杜 帥

（內(nèi)蒙古烏海市烏達(dá)區(qū)中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016040）

急性心肌梗死威脅性較大，是一種致疾率高、病死率高的多發(fā)性病癥，易累及患者生命。急性心肌梗死多因冠狀動(dòng)脈急性閉塞，血流不足，使機(jī)體局部呈缺血、缺氧狀，繼而導(dǎo)致組織壞死，常見有休克、心律失常及胸痛等癥狀，病情嚴(yán)重，且隨著近年老齡化社會(huì)深入，該病患病人數(shù)愈加增多，故早發(fā)現(xiàn)、早鑒別、早診治是控制病情發(fā)展、改善預(yù)后的關(guān)鍵性措施[1]。為此，本研究抽取患急性心肌梗死的患者開展研究（58例），并選擇同期健康者形成對(duì)照（55名），予兩組血清肌紅蛋白測(cè)定，旨在探究該項(xiàng)檢測(cè)手段于急性心肌梗死中的具體效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2018年01月～2019年01月接診的伴急性心肌梗死患者開展研究（實(shí)驗(yàn)組，n=58），同期抽取體檢健康者與之形成對(duì)照（參照組，n=55），納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足WHO及國際心臟病學(xué)會(huì)對(duì)急性心肌梗塞的判別標(biāo)準(zhǔn)；無肢體障礙；患者對(duì)研究知情；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎肺功能障礙；惡性腫瘤、精神性病癥；血液及免疫缺陷疾病；非自愿參與研究。參照組男31名，女24名；年齡42～62歲，平均（54.36±3.18）歲；病程1～3.5 h，平均（2.15±0.08）h；實(shí)驗(yàn)組男32例，女26例；年齡45～60歲，平均（53.78±3.26）歲；病程1～3.5 h，平均（2.15±0.08）h。兩組一般資料比對(duì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

參照組測(cè)定方法：于清晨取受試者空腹靜脈血（5 mL），以3000轉(zhuǎn)/min開展離心，時(shí)間5 min，采取梅里埃VIDAS自動(dòng)分析儀實(shí)施測(cè)定。

實(shí)驗(yàn)組：為患者提供抗凝、抗血小板及溶栓等診治，而后行靜脈血收集，劑量為5 mL，測(cè)定血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白等狀況，按3000轉(zhuǎn)/min進(jìn)行離心，提取500 μL血清，將其儲(chǔ)存于溫度為-20℃環(huán)境下，經(jīng)水?。?7℃）后采取儀器進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組相關(guān)指標(biāo)實(shí)施比較。主要有hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）、cTnl（心肌肌鈣蛋白）及Myo（肌紅蛋白）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)實(shí)施處理分析，hs-CRP等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率說明，行x2驗(yàn)證，組間對(duì)比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有無意義可參考P＜0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組相關(guān)指標(biāo)實(shí)施比較：結(jié)果顯示，相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組hs-CRP、cTnl及Myo具顯著提升優(yōu)勢(shì)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義重大，詳情見表1。

表1 對(duì)兩組相關(guān)指標(biāo)實(shí)施比較（±s）

表1 對(duì)兩組相關(guān)指標(biāo)實(shí)施比較（±s）

組別 hs-CRP（mg/L）cTnl（μg/L） Myo（μg/L）實(shí)驗(yàn)組（n=58） 16.84±2.13 4.02±0.67 125.49±42.37參照組（n=55） 4.10±0.92 0.33±0.13 57.33±13.48 t 40.882 40.126 11.394 P 0.044 0.032 0.000

3 討 論

急性心肌梗死屬多發(fā)性病癥，是目前威脅中老年人生命的重癥疾病，致病機(jī)制復(fù)雜，旨在因冠狀動(dòng)脈連續(xù)性缺氧及缺血而誘起的心肌壞死，發(fā)病后可見胸骨疼痛，且疼痛感極強(qiáng)。此外，過渡勞累、遭受寒冷刺激均可加大機(jī)體心機(jī)耗氧量，誘發(fā)心肌梗死形成。該類患者一般并存心律失常、心力衰竭等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)亦能引發(fā)休克等重癥不良事件。通常臨床檢測(cè)可見心肌酶異常增升，心電圖處于非正常狀態(tài)。因此，早期臨床診斷極為重要。既往臨床對(duì)此病實(shí)施診斷時(shí)多采取肌酸激酶同工酶等，但在后期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該診斷因子敏感性較差，難以適應(yīng)新時(shí)代下醫(yī)學(xué)診斷需求[3]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組hs-CRP、cTnl及Myo水平相較于參照組具顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示血清肌紅蛋白測(cè)定效果可觀。心肌肌鈣蛋白可進(jìn)行心肌損傷程度的積極呈現(xiàn)，屬主要標(biāo)志物，且其特異性和敏感性較為優(yōu)異，水平與疾病進(jìn)展程度息息相關(guān)[4]。超敏C反應(yīng)蛋白屬肝臟合成物，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥后其總體水平會(huì)大幅度提升，穩(wěn)定性較強(qiáng)，且不易于遭受年齡、飲食等因素的干擾，尤其對(duì)急性心肌梗死臨床診斷效果確切。肌紅蛋白通常存于人體橫紋肌、心肌亞鐵血紅蛋白中，具存儲(chǔ)氧氣功能，靈敏度較高，當(dāng)心肌細(xì)胞損傷后，肌紅蛋白明顯增高，患病4～6 h該水平因子達(dá)到最大峰值，采取其進(jìn)行急性心肌梗死的臨床鑒別，精準(zhǔn)性及預(yù)估性較高[5]。

綜上所述，急性心肌梗死以血清肌紅蛋白實(shí)施檢測(cè)效果理想，可進(jìn)行患者疾病進(jìn)展程度的有效判斷，為后期診治奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，應(yīng)用可行性強(qiáng)，具一定推廣價(jià)值。