河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)吳元豐
正性暗示心理干預(yù)是利用間接溝通方式對患者進(jìn)行撫慰,有目的地激發(fā)積極、勇敢、健康、向上效應(yīng),從而獲得心理狀態(tài)改善一種方法[1]。本研究選取64例行商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)包莖患者,分析正性暗示心理干預(yù)對患者術(shù)中血壓及心率變化的影響,報道如下。
1.1 一般資料 選取2018年2月~2019年1月我院收治的64例行商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)包莖患者,根據(jù)入院順序分組,各32例。其中觀察組年齡5~50歲,平均(21.86±8.35)歲;對照組年齡5~48歲,平均(22.15±8.51)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予正性暗示心理干預(yù)。①正性暗示語言的設(shè)計:由護(hù)理人員、麻醉醫(yī)生、主治醫(yī)生共同設(shè)計,如巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生:“趙主任,又是您配合呀,這個病人麻醉難嗎”,麻醉醫(yī)生回答“患者身體體質(zhì)較好,應(yīng)該不難”;護(hù)士與主治醫(yī)生:“張主任,又是您主刀呀,您都快成咱們科第一主刀了”,主治醫(yī)生回答“最近這種手術(shù)我真做了不少,并且咱倆也是老搭檔了”,護(hù)士“這種手術(shù)您是越來越得心應(yīng)手了”,主治醫(yī)生“熟能生巧嘛”;麻醉醫(yī)生與主治醫(yī)生:“張主任,今天手術(shù)時間預(yù)計多長”,主治醫(yī)生“這個病人診斷明確,手術(shù)方法也簡單,他的身體素質(zhì)也好,大概要半個小時吧”。②設(shè)計原則:聆聽對象為患者,不是醫(yī)患或護(hù)患間對話,不能有過度肯定語言,如“覺得沒問題”、“沒有一點(diǎn)疼痛”等,且對話要自然,能讓患者放松情緒。③實(shí)施方法:在患者進(jìn)入手術(shù)間等待期間,先實(shí)施巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生的“正性暗示,再實(shí)施靜脈穿刺操作,并在皮膚消毒前進(jìn)行麻醉醫(yī)生與主治醫(yī)生、護(hù)士與主治醫(yī)生間“正性暗示”。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)前(T1)、麻醉后(T2)、手術(shù)開始10 min(T3)平均動脈壓(MAP)、心率(HR)。比較兩組護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù),計量資料、計數(shù)資料以(±s)、n(%)表示,t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 MAP、HR 兩組T1時刻MAP、HR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);與對照組相比,觀察組T2、T3時刻MAP、HR波動幅度較小(P<0.05)。見附表。
2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度(93.75%)高于對照組(71.88%)(P<0.05)。
本研究對比常規(guī)護(hù)理、正性暗示心理干預(yù)發(fā)現(xiàn),觀察組T2、T3時刻MAP、HR波動幅度小于對照組(P <0.05),與樊連蓮等[2]報道相符,提示正性暗示心理干預(yù)能減少包莖手術(shù)患者血流動力學(xué)波動。常規(guī)護(hù)理干預(yù)如指導(dǎo)、協(xié)助患者完成術(shù)前凝血功能、心電圖等檢查、講解手術(shù)注意事項、囑患者保持良好治療依從性等為商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)程序化護(hù)理措施,對篩查患者是否存在手術(shù)禁忌癥及手術(shù)順利實(shí)施具有積極意義,但忽視或未重視患者心理負(fù)擔(dān)的改善。正性暗示心理干預(yù)以患者為中心與聆聽對象,在麻醉前實(shí)施護(hù)士與麻醉醫(yī)生、護(hù)士與主治醫(yī)生、主治醫(yī)生與麻醉醫(yī)生間正性言語暗示,患者聽到對話可間接意識到主治醫(yī)生具有豐富經(jīng)驗、手術(shù)技術(shù)成熟性、麻醉方法可行性與安全性等,從而放松情緒,減輕或避免對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,因此能減少血流動力學(xué)波動。此外本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理滿意度(93.75%)高于對照組(71.88%)(P<0.05),提示正性暗示心理干預(yù)可提高包莖手術(shù)患者護(hù)理滿意度。
附表 兩組MAP與HR比較(±s)
附表 兩組MAP與HR比較(±s)
指標(biāo) 組別 例數(shù)T1T2T3 HR(次/min)觀察組 32 76.41±6.63 74.61±5.19 72.82±5.61對照組 32 76.56±7.27 68.81±5.33 64.24±5.45.0.0864.4106.206.0.9320.0000.000 MAP(mmHg)觀察組 32 82.75±6.22 83.88±6.18 84.08±7.25對照組 32 82.69±7.05 87.94±6.23 89.18±6.94.0.0362.6172.875.0.9710.0110.006
綜上所述,正性暗示心理干預(yù)能減少包莖手術(shù)患者血流動力學(xué)波動,提高護(hù)理滿意度。