)給患者注射，在患者注射過(guò)胰島素之后，要對(duì)病房進(jìn)行巡查，確?；颊邲]有不適現(xiàn)象出現(xiàn)?；颊叱鲈簳r(shí)一定要對(duì)患者以及他的家人進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，確?；颊吣苷_的進(jìn)行胰島素注射。

2.6 預(yù)防并發(fā)癥 糖尿病并發(fā)癥是造成患者死亡的主要原因，所以護(hù)理人員一定要耐心的指導(dǎo)患者掌握正確的自我檢測(cè)血糖及尿糖的方法，尤其是對(duì)于老年患者由于其接受能力較低，因此一定要通過(guò)正確的演示甚至是單獨(dú)的教育來(lái)使其掌握正確的方法，同時(shí)還要確?；颊吣苷_的識(shí)別正常值，確保能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)患者足護(hù)理的指導(dǎo)，提高患者自我護(hù)理的積極性。

通過(guò)我院康復(fù)科對(duì)老年糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理，充分表明康復(fù)護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用具有十分顯著的臨床護(hù)理效果，對(duì)于糖尿病患者的治療具有十分重要的意義，有利于糖尿病患者的康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

［1］曹婷婷，胡會(huì)英.健康教育對(duì)提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(16):131～132.

［2］姜小燕，劉榮芬.個(gè)體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)于老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，9(11):56～58.