李 青，孫 莉

(高安市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 高安 330800)

神經(jīng)內(nèi)科一種常見(jiàn)疾病為急性腦梗死，臨床以肢體偏癱、失語(yǔ)、耳鳴、眩暈及頭痛等為主要表現(xiàn)，多發(fā)于睡眠期間，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床治療方式以急性期溶栓治療為主，常用的藥物為依達(dá)拉奉。盡管能夠改善患者臨床癥狀，但未能達(dá)到預(yù)期治療效果。本研究選取我院收治的70例急性腦梗死患者實(shí)施丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，取得顯著效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年4月～2019年4月我院收治的70例急性腦梗死患者，依據(jù)治療方法分為治療組35例與參照組35例。其中治療組男20例，女15例，年齡56～77歲，平均年齡(68.51±5.68)歲。參照組男19例，女16例，年齡56～79歲，平均年齡(69.12±6.01)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡為55～80歲；經(jīng)MRI檢查或頭顱CT檢查均被確診；治療依從性高；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)惡性腫瘤者；嚴(yán)重腎、肝、心功能障礙；芹菜過(guò)敏；研究藥物過(guò)敏；腦出血者。所有患者均知曉本次研究，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：參照組給予依達(dá)拉奉靜脈滴注，2次/d，30 mg/次。治療組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞治療，靜脈滴注，2次/d，25 mg/次。兩組患者治療時(shí)間均為2周。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。依據(jù)卒中量表(NIHSS)對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低提示神經(jīng)功能恢復(fù)越好。依據(jù)NIHSS量表對(duì)資料總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為四項(xiàng)無(wú)效、有效、顯效、痊愈。無(wú)效：患者死亡，NIHSS降低幅度<18%，或者未降低；有效：NIHSS評(píng)分降低幅度為18%～45%；顯效：NIHSS評(píng)分降低幅度為46%～90%；痊愈：NIHSS評(píng)分降低幅度超過(guò)91%。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀(guān)察記錄患者在治療期間出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶異常、皮疹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比分析：治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所改善，治療組改善效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比分析分)

2.2兩組患者治療總有效率對(duì)比分析：治療組治療總有效率為94.3%，參照組治療總有效率為65.7%，兩組比較，治療組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比分析[例(%)]

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

3 討論

我國(guó)老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)峻，增加了急性腦梗死發(fā)病率，給中老年身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。多種因素均可引發(fā)急性腦梗死，且生理環(huán)節(jié)十分復(fù)雜，引發(fā)疾病的主要原因?yàn)槟芰看x發(fā)生障礙、鈣過(guò)度內(nèi)流、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)傳遞紊亂、發(fā)生自由基反應(yīng)等[3]。因此，臨床治療急性腦梗死以恢復(fù)腦內(nèi)缺血區(qū)域血流為主，并增加腦組織供氧、供血量，對(duì)自由基進(jìn)行有效清除，進(jìn)而減輕腦損傷。

依達(dá)拉奉作為高脂溶性活性氧化劑的一種，進(jìn)入人體后，能夠快速作用于大腦區(qū)域，可實(shí)現(xiàn)對(duì)血管內(nèi)與細(xì)胞內(nèi)自由基的有效清除，并有效抑制了內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷、腦血管神經(jīng)細(xì)胞損傷及脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，進(jìn)而緩解因腦缺血給大腦造成損傷[4]。該藥物在臨床中應(yīng)用較為廣泛，但未能達(dá)到預(yù)期治療效果。

丁苯酞是左旋芹菜甲素的一種，有研究指出，其可有效阻斷腦組織生理環(huán)節(jié)與病理環(huán)節(jié)，可起到改善局部微循環(huán)，加快缺血區(qū)域血流等作用，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)功能細(xì)胞恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果表明，兩組患者治療前神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后治療組神經(jīng)功能評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，提示依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死患者，可加快神經(jīng)功能恢復(fù)。研究結(jié)果與朱燕[6]研究結(jié)果基本一致。治療組治療總有效率高于參照組，兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示聯(lián)合治療，效果顯著，引發(fā)的不良反應(yīng)少。

綜上所述，急性腦梗死患者實(shí)施依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療，可有效改善患者神經(jīng)功能，療效顯著，不易引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。