文丨鄒方林（四川省廣安市鄰水縣人民醫(yī)院）

股骨粗隆間骨折是老年患者中一種發(fā)病率較高的疾病，在髖部骨折中發(fā)病率高達30%-50%。臨床上相關(guān)的研究結(jié)果表明，引發(fā)股骨粗隆間骨折的產(chǎn)生與骨質(zhì)疏松有直接關(guān)系，在患有該種疾病后由于出現(xiàn)骨折，會導致骨量流失，增加了骨折二次發(fā)生率，對老年患者的疾病預后造成了較大的影響，降低了老年患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)在一起來了解一下老年股骨粗隆間再骨折的產(chǎn)生原因。

股骨粗隆間再骨折產(chǎn)生的原因

年齡。在年齡較大的人群當中容易發(fā)生粗隆間骨折，這種病癥會使老年朋友出現(xiàn)殘疾和活動能力下降，在國內(nèi)老齡時代已經(jīng)來臨，隨著時間的推移，此種疾病也在不斷地增多。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在所有的住院患者當中，粗隆間骨折的發(fā)病率是非常高的，僅次于脊柱骨折。對于這些病例我們進行了大量的調(diào)查，希望可以認知粗隆間骨折發(fā)生危險的因素，我們在提前預防，防止多次發(fā)生粗隆間骨折。通過我們的調(diào)查顯示發(fā)生此種病癥的年紀在76-80歲。我們國家逐步進入老年化，老齡人是粗隆間骨折的主要發(fā)病人群，和國外的報道也是非常接近的。伴隨著生活質(zhì)量和醫(yī)療條件的逐步提升，大多數(shù)的患者在發(fā)生第一次的骨折以后都可以得到很好的治療，得以很好的恢復，每個人的身體因素不一樣，也可能發(fā)生再一次的骨折，所以警示我們應該積極地預防老年朋友粗隆間骨折的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是很影響老年人生活的，伴隨著年齡越來越大，人的骨質(zhì)量也會隨著下降，患者在第一次患有粗隆間骨折以后，老年人的活動也隨之減少，主要原因是受限于關(guān)節(jié)功能的恢復程度和手術(shù)的打擊造成的。運動量的減少，身體素質(zhì)也進一步的下降，間接地促進了骨質(zhì)疏松，所以很容易造成骨折的再次發(fā)生。通過相關(guān)的調(diào)查顯示，大多數(shù)的老年患者都有不同程度的骨質(zhì)疏松，進一步發(fā)現(xiàn)我們抗骨質(zhì)疏松的治療和預防是不夠的，所有的患者都沒有接受正規(guī)的骨質(zhì)疏松的治療。

跌倒。跌倒是指身體的每一個部位因為失去平衡并且是意外的接觸地面或者低于平面的物體，是造成髖部骨折最重要的原因。引起跌倒的原因是有很多方面的，比如：人的運動神經(jīng)系統(tǒng)的退化，認知能力的下降，關(guān)節(jié)功能障礙和肢體的殘缺，步態(tài)平衡功能喪失等等。髖關(guān)節(jié)周圍軟組織薄弱是老年人的常態(tài)，肌肉廢用性萎縮，均導致老年患者出現(xiàn)跌倒。故老年人在生活中發(fā)生髖部骨折是不需要很大的力量的。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，第一次發(fā)生骨折跌倒致傷的為52.94%，再而發(fā)生骨折提升為72.06%。此種情況的發(fā)生與患者第一次發(fā)生骨折的肢體遺留的功能障礙有很大關(guān)系，也可能和老年認知障礙、偏癱等綜合癥的增加也有關(guān)系。

合并癥。引發(fā)合并癥的產(chǎn)生，與老年癡呆、精神障礙及認知能力較差有直接關(guān)系，受社會因素及老齡化因素影響，患有股骨粗隆間再骨折的患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增加發(fā)展趨勢，無法根據(jù)患者所處的環(huán)境來為患者做出合理的動作，進而增加了骨折發(fā)生率，對患者的術(shù)后快速恢復造成了較大的影響。有很多患有腦中風的患者會出現(xiàn)腦萎縮及偏癱情況，是導致老年患者肢體出現(xiàn)活動障礙的主要原因，增加了老年患者再次骨折發(fā)生率。視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及青光眼是老年患者中常見的視覺系統(tǒng)障礙，并且老年患者的聽力較差，進而增加了跌倒的危險，進而出現(xiàn)再次跌倒風險。

老年股骨粗隆間再骨折預防及護理對策

骨質(zhì)疏松預防及護理方法。要求老年患者應服用抗骨質(zhì)疏松藥物，包括骨形成促進劑、骨吸收抑制劑、骨礦化藥物，臨床上常用的藥物包括雙磷酸鹽、鮭魚降鈣素、鈣劑等。對于一些初次出現(xiàn)股骨粗隆間骨折的患者，需要對患者的骨密度進行檢查，給予患者抗骨質(zhì)疏松藥物。要求患者應多食魚、蝦、蟹等鈣含量較高的食物。在日常的生活中養(yǎng)成良好的生活習慣，禁煙禁酒。應適當參與體育鍛煉，以增強老年患者的耐力及肌力。

跌倒預防及護理方法。對老年人的居室進行合理布置，確保室內(nèi)光照的充足性，地面應干燥和平坦，以防止路滑而導致老年患者跌倒。室內(nèi)物品規(guī)律進行擺放，通道中不可放置障礙物。浴室、廁所、走廊及樓梯間應設(shè)置扶手，以確保身體的平衡性。

初次術(shù)后護理及關(guān)節(jié)功能鍛煉方法。對于一些初期骨折治療效果顯著的患者，需要將恢復患者的關(guān)節(jié)功能及身體功能作為主要內(nèi)容，以降低再次骨折發(fā)生率。因此，在對患者加強內(nèi)固定前提下，應降低手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后應協(xié)助患者做好下地活動及參與早期功能鍛煉，確保患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能能夠快速恢復，防止關(guān)節(jié)功能障礙而導致患者出現(xiàn)跌倒而導致患者再次出現(xiàn)骨折。

股骨粗隆間骨折是影響老年患者身體健康、降低老年患者生活質(zhì)量的主要原因，尤其是一些再骨折患者，更是加重了患者的病情。經(jīng)調(diào)查可知，引發(fā)股骨粗隆間再骨折的原因與年齡、骨質(zhì)疏松、跌倒有直接關(guān)系，應給予患者合理有效的預防及護理方法，以降低患者股骨粗隆間再骨折發(fā)生率。