河南省郟縣人民醫(yī)院（467100）李培培

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2017年11月收治的冠心病并高血壓102例患者。隨機抽簽法分為兩組，各51例。觀察組男30例，女21例，年齡47～77歲，平均（60.85±10.36）歲；對照組男29例，女22例，年齡48～78歲，平均（61.03±10.68）歲。比較兩組臨床基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組治療前1周均停止原有降壓用藥，適量增加運動，并保持低脂低鹽飲食。觀察組予以卡托普利（內蒙古城梓藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054134）+氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20103814）治療，卡托普利25mg/次，1次/d；氨氯地平2.5mg/次，3次/d，均溫水口服。對照組予以尼群地平片（福元藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H34020381）+氫氯噻嗪片（山西仟源醫(yī)藥集團股份有限公司，國藥準字H14022340）+硝酸異山梨酯片（吉林恒星科技制藥有限公司，國藥準字H22024722）治療，尼群地平片5mg/次，3次/d；氫氯噻嗪片25mg/次，1次/d；硝酸異山梨酯片5mg/次，3次/d，均溫水口服。兩組均用藥2個月后觀察治療效果。

1.3 心電圖療效評定標準 分為顯效、有效、無效3個層級；總有效率=（顯效+有效）/51×100%。

1.4 觀察指標 ①治療前后血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]變化情況；②心電圖療效。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓 治療前兩組血壓DBP、SBP水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組與對照組比較，血壓DBP、SBP水平較低（P＜0.05），見附表。

2.2 心電圖療效 觀察組心電圖治療總有效率（88.24%）較對照組（70.59%）高（P＜0.05）。

附表 兩組治療前后血壓水平對比(±s，mmHg)

附表 兩組治療前后血壓水平對比(±s，mmHg)

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 151.35±5.82 131.43±3.82 101.87±4.87 75.35±2.13對照組 51 152.77±6.14 138.67±3.25 100.53±4.39 82.67±3.23 t 1.199 10.309 1.460 13.511 P 0.234 0.000 0.148 0.000

3 討論

冠心病是機體脂質代謝異常形成冠狀動脈粥樣硬化，引起血管痙攣狹窄，心肌缺血缺氧出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭等各種臨床綜合征的疾病類型[1]。高血壓最常見的損傷靶器官就是心臟，其在冠心病發(fā)生進展過程中起著推動作用，研究顯示，SBP每上升10mmHg，心肌梗死發(fā)生風險將增加31%左右。冠心病以冠狀動脈粥樣硬化為病理基礎，約60%～70%冠狀動脈粥樣硬化患者可合并有高血壓，而與血壓正常者相比，高血壓患者發(fā)生冠脈粥樣硬化高3～4倍[2]。

目前冠心病并高血壓的可控因素為降低血壓。氨氯地平是鈣離子拮抗劑，可作用于血管平滑肌細胞及心肌細胞，抑制鈣離子內流引起的血管痙攣、收縮，降低血壓，增加血管血流量，從而改善心肌缺血缺氧狀況，緩解患者心絞痛癥狀。而卡托普利是非肽類ACEI抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，通過與ACEI結合，阻斷血管緊張素Ⅱ過度合成引起的冠狀動脈收縮效應，擴張血管，增加血液灌流量，促使血壓降低，并起到抗心肌缺血效果；此外還可降低全血黏滯性，改善心絞痛癥狀。本研究結果顯示，觀察組心電圖治療總有效率高于對照組，且治療后DBP、SBP水平低于對照組（P＜0.05），提示卡托普利與氨氯地平聯(lián)合治療冠心病并高血壓，臨床療效顯著，可改善患者心電圖狀況，并降低患者血壓。

綜上所述，冠心病并高血壓采用卡托普利與氨氯地平聯(lián)合治療，可改善患者心電圖狀況，并降低血壓，臨床療效顯著，值得推廣。