文丨劉利娟（德陽第五醫(yī)院）

近期有準(zhǔn)媽媽問，什么是產(chǎn)前免疫學(xué)檢查？上面寫-b檢查結(jié)果16，參考范圍≤＝64到底是什么意思呢？這個數(shù)值到底正常嗎？

其實這位準(zhǔn)媽媽產(chǎn)前免疫學(xué)檢查的值是16，參考范圍是64。這是正常的。產(chǎn)前免疫學(xué)檢查是提前知道有無胎兒或新生兒的免疫性溶血病的抗體，做到早檢查，早診斷早治療。免疫學(xué)檢查是機體識別“自身”與“非己”抗原，對自身抗體形成天然免疫耐受，對“非己”抗原產(chǎn)生排斥作用的一種生理功能的檢測。正常情況下，這種生理功能對機體有益，可產(chǎn)生抗感染、抗腫瘤等維持機體生理平衡和穩(wěn)定的免疫保護作用。在一定條件下，當(dāng)免疫功能失調(diào)時，也會對機體產(chǎn)生有害的反應(yīng)和結(jié)果，如引發(fā)超敏反應(yīng)、自身免疫病和腫瘤等。

產(chǎn)前檢查是對妊娠期婦女進行一系列的孕婦和胎兒的健康狀況檢查，根據(jù)檢查結(jié)果向孕婦提供醫(yī)療和護理建議及措施，目的是通過對于孕婦和胎兒的監(jiān)護，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)先天性疾病或其他孕期，減少疾病對孕婦和胎兒的不良影響，在此期間使用正確的檢查手段及早的發(fā)現(xiàn)和治療產(chǎn)期疾病是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵。正常情況下孕期需7次規(guī)范化產(chǎn)檢，如果孕婦是以前未生育者則應(yīng)該再增加3次孕檢，一共10次。根據(jù)孕婦的實際情況可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整檢查時間和次數(shù)。產(chǎn)前檢查包含的檢查內(nèi)容有詳細詢問病史、推算預(yù)產(chǎn)期、全身檢查、產(chǎn)科檢查、輔助檢查等，其中就包含了產(chǎn)前免疫學(xué)檢查。

免疫學(xué)檢測是一種生理功能的檢測，是機體識別自己與非自己抗原，對自身抗體給予接受并形成天然免疫耐受，對非自己抗原給予排斥并產(chǎn)生排斥作用。正常情況下，這種生理功能是對自身是十分有益的，可以對抗外界病菌對機體的入侵和感染、抵抗腫瘤的發(fā)生等維持機體健康和穩(wěn)定的作用。在一定條件下，當(dāng)免疫功能失調(diào)或出現(xiàn)錯誤攻擊時，也會對機體產(chǎn)生有害的反應(yīng)和結(jié)果，比如自身免疫病、免疫缺陷病、超敏反應(yīng)和腫瘤等。

而產(chǎn)前免疫學(xué)檢查主要是檢查新生兒溶血病，這種疾病是發(fā)生于胎兒時期的一種溶血性的疾病。新生兒溶血病是因為母子的血型不合，母體產(chǎn)生的抗體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)這種抗體是與胎兒體內(nèi)的抗原不配的血型抗體。引起了同族免疫性溶血癥，臨床上常見的有Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的之間的同族免疫性溶血癥。雖然其他原因也可能引起新生兒產(chǎn)生溶血癥，但是只有母子兩人血型不合導(dǎo)致的溶血癥才稱為新生兒溶血病。這種疾病的臨床表現(xiàn)為黃疸、貧血、核黃疸等，嚴重的還可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎的癥狀出現(xiàn)。

產(chǎn)前免疫學(xué)檢查報告單是產(chǎn)前免疫學(xué)檢驗結(jié)果的展示單，各個醫(yī)院的報告單可能不同但報告單上的內(nèi)容都差不多。主要包括了檢查者的基本信息如姓名、年齡等；檢查內(nèi)容的基本信息如檢查的項目、檢查的時間、檢查人員、檢查的結(jié)果。其中檢查的結(jié)果是檢查單上最難看懂也是最重要的內(nèi)容。檢查結(jié)果又包括，檢查的項目、結(jié)果、參考值等。

如果丈夫與妻子之間沒有血型抗原時，一般情況下母親與胎兒之間也不會有血型抗原。在ABO血型中，比如妻子的血型為O型，丈夫的血型為A型、B型、AB型時，妻子在醫(yī)院做產(chǎn)前免疫學(xué)檢查的檢查報告上的結(jié)果為IgG抗A/B效價：＜1：64；效價：1：128；效價：1：256；效價：1：512；效價：＞1：512；如果丈夫為A型、B型，妻子為B型、A型，妻子在醫(yī)院做產(chǎn)前免疫學(xué)檢查的檢查報告上的結(jié)果為IgG抗A/B效價與上面相同。IgG抗A/B效價的值就表示母親與胎兒的血型不合程度，當(dāng)IgG抗A/B效價：＜1：64時表示母親與胎兒的血型不合程度較低，胎兒正常；當(dāng)IgG抗A/B效價：1：128時表示母親與胎兒的血型不合程度偏高，胎兒可能受到損傷；當(dāng)IgG抗A/B效價：1：256時表示母親與胎兒的血型不合程度較高，胎兒疾病已經(jīng)發(fā)??；當(dāng)IgG抗A/B效價：1：512及＞1：512時表示母親與胎兒的血型不合程度很高，胎兒的病情十分嚴重。Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)時，當(dāng)抗體較價在1:16以下時表示胎兒的受損程度較低，但是也有一些案例顯示在抗體較價在1:8時就發(fā)生了新生兒溶血癥。

需要注意的是抗體較價的值并不能表示胎兒溶血情況，所以在查看產(chǎn)前免疫學(xué)檢查報告單時發(fā)現(xiàn)檢測值不在正常范圍內(nèi)應(yīng)該及時進行間接抗人球蛋白實驗，以及其他更加詳細的檢查。確認胎兒的患病情況，并及時對其進行治療減少對胎兒的影響。孕婦一定要注意產(chǎn)前的免疫學(xué)檢查，特別是胎兒有患有新生兒溶血癥風(fēng)險的孕婦，要做到早檢查、早診斷、早治療，提高新生兒的存活率。