文丨陳楚翹，魏鼎華（西安市第九醫(yī)院）

寶寶呱呱墜地，媽媽們的帶娃事業(yè)就拉開了序幕。媽媽們第一份任務就是給寶寶哺乳，這個時候不怕苦不怕累，就怕自己生病，斷了寶寶糧食。吃藥吧，擔心藥物影響寶寶；不吃藥吧，擔心自己把病傳染給寶寶，因此，我們今天主要分享哺乳期安全用藥五大原則，讓媽媽們不再煩惱。

是否有必要用藥

初生寶寶肝腎功能不全，對藥物的吸收、代謝、及消除與成人不同[1]，藥物在寶寶體內半衰期長，所以媽媽們在哺乳期吃藥，藥物會進入乳汁，被寶寶吃掉，有安全隱患。然而，一般藥物進入乳汁的比例不超過用藥量的1%～2%，認為嬰兒處在低于正常劑量的 10% 的藥物環(huán)境中是安全的，不至于讓寶寶承受不住。對于少數進入乳汁比例較大的藥物，才需要提高警惕。當媽媽們出現癥狀時最好及時就診，向醫(yī)師咨詢，需要使用藥物時需要權衡利弊。

如果是輕微感冒，可以多喝水，多休息，讓它慢慢恢復，并不影響喂奶。但媽媽們最好佩戴口罩喂奶，防止病毒傳播。

用藥成分要單一，避免復合制劑

媽媽們吃藥要看清成分，盡量避免復合制劑，選擇成分單一的藥品，更加安全。復合制劑成分多，對哺乳影響也會變得復雜，所以不推薦在哺乳期使用。很多感冒藥是復合制劑，通常含有解熱鎮(zhèn)痛藥、偽麻黃堿的成分，還有些含有止咳藥、咖啡因、抗過敏藥、甚至金剛烷胺、金剛乙胺這些抗病毒成分。有些抗過敏藥物和偽麻黃堿同時使用時，可能會增加對嬰兒的副作用，所以這類藥物在哺乳期間應該盡量減少使用。

選擇速釋劑，避免緩控釋劑型

同種藥物可制成速釋劑型，也可制成緩控釋劑型。緩控釋劑型就是藥物在體內緩慢釋放，通常服用頻次低，但在母體內停留時間太長。所以媽媽們哺乳期用藥首選速釋劑型，在母體內存留時間相對低些噢。

選擇哺乳期安全等級高的藥物

根據對哺乳影響，藥物在哺乳期的分為L1--L5五個級別， L1 最安全L2 較安全L3 中等安全L4 可能危險L5 禁忌。除了看說明書中藥物對哺乳期的影響，學霸媽媽們也自己可以查詢藥物等級。

哺乳后立刻服藥為最佳時間

最后建議媽媽們在哺乳完后立即吃藥，盡量推遲下次哺乳時間，至少等4小時以后，這樣能讓乳汁中的藥物濃度降得比較低。通常認為經過5個半衰期左右藥物就能從體內完全清除，如果媽媽們還不放心，可以查閱藥品說明說，計算5個半衰期后再哺乳。盡可能降低藥物對寶寶的影響。

通訊作者:魏鼎華，郵箱：415390995@qq.com。