楊海松，聶曉歷，鄒欽鳳，傅萬(wàn)凱

福建省腫瘤醫(yī)院·福建醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 1 放療科，2 放診科 （福建福州 350014）

頸胸段食管腫瘤是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上常采用手術(shù)、內(nèi)鏡、放射治療等手段治療該疾病患者。放射治療是頸胸段食管腫瘤患者的首選治療方式，主要通過(guò)提高靶區(qū)的受照射量，降低周?chē)＝M織的受照射量，保護(hù)患者的重要器官不受損害，目前在臨床上的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯[1]。近年來(lái)，由于新型固定技術(shù)的興起，傳統(tǒng)的體位固定術(shù)具有重復(fù)性，已經(jīng)不能滿足患者的需求，發(fā)泡膠個(gè)體化固定技術(shù)具有更強(qiáng)的人體塑形性和舒適度，能夠保證放射治療的精準(zhǔn)度，使患者的頭頸部更加貼合固定墊，從而減少因頸椎彎曲程度和長(zhǎng)短等原因造成的形狀不吻合而產(chǎn)生的空隙[2]。本研究探討發(fā)泡膠個(gè)體化固定技術(shù)在頸胸段食管腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年12月于我院接受頸胸段食管腫瘤放射治療的82例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各41例。對(duì)照組男18例，女23例；年齡31～75歲，平均（48.25±0.53）歲。試驗(yàn)組男15例，女26例；年齡30～74歲，平均（47.54±1.31）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合頸胸段食管腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且獲得病理學(xué)檢查確診；（2）能?chē)?yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)治療工作；（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾?。唬?）年齡18～75歲；（5）治療前1個(gè)月內(nèi)未使用免疫調(diào)節(jié)藥物；（6）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不完整；（2）近3個(gè)月內(nèi)實(shí)施其他方法或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響的治療；（3）凝血功能異常、精神異常；（4）不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)體位固定技術(shù)治療：常規(guī)枕分為A、B、C、D 4種規(guī)格，選擇合適高度的枕頭置于頭頸肩架上，患者仰臥在頭頸肩架板上，將頭頸肩膜放在熱水中，用浴巾吸干熱水，將患者的頭頸部緊貼在頭頸肩膜上，再將頭頸肩架固定在頸肩膜的邊緣上進(jìn)行冷卻，時(shí)間控制在15 min，冷卻成型后取下[3]。

試驗(yàn)組給予發(fā)泡膠個(gè)體化固定技術(shù)治療：發(fā)泡膠主要由異氰酸酯（A 液）和復(fù)合聚醚類(lèi)多元醇（B 液）及聚乙烯（polyethylene，PE）袋構(gòu)成，在使用過(guò)程中，將300 ml A 液和150 ml B 液充分融合，倒進(jìn)PE 袋中，然后將患者的頭頸肩部放置在PE 袋上，使溶液充分包裹頭頸肩部，直至發(fā)泡膠發(fā)熱膨脹，再進(jìn)行冷卻，成型后取出。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組治療后X、Y、Z 軸的體位擺放誤差。（2）比較兩組的治療效果，包括重復(fù)性、舒適度、適形性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x-±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組X、Y、Z 軸的體位擺放誤差比較

試驗(yàn)組在X、Y、Z 軸的體位擺放誤差均小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組X、Y、Z 軸的體位擺放誤差比較（mm，）

表1 兩組X、Y、Z 軸的體位擺放誤差比較（mm，）

組別 例數(shù) X 軸 Y 軸 Z 軸對(duì)照組 41 1.73±0.23 1.87±0.22 1.93±0.32試驗(yàn)組 41 1.04±0.34 1.21±0.56 1.23±0.26 t 10.76 7.024 10.87 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組的重復(fù)性、舒適度、適形性均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

3 討論

頸胸段食管腫瘤放射治療是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在擺放體位上需要進(jìn)行多次試驗(yàn)，以保證定位的準(zhǔn)確性，減小擺放過(guò)程中出現(xiàn)的誤差。發(fā)泡膠個(gè)體化固定技術(shù)是一種安全性、舒適度和適形性均相對(duì)較高的固定技術(shù)，且具有較好的重復(fù)性[4]。

發(fā)泡膠具有阻燃、耐腐、無(wú)毒、無(wú)味等優(yōu)點(diǎn)，是一次性使用的材料，可避免重復(fù)使用造成的再次感染，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在X、Y、Z 軸的體位擺放誤差均小于對(duì)照組，由此看出，發(fā)泡膠個(gè)體化固定技術(shù)可以減小體位擺放的誤差。在放射治療過(guò)程中，患者的位置擺放是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，可能存在許多不確定因素，從而造成誤差，這就要求操作者重復(fù)模擬定位以減小擺放誤差[6]。常規(guī)體位固定技術(shù)僅在控制患者病情中的應(yīng)用效果較好，而發(fā)泡膠個(gè)體化固定技術(shù)能夠提供高精度放射治療，有效控制患者的病情。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的重復(fù)性、舒適度、適形性均優(yōu)于對(duì)照組，由此看出，發(fā)泡膠個(gè)體化固定技術(shù)能夠讓患者更積極地面對(duì)疾病，并配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

綜上所述，發(fā)泡膠個(gè)體化固定技術(shù)用于頸胸段食管腫瘤放射治療中的效果顯著，可減小軸位擺放誤差，提高重復(fù)性和舒適度，且精準(zhǔn)度高。