文丨蒲仕龍（四川省巴中市恩陽區(qū)人民醫(yī)院）

隨著人口老齡化的不斷加速，疾病也向人類蜂擁而至，前列腺癌成為了威脅人類生命健康的典型病癥。美國前列腺癌患者的發(fā)病率已經(jīng)超越了肺癌，成為了威脅男性健康的第一殺手。在我國，前列腺癌患者例數(shù)也呈現(xiàn)出了升高趨勢，在患者例數(shù)不斷增加的背景下，百姓、甚至部分醫(yī)護人員，卻對前列腺癌缺少科學(xué)的認知。

前列腺癌的發(fā)病原因

現(xiàn)階段，針對前列腺癌的病因依然沒有一個統(tǒng)計的說法，而遺傳因素是較為普遍的共識。根據(jù)不完全統(tǒng)計，50歲以下的男性，很少發(fā)生前列腺癌，但隨著年齡的不斷增長，前列腺癌的發(fā)病趨勢呈現(xiàn)出了上揚姿態(tài)。尤其飲食方面的影響較為巨大，經(jīng)常性的攝入高蛋白、動物脂肪酸等，會增加男性前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險。此外，抽煙酗酒、不控制體重、缺乏合理的鍛煉等，都是導(dǎo)致前列腺癌的主要因素。

前列腺癌的臨床表現(xiàn)

前列腺癌患者缺少早期癥狀，導(dǎo)致人們很難提前發(fā)現(xiàn)端倪，比如，排尿問題等，中老年會簡單地認為自身患有前列腺增生，缺少對病癥的了解，進而延誤了早期的診療。隨著腫瘤的不斷增大，對尿道產(chǎn)生了嚴重的壓迫，影響到了患者的生活質(zhì)量，但此時已經(jīng)脫離了前列腺癌的早期，主要表現(xiàn)為血尿、尿滴瀝、尿儲留等，到前列腺癌晚期，還會發(fā)生骨骼疼痛、脊髓壓迫，進而造成了下肢癱瘓等病癥，給患者帶來了巨大的痛苦。

前列腺癌的診斷方式

前列腺外周帶是前列腺癌的主要發(fā)病區(qū)域，通過直腸指檢的方式，能明顯觸及到結(jié)節(jié)的存在，直腸指檢也成為了前列腺癌最有效的檢查方式，也是一種無傷害的檢查手段。隨著血前列腺特異抗原檢驗方法的不斷發(fā)展與應(yīng)用，極大程度地提高了前列腺癌的檢查準確率，有效地降低了漏診率，針對前列腺癌早期的診療有著積極的作用。筆者建議，年齡超過50周歲的中老年群體，可以加強對近年發(fā)展起來的血前列腺特異抗原檢驗方法的臨床應(yīng)用，為提高前列腺癌的血前列腺特異抗原的定期檢查，尤其是患者泌尿系統(tǒng)病癥的老年人，一定加強前列腺癌的科學(xué)防控。

前列腺癌的分期與分級

針對罹患前列腺癌的患者，醫(yī)師更加關(guān)注的是腫瘤Gleason評分，Gleason評分系統(tǒng)是較為常見的評分手段，通過手術(shù)或者穿刺的方式獲得患者的病理標本，然后，根據(jù)患者前列腺癌細胞鏡下的分化程度，實現(xiàn)對前列腺癌患者的合理分級。例如，評分結(jié)果大于7，說明前列腺癌患者處于較高級別，分值越低，前列腺癌的級別也就越低。針對前列腺癌的分期，醫(yī)師需要借助諸如ECT骨掃描、血前列腺特異抗原檢驗，以及核磁共振等醫(yī)療手段。完成對患者前列腺癌的有效分期與分級后，對前列腺癌的危險程度進行合理的定義，并為患者提出科學(xué)的治療方案。

前列腺癌的治療手段

前列腺癌的早期治療。早期的前列腺癌一定要及時發(fā)現(xiàn)，并采取科學(xué)的治療，將病癥發(fā)展程度控制在合理范圍內(nèi)，保證患者的治療效果。所以，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是前列腺癌的早期治療的基礎(chǔ)與前提。針對預(yù)期壽命較短，以及低危前列腺患者而言，保守治療是最有效的治療手段，在治療過程中還要加強隨機訪查。而針對預(yù)期壽命超過十年，以及其他早期前列腺癌患者而言，根治性手術(shù)是最佳的治療手段，如果癌變范圍控制在前列腺內(nèi)，通過根治性的切除，能有效地延長患者的壽命，延長患者的生存年限。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，保留血管與性神經(jīng)的根治性手術(shù)，對患者的性功能造成的傷害較小，也成為了醫(yī)患較為青睞的治療方式。同時，根據(jù)大量的研究實驗發(fā)現(xiàn)，放射治療，也能起到較好的治療效果。

前列腺癌的晚期治療。針對前列腺癌晚期患者而言，主要治療方式是姑息治療，而內(nèi)分泌治療是一種行之有效的姑息療法。前列腺癌的產(chǎn)生與轉(zhuǎn)移，充分體現(xiàn)出病癥對激素的依賴性，當患者體內(nèi)雄性激素降低時，對前列腺的發(fā)展起到了明顯的抑制功能。通過藥物降低血漿內(nèi)宰酮水平，同樣起到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。因為前列腺癌細胞對患者的適應(yīng)能力較強，如果體內(nèi)長時間缺乏激素，前列腺癌在適應(yīng)環(huán)境后依然會繼續(xù)成長，醫(yī)師可以根據(jù)前列腺癌患者的自身情況進行內(nèi)分泌的再次治療，或者制定更加完善的前列腺癌治療方案。

總結(jié)

在我國，前列腺癌本是較為少見的病癥，但隨著人口老齡化的不斷加劇，飲食習(xí)慣的改善，前列腺癌也呈現(xiàn)出了上升趨勢。同時，多數(shù)患者對前列腺癌缺少有效的認知，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)病癥后就已經(jīng)是癌癥晚期，錯過了最佳的治療時機。前列腺癌的晚期治療不僅費用高昂，治療周期長，同時給患者家庭、社會帶來了壓力，因此，加強前列腺癌的普及，提高民眾對前列腺癌的有效認知，不僅對前列腺癌患者起到積極的治療作用，還能減少社會的負擔(dān)。