河南省鶴壁京立醫(yī)院(458030)辛艷潔
隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷提高以及生活、飲食習(xí)慣不斷改變,妊娠期糖尿?。℅DM)發(fā)病率在不斷提高,已經(jīng)成為影響孕婦和胎兒健康的重要因素。關(guān)于GDM的治療一直是婦產(chǎn)科醫(yī)生的研究重點(diǎn),但目前仍無(wú)治療該病的特異性藥物,而飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況亦與GDM患者血糖控制狀況密切相關(guān)[1],此次研究以我院收治的部分GDM患者為研究對(duì)象,探討飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)其血糖控制水平的影響,現(xiàn)結(jié)果如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年1月~2019年2月在我院就診的82例GDM患者分為A、B兩組(A=41,B=41),A組年齡21~37歲,平均年齡(27.34±2.36)歲;孕周23~34周,平均孕周(29.61±3.08)周 。B.. 齡2.~3.歲 .... 齡(27.19±2.41)歲;孕周22~35周,平均孕周(29.55±3.14)周。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn);產(chǎn)檢資料完整;單胎;簽署知情同意書。
附表 兩組護(hù)理干預(yù)前后FPG、2hPG水平比較(±s)
附表 兩組護(hù)理干預(yù)前后FPG、2hPG水平比較(±s)
組別 例數(shù)FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組419.13±0.876.44±0.5314.31±1.0810.93±0.95 B組419.18±0.915.87±0.4414.25±1.128.66±0.83.0.2545.2980.24711.522.0.8000.0000.8060.000
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他妊娠期并發(fā)癥;糖尿病病史;重要臟器功能不全;惡性腫瘤;精神障礙。
1.4 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理,主要包括遵醫(yī)囑用藥、健康知識(shí)教育、心理疏導(dǎo)等。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)療法,飲食護(hù)理:向患者介紹規(guī)律、合理飲食對(duì)維持患者血糖穩(wěn)定的重要性。結(jié)合患者血糖水平、身體狀況、胎兒發(fā)育狀況以及飲食習(xí)慣制定個(gè)性化飲食干預(yù)方案,少食多餐,使用低GI配方主食,副食以新鮮水果、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,其中水果應(yīng)以低糖分水果為主,每日新鮮蔬菜攝入量≥250g,避免攝食高油、高鹽食物。運(yùn)動(dòng)療法:結(jié)合患者身體狀況為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)以散步、家庭上肢運(yùn)動(dòng)等輕度有氧運(yùn)動(dòng)為主,合理控制運(yùn)動(dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間,避免運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大,運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪伴,指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)后自行測(cè)量心率、血壓,若患者運(yùn)動(dòng)期間感到不適應(yīng)及時(shí)停止并及時(shí)就醫(yī)。
1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)水平;統(tǒng)計(jì)兩組剖宮產(chǎn)率。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定量資料以±s表示,行t檢驗(yàn);定性資料以n%表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。
2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后FPG、2hPG水平比較 B組護(hù)理干預(yù)后FPG、2hPG水平均低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見附表。
2.2 兩組剖宮產(chǎn)率比較 B組剖宮產(chǎn)率(10/41,24.39%)低于A組(20/41,4...8.).差 ...... 義(χ2=4.910,P=0.027)。
GDM是一種臨床常見的妊娠期并發(fā)癥,大規(guī)模流行病調(diào)查分析顯示我國(guó)妊娠糖尿病發(fā)病率為1%~5%,且近些年呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì),GDM不僅會(huì)影響胎兒正常發(fā)育,還會(huì)導(dǎo)致各種不良妊娠結(jié)局發(fā)生率大大提高,從而威脅孕產(chǎn)婦和胎兒生命安全。如何有效控制孕產(chǎn)婦血糖水平一直是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的研究重點(diǎn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示GDM患者的血糖水平與其生活、飲食習(xí)慣密切相關(guān),故此次研究探討了飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者血糖水平控制情況的影響,研究結(jié)果顯示接受飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)的B組孕婦護(hù)理后FPG、2hPG水平較低,且B組剖宮產(chǎn)率顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理的A組,這與宋潁麗等人[2]研究結(jié)果基本一致,通過(guò)飲食干預(yù)可有效控制患者糖分?jǐn)z入,還可保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡,而適量的運(yùn)動(dòng)可加快孕婦能量代謝,減少脂肪堆積,還可降低分娩疼痛感,從而提高產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)成功率。
綜上所述,飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可有效降低GDM患者血糖水平和剖宮產(chǎn)率,具有臨床推廣價(jià)值。