曹智紅（南方醫(yī)院太和分院兒科 廣州 510540）

維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒時期較為常見的疾病，此病是由于體內(nèi)缺乏維生素D而導(dǎo)致的鈣、磷代謝紊亂[1]。小兒維生素D缺乏性佝僂病能夠?qū)е掳l(fā)育較快部位的骨骼出現(xiàn)性狀改變，并容易導(dǎo)致骨骼畸形，對正常的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，若病情較為嚴(yán)重，能夠?qū)χ橇Πl(fā)展造成不利影響[2，3]。當(dāng)小兒出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病后，需要給予合理的藥物治療，以促進(jìn)對鈣的吸收，減少疾病損傷[4]。目前臨床上對小兒維生素D缺乏性佝僂病治療的藥物種類較多，常見的藥物有伊可新、魚肝油、英康利、維生素D3等，本文主要研究不同藥物治療小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2018年12月我院收治的70例小兒維生素D缺乏性佝僂病患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為 A 組（n=17）、B 組（n=17）、C 組（n=17）、D 組（n=19）。A組男性10例，女性7例；年齡0～5歲，平均年齡（2.57±0.22）歲。B組男性11例，女性6例；年齡0～6歲，平均年齡（3.05±0.29）歲。C組男性 10例，女性 7例；年齡0～5.5歲，平均年齡（2.89±0.24）歲。D組男性12例，女性7例；年齡0～5.5歲，平均年齡（2.92±0.29）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合我國頒發(fā)的全國統(tǒng)一的維生素D缺乏性佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均確診為維生素D缺乏性佝僂病；對本次治療及研究知情，并在自愿的情況下簽署知情同意書[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；伴嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾??；對本次治療藥物過敏；無法配合本次治療和研究[6]。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法：A組接受伊可新與魚肝油膠丸治療，治療方法為：每天口服一粒維生素AD滴劑（商品名：伊可新，山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022973）；同時每天口服半丸魚肝油膠丸（江西天之海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H36021224）。B組接受英康利治療，治療方法為：給予口服膽維丁乳（商品名：英康利，上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910070），5 mg/次，3 次/d。C 組接受口服維生素 D3治療，治療方法為：給予口服維生素D3滴劑（青島雙鯨藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113033），劑量為300 mg/次，1次/d。D組接受肌內(nèi)注射維生素D3治療，治療方法為：給予肌肉注射維生素D3注射液（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字HB1021404），劑量為50 mg/次，隔3～5周再注射1次。四組均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察四組臨床治療效果和血清生化指標(biāo)，并作對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組臨床治療效果對比：D組的臨床治療總有效率為100.00%，顯著高于A組、B組和C組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05；A組、B組和C組的臨床治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。如表 1。

表1 四組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 四組血清生化指標(biāo)對比：D組的DPD水平為（31.96±3.04） nmol/L、Ca+水平 為 （4.21±0.40）mmol/L、BALP 水平為（278.29±26.95）U/L，均高于 A 組、B 組和 C 組，差異顯著，P＜0.05；A組、B組和C組的DPD、Ca+、BALP等血清生化指標(biāo)水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。如表2。

表2 四組血清生化指標(biāo)對比（±s）

表2 四組血清生化指標(biāo)對比（±s）

組別例數(shù)D P D（n m o l/L）C a+（m m o l/L）B A L P（U/L）A組B組C組D組1 7 1 7 1 7 1 9 2 2.7 4±2.0 8 2 3.0 8±2.1 1 2 2.3 6±2.0 4 3 1.9 6±3.0 4 3.0 1±0.2 7 2.9 8±0.2 7 3.0 3±0.2 8 4.2 1±0.4 0 1 5 2.9 1±1 4.7 7 1 5 3.4 2±1 4.9 8 1 5 1.6 8±1 4.6 2 2 7 8.2 9±2 6.9 5

3 討論

維生素D缺乏性佝僂病是臨床上常見的疾病，在嬰幼兒群體中具有較高的發(fā)病率[7]。維生素D缺乏性佝僂病是一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，發(fā)病緩慢，與日光照射不足、維生素D攝入不足、鈣含量較低等因素有關(guān)[8]。維生素D缺乏性佝僂病能夠?qū)е鲁霈F(xiàn)睡眠不安、哭鬧、易出汗、枕部禿發(fā)等癥狀，隨著病情的發(fā)展，患兒會出現(xiàn)骨骼改變、運(yùn)動機(jī)能發(fā)育遲緩等癥狀，對正常生長發(fā)育和身體健康造成負(fù)面影響[9]。

臨床上在對維生素D缺乏性佝僂病患兒治療時，多及時補(bǔ)充維生素D，以快速有效改善癥狀。在對患兒口服補(bǔ)充維生素D時，多會出現(xiàn)哭鬧、不配合、嘔吐等現(xiàn)象，導(dǎo)致藥物不能全部進(jìn)入體內(nèi)，藥物在經(jīng)過胃部時，胃腸道會吸收一部分，導(dǎo)致藥效有限，不能有效改善癥狀[10]。實施肌肉注射維生素D3，可以精準(zhǔn)控制給藥劑量，使藥物直接進(jìn)入血液，起到良好的臨床治療效果，一次性注射后與下次的治療時間間隔較長，不容易引發(fā)維生素D中毒現(xiàn)象。

研究得出，D組的臨床治療總有效率為100.00%，高于A組、B組和C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組、B組和C組的臨床治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；D組的DPD水平為（31.96±3.04）nmol/L、Ca+水平為（4.21±0.40）mmol/L、BALP水平為（278.29±26.95）U/L，高于A組、B組和C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A 組、B 組和 C 組的 DPD、Ca+、BALP等血清生化指標(biāo)水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，維生素D缺乏性佝僂病患兒接受肌肉注射維生素D3注射液治療，能夠有效改善機(jī)體DPD、Ca+、BALP水平，提高疾病治療效果，值得推廣。