林梅香

（廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建 廈門361000）

心絞痛為冠心病患者較為常見的一種并發(fā)癥，近些年來，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，并且開始多發(fā)于年輕群體中，具有較高的致死率，對人類健康水平產(chǎn)生嚴重影響[1]。臨床上對冠心病心絞痛患者還沒有十分有效的治療方法，為提高治療效果，需要配合有效護理[2]。為探究中醫(yī)護理干預臨床應用價值，本文選取了67例于2018年1月至2019年1月期間在我院接受治療的冠心病心絞痛患者進行分組研究，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取67例冠心病心絞痛患者，病例選取的時間為2018年1月至2019年1月期間，對患者分組采用的方法為隨機劃分方式，對照組33例，男女分別18例、15例，年齡區(qū)間為51-79歲，平均（61.53±4.44）歲；觀察組34例，男女均為17例，年齡區(qū)間為50-77歲，平均（61.41±4.12）歲。2組基本資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）所有患者確診為冠心病心絞痛患者。（2）資料齊全，自愿配合研究，并簽署了知情同意書；（3）通過了醫(yī)院倫理委員會的批準同意[3]。排除標準：（1）合并存在嚴重心律失?；颊?、心臟明顯擴大患者以及心臟功能損傷嚴重患者；（2）合并存在嚴重肝臟、腎臟等疾病患者；（3）有精神病史、無法正常溝通患者[4]。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)的西醫(yī)護理方法，即按照醫(yī)生的囑咐對患者實施對癥護理，在此基礎上，觀察組采用中醫(yī)護理，如下：

（1）中醫(yī)情志護理。冠心病心絞痛的治療相對比較棘手，患者需要長時間服用藥物，導致患者出現(xiàn)多種負面情緒，而不良情緒會進一步加重病情，形成惡性循環(huán)，因此一定要加強情志護理，護士要主動和患者溝通，傾聽患者心聲，了解患者真實的內(nèi)心想法，為患者提供力所能及的幫組，鼓勵患者勇敢面對自己的疾病，從而主動配合治療和護理工作。

（2）中醫(yī)膳食指導和運動保健。指導患者養(yǎng)成良好的膳食習慣，減少對脂肪、鹽分、膽固醇的攝入量，增加膳食纖維、蛋白質(zhì)的攝入量。另外，鼓勵患者適當運動，如太極、步行、游泳等。

（3）穴位按摩?；A選穴：檀中、中脘、極泉、三陰交、神門、內(nèi)關(guān)。如果患者存在腎氣虛弱癥狀，則增加腎俞穴。如果患者合并心氣虧虛癥狀，則增加心腧穴。對患者實施按摩期間，需要對患者介紹每一個穴位按摩的目的和意義，促使患者積極主動配合穴位按摩。每一個穴位的按摩時間約10min，直到患者感到穴位脹痛、酸麻為止。早晚各一次，持續(xù)按摩一個月時間。

（4）中藥熏洗。方劑組成：半夏、膽南星、白芷、丁香、紅花各15g，吳茱萸10g。將所有的中藥研成細末，煮沸，留取2000mL藥液，然后實施足部熏蒸，一般時間需要保持在15-20min，在水溫下降到30℃時泡腳，每日1次。

1.3 觀察項目和評價標準

（1）治療效果。心電圖基本恢復正常，臨床癥狀基本消失為顯效；心電圖缺血性ST段回升≥1.5mm，仍未恢復正常，心絞痛發(fā)作頻度減少，時間變短為有效；無效為心電圖與心絞痛癥狀均未改善。（2）比較兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間[5]。（3）比較兩組生活質(zhì)量評分情況。采用的量表為SF-36，分數(shù)高表示生活質(zhì)量高[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

軟件SPSS22.0，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及生活質(zhì)量評分用±s表示，t檢驗；療效用（%）表示，χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較

觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間對比分析

護理后，兩組患者在心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間兩個方面相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

表1 兩組效果比較[n(%)]

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間對比分析（±s）

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間對比分析（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）33 34心絞痛平均發(fā)作次數(shù)（次）28.12±2.54 14.65±2.32 8.242<0.05持續(xù)時間（min）2.42±0.11 0.68±0.11 6.245<0.05

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s），（分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s），（分）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）33 34生理機能94.32±9.13 78.53±8.11 8.133<0.05生理職能97.15±5.09 70.20±7.61 14.342<0.05軀體疼痛82.13±6.15 59.88±9.21 7.311<0.05總體健康72.14±8.58 47.22±7.36 8.134<0.05精力77.55±12.58 50.42±9.04 11.442<0.05社會功能89.91±7.62 55.74±6.57 13.124<0.05情感職能68.24±5.32 44.11±7.31 6.632<0.05精神健康82.45±8.26 51.42±7.11 8.022<0.05

3 討論

西醫(yī)認為，冠心病發(fā)病機制為冠狀動脈血液循環(huán)不暢導致心肌缺血缺氧而引發(fā)的心肌損傷，屬于一種綜合征，發(fā)病之后患者會出現(xiàn)心絞痛、發(fā)作性胸痛、胸悶、心悸等一系列并發(fā)癥，其中心絞痛是最常見的癥狀之一[7]，使患者承受巨大的痛苦，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認為，冠心病心絞痛的發(fā)病機制為氣淤血滯，而治療的關(guān)鍵就是要化瘀止痛和益氣活血[8]。我院對選取的部分患者采用中醫(yī)護理干預，主要包括情志護理、飲食護理、運動護理、穴位按摩、中藥熏洗等，使護理更加有針對性，因此取得了更好的護理效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為94.12%，明顯高于對照組的80.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05）；護理后，兩組患者在心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間兩個方面相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果提示，對冠心病心絞痛患者采用中醫(yī)護理干預是可行。

綜上所述，將中醫(yī)護理干預應用于冠心病心絞痛患者護理中，可以有效提高治療效果，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短每一次心絞痛發(fā)作的時間，顯著提高患者生活質(zhì)量，具有十分重要的臨床應用價值，值得在臨床上推廣和應用。