河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）吳元豐

正性暗示心理干預(yù)是利用間接溝通方式對患者進(jìn)行撫慰，有目的地激發(fā)積極、勇敢、健康、向上效應(yīng)，從而獲得心理狀態(tài)改善一種方法[1]。本研究選取64例行商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)包莖患者，分析正性暗示心理干預(yù)對患者術(shù)中血壓及心率變化的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年1月我院收治的64例行商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)包莖患者，根據(jù)入院順序分組，各32例。其中觀察組年齡5～50歲，平均（21.86±8.35）歲；對照組年齡5～48歲，平均（22.15±8.51）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予正性暗示心理干預(yù)。①正性暗示語言的設(shè)計：由護(hù)理人員、麻醉醫(yī)生、主治醫(yī)生共同設(shè)計，如巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生：“趙主任，又是您配合呀，這個病人麻醉難嗎”，麻醉醫(yī)生回答“患者身體體質(zhì)較好，應(yīng)該不難”；護(hù)士與主治醫(yī)生：“張主任，又是您主刀呀，您都快成咱們科第一主刀了”，主治醫(yī)生回答“最近這種手術(shù)我真做了不少，并且咱倆也是老搭檔了”，護(hù)士“這種手術(shù)您是越來越得心應(yīng)手了”，主治醫(yī)生“熟能生巧嘛”；麻醉醫(yī)生與主治醫(yī)生：“張主任，今天手術(shù)時間預(yù)計多長”，主治醫(yī)生“這個病人診斷明確，手術(shù)方法也簡單，他的身體素質(zhì)也好，大概要半個小時吧”。②設(shè)計原則：聆聽對象為患者，不是醫(yī)患或護(hù)患間對話，不能有過度肯定語言，如“覺得沒問題”、“沒有一點(diǎn)疼痛”等，且對話要自然，能讓患者放松情緒。③實(shí)施方法：在患者進(jìn)入手術(shù)間等待期間，先實(shí)施巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生的“正性暗示，再實(shí)施靜脈穿刺操作，并在皮膚消毒前進(jìn)行麻醉醫(yī)生與主治醫(yī)生、護(hù)士與主治醫(yī)生間“正性暗示”。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)前（T1）、麻醉后（T2）、手術(shù)開始10 min（T3）平均動脈壓（MAP）、心率（HR）。比較兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料以（±s）、n（%）表示，t、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MAP、HR 兩組T1時刻MAP、HR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組相比，觀察組T2、T3時刻MAP、HR波動幅度較小（P＜0.05）。見附表。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度（93.75%）高于對照組（71.88%）（P＜0.05）。

3 討論

本研究對比常規(guī)護(hù)理、正性暗示心理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，觀察組T2、T3時刻MAP、HR波動幅度小于對照組（P ＜0.05），與樊連蓮等[2]報道相符，提示正性暗示心理干預(yù)能減少包莖手術(shù)患者血流動力學(xué)波動。常規(guī)護(hù)理干預(yù)如指導(dǎo)、協(xié)助患者完成術(shù)前凝血功能、心電圖等檢查、講解手術(shù)注意事項、囑患者保持良好治療依從性等為商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)程序化護(hù)理措施，對篩查患者是否存在手術(shù)禁忌癥及手術(shù)順利實(shí)施具有積極意義，但忽視或未重視患者心理負(fù)擔(dān)的改善。正性暗示心理干預(yù)以患者為中心與聆聽對象，在麻醉前實(shí)施護(hù)士與麻醉醫(yī)生、護(hù)士與主治醫(yī)生、主治醫(yī)生與麻醉醫(yī)生間正性言語暗示，患者聽到對話可間接意識到主治醫(yī)生具有豐富經(jīng)驗、手術(shù)技術(shù)成熟性、麻醉方法可行性與安全性等，從而放松情緒，減輕或避免對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，因此能減少血流動力學(xué)波動。此外本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度（93.75%）高于對照組（71.88%）（P＜0.05），提示正性暗示心理干預(yù)可提高包莖手術(shù)患者護(hù)理滿意度。

附表 兩組MAP與HR比較（±s）

附表 兩組MAP與HR比較（±s）

指標(biāo) 組別 例數(shù)T1T2T3 HR（次/min）觀察組 32 76.41±6.63 74.61±5.19 72.82±5.61對照組 32 76.56±7.27 68.81±5.33 64.24±5.45.0.0864.4106.206.0.9320.0000.000 MAP（mmHg）觀察組 32 82.75±6.22 83.88±6.18 84.08±7.25對照組 32 82.69±7.05 87.94±6.23 89.18±6.94.0.0362.6172.875.0.9710.0110.006

綜上所述，正性暗示心理干預(yù)能減少包莖手術(shù)患者血流動力學(xué)波動，提高護(hù)理滿意度。