李 杰

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心，重慶 400042）

在臨床上，腦出血非常常見，屬于神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生率較高的一種疾病，具有高傷殘率和高致死率的特點。而構(gòu)音障礙是腦出血患者普遍發(fā)生的一種并發(fā)癥，因發(fā)音部位受損，導致語言功能下降，影響正常交流，主要表現(xiàn)為發(fā)音不準、口齒不清以及不能說成句的話等[1]。腦出血并發(fā)構(gòu)音障礙容易影響患者的吞咽功能，導致說話費力，造成工作及生活障礙。因此，給予腦出血并發(fā)構(gòu)音障礙患者一定的護理干預(yù)措施非常重要，可促進病情康復。本文通過與綜合護理配合，研究本院收治的50例腦出血并發(fā)構(gòu)音障礙患者，旨在提高患者的語言功能，恢復正常生活，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年9月在本院就診的50例腦出血并發(fā)構(gòu)音障礙患者為研究對象，按照“隨機數(shù)字表法”將上述50例患者分為觀察組與對照組，各25例。所有患者均符合以下條件：（1）說話費力、口齒不清、不能正常交流；（2）臨床資料完整，獲取倫理委員會批準及患者家屬同意。排除以下情況：（1）臨床資料不全，中途退出研究者；（2）凝血功能障礙者。

觀察組：男14例，女11例；年齡50～58歲，平均（54.02±2.73）歲；病程1～10年，平均（5.43±2.87）年。

對照組：男15例，女10例；年齡50～60歲，平均（55.42±3.02）歲；病程1～12年，平均（5.78±3.21）年。

對比2組患者上述性別、年齡值，結(jié)果無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

【對照組】：常規(guī)護理（包括心理護理、病情評估及觀察等）

【觀察組】：綜合護理

（1）入院后向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，做好患者與家屬的協(xié)調(diào)工作，減輕彼此的不安情緒，讓其樂觀治療。并向患者及家屬講解疾病的發(fā)生機制及治療方法，緩解其緊張心理，同時做好康復護理工作。

（2）及時發(fā)現(xiàn)患者的身體異常情況，并及時護理，做出正確的處理方法，遠離危險。對于行動不便的患者，需要給予幫助，定期翻身更換姿勢，避免壓瘡。

（3）格外留意患者的飲食方面，叮囑患者不能食用溫度過高和熱量過高的食物，注意飲食清淡，有助于消化，預(yù)防喉嚨摩擦。

（4）做好患者的健康教育非常重要，可以向患者說明相關(guān)疾病的發(fā)病機制、治療方法及注意事項，提高患者的疾病認知度，并做好患者的出院指導等。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組的護理效果及患者滿意度。

護理效果[2]—顯效：患者護理后基本恢復了語言功能，可以與人正常交流；有效：患者護理后的發(fā)音能力有所好轉(zhuǎn)，能夠簡單說出詞組；無效：與之前相比沒有任何變化。

滿意度—采用本院現(xiàn)有的問卷表評價患者對護理服務(wù)的滿意度情況，總分為100分，其中分值＞90分表示滿意，60～90分表示一般，＜60分表示不滿意，總滿意度為滿意、一般例數(shù)之和的占比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0版本的統(tǒng)計學測算，計數(shù)資料[（n）%]的檢驗方式為：卡方值檢驗。P＜0.05時，為上述結(jié)果統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的護理效果

經(jīng)過護理后，兩組患者的語言功能均有所改善，但觀察組的總有效率要比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比2組患者護理后的總有效率[n（%）]

2.2 比較兩組的滿意度

觀察組患者的滿意度為96.00%，對照組患者的滿意度為76.00%，兩組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 對比2組患者護理后的滿意度[n（%）]

3 討 論

腦出血為臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，具有較高的發(fā)病率，且病情嚴重，是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—，對患者構(gòu)成的威脅極大。腦出血并發(fā)構(gòu)音障礙是心腦血管病常見的一種類型，多是在腦出血后累及其他組織，導致語言障礙，臨床表現(xiàn)以語音、語速的改變和語調(diào)的異常等為主,嚴重打擊了患者的心理。因此，給予腦出血并發(fā)構(gòu)音障礙患者語言康復訓練尤為重要，在給予腦出血并發(fā)構(gòu)音障礙患者康復治療的同時，還需加強臨床護理，這時綜合護理扮演著重要角色，對改善患者臨床癥狀非常有幫助。

常規(guī)護理是臨床護理常用的一種護理方法，也是基本護理措施，由于腦出血并發(fā)構(gòu)音障礙患者病情較重，治療復雜，常規(guī)護理已不能適用于其中。綜合護理相比常規(guī)護理更加全面，是基于常規(guī)護理進行的護理模式，對個體患者及家屬做出了積極回應(yīng)。通過對腦出血并發(fā)構(gòu)音障礙患者進行知識宣傳，對個體患者進行心理護理，同時加強患者的健康教育，使其了解疾病的有關(guān)知識，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，防止意外的情況發(fā)生，從而提高康復治療效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者應(yīng)用綜合康復護理后，其總有效率（96.00%）高于對照組（72.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的滿意度為96.00%，對照組患者的滿意度為76.00%，兩組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在日常護理中綜合護理起著十分重要的作用，要求護理人員做好患者每天的監(jiān)測工作，訓練患者的語言功能，這樣有助于盡早康復，同時進行心理護理，減輕不必要的情緒，保持樂觀的心態(tài)接受治療。綜合護理在預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥方面尤為重要，在治療期間嚴防其他并發(fā)癥出現(xiàn)，及時護理可改善患者的預(yù)后，實施對應(yīng)的護理策略，盡最大程度減少并發(fā)癥帶來的不良影響，從而促進術(shù)后康復，恢復語言功能[3]。

總而言之，在腦出血并發(fā)構(gòu)音障礙患者護理中應(yīng)用綜合康復模式可以提高患者的護理效果，改善發(fā)音功能，恢復語言功能，值得在臨床護理工作中推廣。