易鶴，黃媛，周潔，鐘麗芳

江西省贛州市婦幼保健院 （江西贛州 341000）

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，胃腸道疾病發(fā)病率逐年增高，胃腸灌洗作為常用的治療手段，在臨床上得到了廣泛的應用[1]。但是，傳統(tǒng)的胃腸灌洗存在灌洗液定量不準確、缺乏溫度檢測、操作復雜以及不能控制壓力等缺點，限制了胃腸灌洗的治療效果[2]。我們在臨床工作中研究了一種新型一次性胃腸灌洗器，本研究探究其在臨床上的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年2月于我院行胃腸灌洗的80例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男16例，女24例；年齡1個月至68歲，平均（18.27±14.59）歲；胃腸腫瘤11例，先天性巨結(jié)腸9例，胃腸出血13例，化學藥物中毒7例。觀察組男17例，女23例；年齡24 d至71歲，平均（21.13±18.58）歲；胃腸腫瘤14例，先天性巨結(jié)腸7例，胃腸出血11例，化學藥物中毒8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均對研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

治療前，準備胃腸灌洗器、消毒灌洗管、一次性肛管以及0.9%氯化鈉注射液等臨床所需的灌洗液（溫度37～39 ℃），同時向患者說明操作目的及步驟，緩解其緊張情緒，并囑其取仰臥位、分開下肢。

對照組行傳統(tǒng)的胃腸灌洗：用右手將消毒灌洗管緩慢插入肛門，確認無阻力后將灌洗管送入直腸或結(jié)腸直至灌洗部位，此時有氣體與糞便從灌洗管內(nèi)排出；用左手固定灌洗管，右手采用灌注針筒抽吸灌洗液并注入腸管，反復行灌入吸出操作，直至患者腹脹消失、吸出來的液體變清為止。

觀察組采用一次性胃腸灌洗器行胃腸灌洗：拆開一次性胃腸灌洗器包裝，檢查各管道連接情況，連接肛管與胃腸置入管、注射器與注水管，將灌洗液倒入灌洗箱；在設(shè)備準備完成后，將肛管置入肛門，抽取灌洗液將其推入腸內(nèi)，如此反復抽液直至達到一定壓力及灌洗量，打開排液管，使患者體內(nèi)的灌洗廢液通過排液管排出，直至廢液較為清澈、無明顯糞渣為止；在達到灌洗目的后，自肛門拔出肛管，將一次性灌洗器按照醫(yī)療垃圾處理規(guī)定進行處理；注意在灌洗過程中采用溫度計、刻度表分別監(jiān)測灌洗液的溫度和使用量，保證灌洗過程中的壓力適中。

1.3 臨床評價

（1）胃腸灌洗后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察并記錄兩組胃腸灌洗后腸道痙攣、腸道出血、面色蒼白、心慌、氣促以及劇烈腹痛等并發(fā)癥發(fā)生情況，并計算并發(fā)癥發(fā)生率。（2）醫(yī)務(wù)人員操作時間、工具使用滿意度以及水溫舒適率：記錄兩組醫(yī)務(wù)人員行一次胃腸灌洗所需的時間；按照醫(yī)務(wù)人員每次為患者灌洗的主觀感受對工具進行評價，分為非常滿意、滿意以及不滿意，工具使用滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；記錄每次操作時水溫的變化，并計算水溫處于舒適狀態(tài)的概率（水溫保持在38～40 ℃為舒適狀態(tài)）。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 胃腸灌洗后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組胃腸灌洗后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組胃腸灌洗后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 醫(yī)務(wù)人員操作時間、工具使用滿意度以及水溫舒適率

觀察組醫(yī)務(wù)人員操作時間為（39.22±5.51）min，短于對照組的（47.53±8.73）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組工具使用滿意度、水溫舒適率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2～3。

3 討論

臨床上，胃腸腫瘤、先天性巨結(jié)腸、胃腸出血、化學藥物中毒等胃腸疾病均具有較高的發(fā)病率，且往往需采取手術(shù)進行治療。胃腸灌洗可以有效稀釋患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，減少有毒物質(zhì)的吸收[3-4]。傳統(tǒng)的胃腸灌洗未設(shè)有溫度檢測，且操作過程中的灌洗液用量也僅依據(jù)操作者經(jīng)驗而進行評估，操作過程需要連接各種管道，注入灌洗液前需先將注射器脫離注水管，抽取灌洗液后再重新連接注水管，操作復雜且不便[5]。本研究使用的一次性胃腸灌洗器是一種新型胃腸灌洗裝置，可滿足臨床的使用需求。

表2 兩組工具使用滿意度比較

表3 兩組水溫舒適率比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組胃腸灌洗后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，醫(yī)務(wù)人員操作時間短于對照組，工具使用滿意度及水溫舒適率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。使用一次性胃腸灌洗器行胃腸灌洗和傳統(tǒng)胃腸灌洗均會產(chǎn)生不可避免的醫(yī)療垃圾，且這些醫(yī)療垃圾均由醫(yī)院專業(yè)人員按照醫(yī)療垃圾處理規(guī)定進行處理，所以使用一次性胃腸灌洗器行胃腸灌洗不會產(chǎn)生額外的醫(yī)療垃圾。

綜上所述，一次性胃腸灌洗器的應用，可以降低胃腸灌洗患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升醫(yī)務(wù)人員的操作效率，增加醫(yī)務(wù)人員的工具使用滿意度及水溫控制率。