歐春燕，余 瑩，梁杰敏

(廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528400)

宮頸糜爛是婦科最常見疾病之一，國(guó)內(nèi)發(fā)病率高達(dá)80%以上[1]。由于該病通常無(wú)特殊表現(xiàn)，故未得到人們重視，但該病若持續(xù)性發(fā)展，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等一系列并發(fā)癥，并會(huì)對(duì)精子進(jìn)入宮頸管造成影響，引發(fā)不孕[2-3]。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的治療，并施以有效干預(yù)，以保證臨床治療效果。為明確在門診宮頸糜爛患者中基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)74例宮頸糜爛患者展開研討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料：選取我院門診2018年12月～2019年12月期間收治的74例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成參照組與研究組各37例。參照組：年齡22～62歲，平均(33.86±2.41)歲；病程2～15個(gè)月，平均(7.16±1.58)個(gè)月；婚姻狀況：已婚31例，未婚6例。研究組：年齡22～61歲，平均(33.91±2.38)歲；病程2～15個(gè)月，平均(7.15±1.54)個(gè)月；婚姻狀況：已婚32例，未婚5例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。所有患者、家屬均了解且支持本次研究，并經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)理論委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法：參照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)臨床治療需要，施以宮頸糜爛基礎(chǔ)知識(shí)講解、病情觀察、治療流程告知等。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者展開交流，真誠(chéng)地詢問(wèn)患者的不適感，以拉近護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，如：血常規(guī)、血壓測(cè)量等，對(duì)其良好行為給予肯定與鼓勵(lì)，合理安排其診治時(shí)間。②強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)：向患者科普宮頸糜爛的典型癥狀、病因、危害性、預(yù)防方法及日常護(hù)理要點(diǎn)等，結(jié)合其健康知識(shí)接受情況，向其逐層剖析如何正確進(jìn)行自我護(hù)理，以糾正其不良習(xí)慣，控制宮頸糜爛危險(xiǎn)因素。向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，提醒其日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好作息、性生活習(xí)慣，以保障自身健康。③心理干預(yù)：客觀評(píng)估患者治療期間所存在的生理心理創(chuàng)傷，對(duì)其焦慮、煩躁、不安、恐懼等負(fù)面情緒給予有效、正確的疏導(dǎo)與精神撫慰，并向其列舉近期治療成功案例，告訴其該病可治愈，通過(guò)有效干預(yù)措施，能明顯減輕其臨床癥狀，以增強(qiáng)患者的治療信心。④用藥指導(dǎo)：向患者介紹所用藥物類型、作用、使用方法、相關(guān)禁忌等，指導(dǎo)患者正確觀察藥物療效及不良反應(yīng)，提醒其若出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)到院就診。告知患者按時(shí)按量用藥的重要性，囑咐用藥時(shí)應(yīng)盡量減少與其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用，并保持飲食清淡，以保證藥物治療效果。⑤生活指導(dǎo)：提醒患者治療后應(yīng)禁止性生活2個(gè)月、盆浴，正確采取避孕措施，降低引產(chǎn)、人工流產(chǎn)率，以避免細(xì)菌感染與人為創(chuàng)傷；對(duì)月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短者，應(yīng)及時(shí)采取有效治療。定期開展婦科檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理宮頸炎性反應(yīng)。同時(shí)，保證日常作息規(guī)律，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，定期更換內(nèi)褲，保持外陰清潔、干燥，不宜過(guò)度勞累。⑥飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者飲食習(xí)慣，合理設(shè)計(jì)其飲食方案。患者飲食應(yīng)清淡，根據(jù)自身營(yíng)養(yǎng)狀況，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，并盡量減少甜食、辛辣食物的食用，以避免病情加重。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察兩組醫(yī)護(hù)依從性。醫(yī)護(hù)依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：能主動(dòng)完成醫(yī)護(hù)人員囑咐，按時(shí)按量服用藥物為優(yōu)；基本上能完成醫(yī)護(hù)人員囑咐，合理應(yīng)用藥物，但偶爾出現(xiàn)抗拒情緒為良；均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為差。醫(yī)護(hù)依從優(yōu)良率=(優(yōu)+良)÷總例數(shù)×100%。②觀察兩組心理變化狀況。以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[4]及漢密頓抑郁量表(HAMD)[5]，判斷患者焦慮、抑郁程度。以上兩項(xiàng)臨床值均為7分，即超過(guò)7分便存在焦慮、抑郁可能，且隨分值的增高，患者焦慮、抑郁程度越重。

2 結(jié)果

2.1兩組醫(yī)護(hù)依從性對(duì)比：組間醫(yī)護(hù)依從率相比，研究組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)依從性對(duì)比[例(%)]

2.2兩組心理變化狀況對(duì)比：與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)HAMA、HAMD評(píng)分均下降，且研究組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心理變化狀況對(duì)比分)

3 討論

宮頸糜爛為宮頸柱狀上皮異位范疇內(nèi)，若得不到有效治療及干預(yù)，可引起諸多并發(fā)癥，甚至?xí)斐上⑷饬褌夥⒆訉m內(nèi)膜炎、不孕等問(wèn)題，嚴(yán)重影響女性心理健康，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。因此，宮頸糜爛干預(yù)工作的開展十分必要。

部分學(xué)者表示當(dāng)代護(hù)理內(nèi)涵不應(yīng)僅體現(xiàn)于臨床技術(shù)方面，還應(yīng)體現(xiàn)在對(duì)人格尊重及滿足患者心理、生理等方面[6]。人文關(guān)懷是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵深化的重要方式，也是有效滿足患者生理心理需要的有效手段。在門診實(shí)施宮頸糜爛干預(yù)時(shí)，應(yīng)考慮到患者生理心理狀況，充分注重其生存現(xiàn)象，并對(duì)其生理、心理需要予以滿足，以改善其生存質(zhì)量，減輕其不適感。在接待患者時(shí)，首先可通過(guò)病癥詢問(wèn)、身體關(guān)懷，來(lái)拉近護(hù)患關(guān)系；其次，向患者介紹疾病的有關(guān)知識(shí)、預(yù)防方法，促進(jìn)其對(duì)自身疾病的了解；同時(shí)，根據(jù)患者目前心理狀況，予以心理疏導(dǎo)、支持，幫助其樹立治療信心，提高其醫(yī)護(hù)依從性；另外，給予患者用藥、生活、飲食指導(dǎo)，規(guī)律其用藥行為，有效控制疾病危險(xiǎn)因素，幫助其形成健康的飲食習(xí)慣，保證臨床治療效果。經(jīng)基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可優(yōu)化護(hù)理效果，還可有效滿足患者生心理需求，促進(jìn)其對(duì)臨床醫(yī)護(hù)工作的了解與配合。與常規(guī)護(hù)理方式相比，基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人性化、個(gè)性化特點(diǎn)更突出，臨床實(shí)踐價(jià)值更高。本研究中，研究組醫(yī)護(hù)依從優(yōu)良率與參照組相比，顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提升患者醫(yī)護(hù)依從性。與干預(yù)前相比，兩組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分均下降，且研究組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這表示基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)能有效緩解患者不良情緒。

綜上所述，基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理于門診宮頸糜爛患者中的應(yīng)用，能改善患者醫(yī)護(hù)依從性，消除其負(fù)面情緒，具有較好實(shí)踐價(jià)值，值得推廣。