王菊英 邱果果

（龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

小兒心肌炎屬于臨床常見(jiàn)心臟疾病，其中以病毒性心肌炎較為常見(jiàn)[1]，若治療不及時(shí)，嚴(yán)重者可誘發(fā)心力衰竭等病癥，對(duì)患兒生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，故需及時(shí)給予患兒有效救治，但大部分患兒年齡較小，自制力欠佳，加上家屬多因過(guò)度擔(dān)心患兒而出現(xiàn)質(zhì)疑臨床操作等問(wèn)題，導(dǎo)致在治療期間常出現(xiàn)配合性差等問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，故除對(duì)患兒實(shí)施有效救治外，還需開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，尤其是加強(qiáng)健康教育[2-3]。我院對(duì)小兒心肌炎患兒開(kāi)展健康教育取得了較佳的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2018年3月至2019年10月我院84例小兒心肌炎患兒分為對(duì)照組（42例）、實(shí)驗(yàn)組（42例）。

實(shí)驗(yàn)組42例患兒年齡為5個(gè)月至11歲（5.75±1.20）歲，男女分別為23（54.76%）、19（45.24%）例；病程為2-11d，平均為（7.24±0.12）d。

對(duì)照組42例患兒年齡為5個(gè)月至12歲（5.62±1.19）歲，男女分別為24（57.14%）、18（42.86%）例；病程為2-10d，平均為（7.19±0.15）d。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑開(kāi)展對(duì)癥治療，告知家屬相關(guān)治療藥物的服藥方法，結(jié)合患兒康復(fù)情況給予其飲食建議等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用健康教育，具體為：（1）疾病宣教：結(jié)合家屬理解水平向其詳細(xì)講述小兒心肌炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危害及防治方法，并向家屬發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，以便家屬查閱，同時(shí)，可專門組建微信群、微信公眾號(hào)，告知家屬可自行在群內(nèi)或公眾號(hào)上查閱小兒心肌炎知識(shí)，并積極回答家屬疑問(wèn)。此外，詳細(xì)向其講述治療期間的配合要點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)積極配合治療的意義。

（2）心理疏導(dǎo)教育：大部分家長(zhǎng)由于擔(dān)心患兒病情常存在心理問(wèn)題，故護(hù)理人員可結(jié)合臨床治愈病例對(duì)家屬開(kāi)展心理疏導(dǎo)干預(yù)，同時(shí)，對(duì)于溝通能力較好的患兒，可通過(guò)講故事、玩游戲拉進(jìn)護(hù)患距離，以增加患兒親近感及信任感，進(jìn)而達(dá)到增加治療依從性的目的。

（3）飲食教育：告知家屬均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病好轉(zhuǎn)的作用，囑咐多給予患兒進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，多食用新鮮蔬菜，避免進(jìn)食辛辣、生冷等食物，以免加重病情。

（4）運(yùn)動(dòng)教育：對(duì)于急性期患兒，告知家屬應(yīng)保證患兒充分臥床休息；對(duì)于合并心衰癥狀者，告知家屬應(yīng)保證患兒充分休息半年；對(duì)于癥狀較輕者，可結(jié)合醫(yī)師建議指導(dǎo)患兒開(kāi)展適當(dāng)鍛煉。

（5）出院教育：詳細(xì)告知家屬院后護(hù)理注意事項(xiàng)，告知其各種藥物服藥方法，并囑咐其加強(qiáng)用藥觀察，若患兒出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)來(lái)院。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組治療依從率、疾病認(rèn)知度評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

治療依從率[4]：選擇Morisky量表（計(jì)分制為0-8分）進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)高+中等占比和，≤5分、6-7分、8分分別提示依從性差、中等、高。

疾病認(rèn)知度評(píng)分：選擇自制問(wèn)卷對(duì)小兒心肌炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危害及護(hù)理方法進(jìn)行考評(píng)，滿分100分，得分越高，則疾病知識(shí)掌握度越佳。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：選擇自制問(wèn)卷（滿分100分）對(duì)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理結(jié)果、工作態(tài)度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，則護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療依從率

實(shí)驗(yàn)組治療依從率（97.62%）高于對(duì)照組（83.33%）（P＜0.05），如表1。

2.2 對(duì)比兩組疾病認(rèn)知度評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及干預(yù)后疾病認(rèn)知度評(píng)分較對(duì)照組更高（P＜0.05），如表2。

表1 對(duì)比兩組治療依從率

表2 對(duì)比兩組疾病認(rèn)知度評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比兩組疾病認(rèn)知度評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）42 42護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）88.56±2.48 81.45±2.36 13.460 0.000干預(yù)前54.36±2.61 54.45±2.35 0.166 0.869干預(yù)后69.98±4.78 60.36±2.15 11.895 0.000疾病認(rèn)知度評(píng)分（分）

3 討論

小兒心肌炎患病人群以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童較常見(jiàn)，以多汗、面色蒼白、氣短等癥狀較多見(jiàn)，嚴(yán)重者可危及患兒生命安全[5]，目前臨床治療上述疾病以藥物療法為主，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，較多患兒遵醫(yī)行為較差，加上家屬對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知不足，導(dǎo)致在救治期間較易出現(xiàn)不理解、爭(zhēng)吵等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可引發(fā)護(hù)患糾紛，故在治療期間應(yīng)注重加強(qiáng)健康教育工作[6]。

本研究對(duì)小兒心肌炎患兒開(kāi)展健康教育取得了較佳的效果，這主要是由于經(jīng)健康教育后，家屬可正確認(rèn)知到小兒心肌炎對(duì)患兒的危害及遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病好轉(zhuǎn)的意義，同時(shí)，在健康教育模式中，家屬可意識(shí)到不良飲食習(xí)慣對(duì)疾病的消極影響，從而有助于糾正以往不良飲食行為[7]，另外，有助于疏解家屬和患兒治療期間的不良心理問(wèn)題，對(duì)增加患兒治療依從性及家屬滿意度具有良好促進(jìn)作用。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療依從率（97.62%）高于對(duì)照組（83.33%），提示對(duì)小兒心肌炎患兒開(kāi)展健康教育有助于增加患兒對(duì)治療工作的配合度，這主要是由于經(jīng)過(guò)健康教育后，家屬可意識(shí)到積極配合治療的作用，從而協(xié)助護(hù)理人員完成臨床治療工作。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及干預(yù)后疾病認(rèn)知度評(píng)分較對(duì)照組更高，提示開(kāi)展健康教育具有良好可行性，不僅有助于增加家屬對(duì)小兒心肌炎的正確認(rèn)知，還可提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，效果較佳。

郭杏[8]的研究認(rèn)為，應(yīng)用健康教育可有效增加患兒遵醫(yī)行為，并有助于提高家屬滿意度。將本研究成果和郭杏的成果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩者均認(rèn)為開(kāi)展健康教育具有良好可行性。

綜上所得，對(duì)小兒心肌炎患兒開(kāi)展健康教育有助于增加家長(zhǎng)對(duì)心肌炎的認(rèn)知度，并有助于增加治療依從性，護(hù)理質(zhì)量更高。